Menavigasi Diagnosis A-Fib Baru

Jika Anda telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium, Anda mungkin merasa kewalahan sekarang. Anda mungkin dibanjiri dengan informasi, beberapa di antaranya terdengar agak menakutkan, dan dengan pilihan perawatan yang semuanya terdengar tidak diinginkan. Dokter Anda mungkin mendesak Anda untuk membuat keputusan yang Anda belum siap untuk membuatnya. Dan jika aritmia Anda belum sepenuhnya terkendali, Anda mungkin merasa buruk dan dalam kondisi yang kurang ideal untuk membuat keputusan penting.

Jadi mari kita mundur dan meletakkan segala sesuatunya dalam perspektif.

Memahami Diagnosis Anda

Fibrilasi atrium adalah aritmia yang sangat, sangat umum, dan kebanyakan orang dengan aritmia ini menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal. Ketika Anda pergi berbelanja bahan makanan pada hari Sabtu yang sibuk, tanpa menyadarinya Anda mungkin akan menemukan selusin orang yang memiliki fibrilasi atrium. Ketika Anda menonton tim sepak bola favorit Anda pada hari Minggu sore, ratusan atau bahkan ribuan penggemar yang bersorak itu memiliki fibrilasi atrium. Anda juga akan segera kembali ke aliran kehidupan normal.

Itu rencananya.

Lebih khusus, rencananya ada dua: Pertama, untuk memastikan gejala yang Anda miliki dengan atrial fibrilasi dihilangkan atau diminimalkan sehingga Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Kedua, untuk meminimalkan risiko terkena stroke. Kedua tujuan ini sepenuhnya dapat dicapai. Anda seharusnya tidak hanya berharap keduanya tercapai, Anda harus mengharapkannya dan merencanakannya.

Untuk sampai di sana, Anda memang perlu membuat beberapa keputusan penting, dan Anda harus memulai beberapa perawatan. Anda mungkin perlu mulai minum obat baru, atau mungkin beberapa di antaranya. Anda mungkin perlu memiliki satu atau dua prosedur medis. Anda mungkin harus melakukan beberapa perubahan gaya hidup demi kesehatan Anda. Tetapi Anda akan melewati waktu keputusan ini dalam waktu yang relatif singkat - beberapa bulan, beberapa minggu, atau bahkan beberapa hari.

Jadi berurusan dengan fibrilasi atrium adalah masalah serius dan akan membutuhkan upaya yang signifikan dari Anda. Namun segera, Anda akan kembali menjalani kehidupan Anda secara normal.

Cara Mendekati Keputusan Anda

Anda tahu Anda harus membuat beberapa keputusan: Perawatan apa yang harus Anda gunakan untuk mengurangi risiko stroke? Haruskah Anda memilih pendekatan pengendalian laju, atau pendekatan kendali ritme, dan opsi perawatan mana dalam masing-masing pendekatan ini yang terbaik untuk Anda?

Keputusan "benar" akan tergantung pada insting Anda, kecenderungan Anda, pengalaman hidup Anda, harapan Anda, dan hal-hal lain yang hanya bisa Anda bawa ke meja. Mereka juga akan tergantung pada kondisi kesehatan Anda, riwayat kesehatan Anda, dan pertimbangan medis lainnya, yang terkadang tidak kentara, yang harus Anda andalkan pada dokter Anda. Dengan kata lain, pendekatan "benar" untuk mengobati fibrilasi atrium Anda tidak boleh didikte semata-mata oleh Anda atau dokter Anda - itu harus merupakan keputusan bersama.

Menemukan Dokter yang Tepat

Jika Anda memiliki tumor otak dihapus, menemukan ahli bedah dengan cara samping tempat tidur yang baik hanyalah yang bagus untuk dimiliki. Yang benar-benar Anda inginkan adalah seorang ahli bedah yang bisa mengeluarkan tumornya, walaupun ia keledai. Tidak demikian halnya dengan atrial fibrilasi.

Anda memerlukan dokter yang (selain benar-benar memahami fibrilasi atrium) yang bijaksana, empatik, dan komunikator yang baik. Ini karena Anda berdua, bersama-sama, perlu memutuskan pendekatan perawatan yang optimal. Jika Anda tidak bisa berkomunikasi, Anda tidak bisa bekerja sama dengan cara yang Anda perlukan.

Jika ini tidak menggambarkan dokter Anda, maka Anda perlu mendapatkan yang lain.

Apa Jenis Dokter yang Saya Butuhkan?

Tingkat keahlian apa yang harus dimiliki dokter Anda? Jika Anda merasa tertarik untuk mempertimbangkan pendekatan kendali ritme, maka Anda harus menemui spesialis ritme jantung - ahli elektrofisiologi jantung.Ini adalah dokter yang mahir dalam mengelola semua pilihan perawatan dan menangani risiko dan manfaat dari berbagai obat, prosedur, dan perangkat antiaritmia yang mungkin ikut berperan dalam memulihkan dan mempertahankan ritme jantung yang normal.

Anda tidak perlu memulai dengan seorang ahli elektrofisiologi. Seorang ahli jantung biasa dan bahkan spesialis penyakit dalam yang baik (dokter penyakit dalam) harus dapat membimbing Anda melalui diskusi tentang pilihan utama dan untuk membantu Anda memutuskan pendekatan perawatan. Mereka juga harus mampu menangani terapi antikoagulan, mengelola perawatan yang diperlukan untuk mengontrol laju fibrilasi atrium Anda dan melakukan kardioversi jika diperlukan. Bagi banyak pasien dengan atrial fibrilasi, itu saja yang diperlukan.

Tetapi jika Anda mempertimbangkan pendekatan kontrol ritme habis-habisan, yang kemungkinan melibatkan obat antiaritmia kronis dan / atau ablasi, Anda memerlukan rujukan ke ahli elektrofisiologi.

Kunjungan Dokter Anda

Fibrilasi atrium Anda mungkin memerlukan terapi segera ketika pertama kali didiagnosis. Ini sangat baik, dan bahkan perlu dalam banyak kasus. Jika fibrilasi atrium sangat cepat, atau menghasilkan gejala yang signifikan, atau menyebabkan masalah kardiovaskular, maka langkah-langkah segera akan diperlukan untuk mengendalikan denyut jantung atau mengembalikan irama normal (yaitu kardioversi). Tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan kunjungan dokter seperti itu. Anda memiliki masalah akut dan harus ditangani.

Tetapi begitu semuanya distabilkan, sudah saatnya membuat keputusan jangka panjang tentang merawat fibrilasi atrium Anda. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempersiapkan diri untuk diskusi penting dengan dokter Anda.

Mempersiapkan Kunjungan Dokter Anda

Sebelum mengadakan "diskusi," bersiaplah. Baca semua yang Anda bisa tentang fibrilasi atrium dan opsi perawatannya.

Untuk mengatur pemikiran Anda, Anda harus mempertimbangkan membuat grafik, satu dengan empat kolom. Kolom pertama mencantumkan nama opsi perawatan yang Anda pikir Anda tertarik, atau yang ingin Anda ketahui lebih lanjut. Kolom ini mungkin berisi hal-hal seperti "pencegahan stroke dengan Coumadin," "pencegahan stroke dengan obat NOAC," "kontrol tingkat dengan obat-obatan," "kontrol ritme dengan obat-obatan," "kontrol ritme dengan ablasi," atau opsi perawatan lain yang Anda mungkin terutama ingin menjelajah.

Kolom kedua berisi daftar keuntungan dari setiap perawatan yang sangat penting bagi Anda; kolom ketiga mencantumkan “kontra” untuk setiap perawatan; kolom keempat mencantumkan pertanyaan yang Anda miliki tentang masing-masing pertanyaan.

Kolom yang paling penting mungkin adalah yang berisi pertanyaan Anda. Tujuan Anda untuk kunjungan dokter adalah agar semua pertanyaan ini ditangani sepenuhnya oleh dokter Anda. Dua pertanyaan yang harus Anda tanyakan untuk setiap opsi perawatan adalah, "Mengapa opsi ini tepat untuk saya?" Dan "Mengapa ini bukan pilihan terbaik bagi saya?" Yang lain mungkin, "Siapa, jika ada orang, yang akan Anda referensikan kepada saya? ke untuk mengelola perawatan ini?"

Setelah Anda melakukan semua penelitian persiapan Anda, Anda mungkin menemukan Anda condong ke arah satu pendekatan pengobatan. Atau Anda mungkin mendapati diri Anda sepenuhnya terangkat. Apa pun itu, tidak apa-apa. Dalam fase persiapan ini, Anda tidak membuat keputusan; Anda hanya mempersiapkan diri untuk mendengar penjelasan dokter Anda tentang opsi-opsi (dan untuk lebih memahami istilah yang mungkin ia gunakan) dan untuk dapat mempertimbangkan rekomendasinya dari landasan pengetahuan yang masuk akal.

Kunjungan Dokter

Anda harus memiliki tujuan yang jelas untuk kunjungan dokter itu sendiri. Di antara ini harus:

• Anda ingin mendengar penjelasan dokter sendiri tentang opsi perawatan yang tersedia untuk Anda.
• Anda ingin mendengar dokter menjelaskan mengapa, dalam kasus khusus Anda sendiri, opsi-opsi tertentu harus dikesampingkan atau dipertimbangkan dengan lebih kuat.
• Anda ingin memilikinya semua pertanyaan Anda dijawab.

Terlepas dari semua persiapan Anda, mudah kewalahan ketika benar-benar menemui dokter Anda. Anda mungkin harus merasa kewalahan.

Untuk mengelola "kewalahan", Anda harus melakukan satu atau dua hal: Anda harus membawa sepasang telinga yang kedua - orang yang Anda cintai atau kenalan yang dapat mendengarkan dengan cermat dan objektif penjelasan dokter bersama Anda, dan membantu Anda. cerna semuanya nanti; dan / atau Anda harus merekam audio kunjungan. (Anda akan memerlukan izin dokter Anda untuk melakukan ini, tetapi jika dia menolak, itu pertanda baik bahwa Anda mungkin tidak memiliki dokter yang tepat.)

Setelah Kunjungan

Pada akhir kunjungan, Anda mungkin sudah sangat jelas dalam pikiran Anda sendiri pendekatan perawatan mana yang ingin Anda gunakan. Itu keren. Tetapi lebih besar kemungkinan Anda ingin meluangkan waktu untuk memikirkannya. Itu juga baik-baik saja.

Proses "memikirkannya" harus mencakup memeriksa daftar pertanyaan yang telah disiapkan setelah Anda melihat dokter, dan memastikan Anda sepenuhnya jelas tentang semua jawaban. Akan sangat membantu untuk mendengarkan rekaman yang Anda buat atau mendiskusikan masalah tersebut dengan teman yang menemani Anda dalam kunjungan dokter Anda. Jika Anda menemukan masih ada pertanyaan terbuka, maka hubungi atau kirim email ke dokter Anda untuk klarifikasi (lebih disukai dalam sehari atau lebih, sehingga percakapan masih jelas dalam benaknya).

Setelah Anda mengambil langkah-langkah ini, Anda akan siap untuk membuat keputusan tentang pendekatan optimal untuk mengelola fibrilasi atrium Anda.

Mencari Pendapat Kedua

Mendapatkan opini kedua dari dokter lain mungkin bisa membantu - atau mungkin tidak perlu. Ini sangat tergantung pada seberapa nyaman Anda dengan hubungan Anda dengan dokter Anda, dan pada keputusan yang Anda buat mengenai perawatan untuk aritmia Anda.Namun, jangan khawatir tentang menyakiti perasaan dokter Anda - dokter harus mengharapkan (dan bahkan mendorong) pasien mereka untuk mendapatkan pendapat kedua tentang keputusan medis yang sulit.

Satu kasus di mana pendapat kedua seharusnya menjadi aturan alih-alih pengecualian adalah ketika Anda memutuskan untuk memiliki prosedur invasif untuk mengobati fibrilasi atrium Anda - terapi ablasi, atau penyisipan perangkat penutupan lampiran atrium kiri. Keadaan seni dalam kasus ini dalam fluks, dan bahkan ahli elektrofisiologi tidak setuju kapan prosedur semacam ini harus digunakan.

Anda akan ingin memastikan prosedur dalam kasus Anda benar-benar ide yang masuk akal, dan bahwa Anda tidak terpengaruh oleh seorang penginjil. Jika dua ahli elektrofisiologi yang berbeda setuju bahwa prosedur ini masuk akal, maka itu jauh lebih mungkin terjadi.

Setelah Keputusan Anda

Setelah Anda mempertimbangkan semua opsi dan membuat keputusan perawatan, dan perawatan sebenarnya dimulai, perlu diingat bahwa Anda belum benar-benar menutup pintu.

Orang sering beralih dari pendekatan kontrol ritme ke pendekatan kontrol laju jika satu atau dua upaya dengan obat antiaritmia gagal, atau jika upaya ablasi tidak berhasil. Dan juga mungkin bahwa strategi pengendalian laju mungkin tidak sepenuhnya meringankan gejala Anda, dalam hal ini sepenuhnya mungkin untuk beralih ke pendekatan kendali ritme. Jadi keputusan awal Anda tidak harus menjadi keputusan akhir Anda.

Namun, bagi kebanyakan orang, pengobatan fibrilasi atrium berjalan cukup lancar setelah pendekatan pengobatan diputuskan, dan mereka segera kembali merasa sehat. Sekalipun pengobatan tidak berjalan sepenuhnya lancar, dan membutuhkan beberapa upaya berbeda, Anda dan dokter Anda harus bertahan sampai tujuan - dan harapan Anda - terpenuhi.

Mencoba perawatan yang berbeda dan bahkan pendekatan perawatan yang berbeda kadang-kadang diperlukan dengan atrial fibrilasi. Tetapi Anda tidak harus mengubah harapan utama Anda, yang seharusnya menjalani kehidupan normal dengan gejala minimal.