Discectomy untuk Herniated Disc

Discectomy untuk Herniated Disc

Selama discectomy, potongan-potongan disc herniasi yang menekan saraf atau pada sumsum tulang belakang diangkat melalui pembedahan. Diskektomi dilakukan ketika disk hernia menyebabkan nyeri dan / atau gejala lain termasuk mati rasa, kelemahan atau sensasi listrik pada satu kaki atau lengan.

Ketika disc hernia adalah penyebabnya, gejala-gejala ini disebut radiculopathy, tetapi banyak orang non-medis menyebutnya sebagai sciatica.

Saat Anda menjalani disektomi, seluruh atau sebagian lamina, yang merupakan area tulang di belakang vertebra, juga harus diangkat. Ini untuk memungkinkan ahli bedah mencapai saraf dan diskus. Bergantung pada berapa banyak tulang yang dihilangkan, aspek prosedur ini mungkin memiliki satu dari dua nama. Laminektomi menghilangkan semua lamina, sedangkan hemilaminektomi hanya menghilangkan setengah dari lamina.

Kapan Diperlukan Disektomi?

Sebagian besar waktu, metode konservatif seperti obat-obatan, terapi fisik, atau suntikan steroid dicoba sebelum operasi. Bahkan, disk hernia sering sembuh tanpa operasi sama sekali - tetapi ini bisa memakan waktu hingga satu tahun. Memiliki diskektomi dapat sangat mempersingkat waktu penyembuhan Anda. Jika rasa sakit Anda intens, atau kelemahan / mati rasa terlihat, discectomy mungkin merupakan pilihan yang baik, tetapi jika gejala Anda ringan atau sedang, terapi mungkin yang Anda butuhkan.

Apa pun caranya, diskusikan gejala dan pilihan Anda dengan dokter Anda.

Mikrodisektomi

Microdiscectomy adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Sayatan yang sangat kecil dibuat di kulit dan alat berbentuk tabung kecil dimasukkan sepanjang jalan sampai mencapai cakram. Seluruh operasi berlangsung melalui alat.

Selama mikrodisektomi, otot tidak terpotong seperti saat diskektomi terbuka; sebaliknya mereka dipindahkan keluar dari jalan. Karena itu, waktu penyembuhan umumnya lebih cepat dan tidak terlalu menyakitkan dibandingkan dengan prosedur terbuka.

Buka Disektomi

Open discectomy adalah operasi punggung tradisional. Hal ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. (Anda mungkin hanya perlu tinggal di rumah sakit selama satu hari.)

Open discectomy melibatkan pembuatan sayatan yang panjangnya sekitar 1 "; otot harus dipotong untuk memberikan akses kepada ahli bedah ke disk. Seperti dibahas di atas, ini umumnya berarti lebih banyak waktu untuk penyembuhan pasca bedah akan diperlukan. Penyembuhan pasca bedah setelah prosedur terbuka bisa jadi lebih menyakitkan, juga.

Selain perbedaan dan kesulitan dalam periode penyembuhan pasca bedah, kedua prosedur ini sebanding.

Sebuah studi 2011 kecil yang diterbitkan di Jurnal Bedah Ortopedi (dari Hong Kong) menemukan bahwa baik discectomy terbuka dan discectomy minimal invasif sama-sama efektif dalam menghilangkan gejala. Tetapi, kata para penulis, pembedahan minimal invasif memerlukan perawatan di rumah sakit yang lebih singkat, lebih cepat kembali bekerja dan kambuh dari masalah aslinya.

Yang mengatakan, penulis mengingatkan bahwa teknik diskektomi invasif minimal sangat menuntut pada ahli bedah, dan memerlukan pelatihan khusus.

Memilih Ahli Bedah untuk Disektomi

Baik ortopedi dan ahli bedah saraf melakukan banyak jenis operasi punggung, termasuk diskektomi. Kedua jenis dokter akan dipersiapkan dengan baik untuk pekerjaan itu. Pilihan seorang ahli bedah untuk melakukan discectomy benar-benar datang ke evaluasi Anda dari tingkat keterampilan individu. Jangan ragu untuk mengajukan banyak pertanyaan sebelum memutuskan siapa yang akan melakukan prosedur.

Efektivitas Discectomies

Disektomi bekerja sekitar 80 hingga 90% dari waktu dan biasanya menghasilkan penyembuhan nyeri kaki yang cepat dan gejala lainnya. Manfaat dari discectomy tetap stabil dari waktu ke waktu - sebuah studi yang diterbitkan di Tulang belakang Jurnal menemukan bahwa sebagian besar pasien operasi menikmati penghilang rasa sakit lengkap bahkan setelah 10 tahun.

Dan sebuah studi 2017 diterbitkan dalam jurnal November 2017 Ortopedi Klinis dan Penelitian terkait menemukan bahwa lebih dari sembilan puluh tiga persen pasien discectomy sedang bernasib baik tujuh tahun setelah prosedur.

Tetapi Tulang belakang studi ditemukan setelah 1 tahun, 25% dari pasien operasi dan pasien perawatan konservatif membutuhkan (lebih banyak) operasi tulang belakang lumbar. Setelah 10 tahun, mayoritas kedua kelompok melaporkan resolusi jangka panjang dari rasa sakit mereka, tetapi ini berlaku untuk lebih banyak orang dalam kelompok operasi (69%) daripada kelompok perawatan konservatif (6%).

Kemungkinan terulangnya herniasi adalah nyata. Sebuah tinjauan studi yang sistematis pada tahun 2015, menemukan bahwa setelah dua tahun, rasa sakit dapat berulang hingga 25% dari pasien yang menjalani diskektomi satu tingkat. Para penulis mengatakan bahwa dari ini, sekitar 6% perlu operasi ulang.

Berita baiknya adalah operasi untuk herniasi disk rekuren tidak selalu diperlukan. Sekali lagi, penelitian menunjukkan bahwa pembedahan dan perawatan konservatif untuk herniasi berikutnya setelah discectomy mendapatkan hasil yang sama dalam hal penghilang rasa sakit.

Komplikasi Discectomies

Seiring dengan potensi reherniasi (dibahas di atas) risiko diskektomi termasuk infeksi, perdarahan, cedera dura mater, yang merupakan penutup di sekitar sumsum tulang belakang, atau cedera pada saraf, arteri, atau vena di sekitarnya.

Jika Anda melihat kemerahan atau keluarnya sayatan, sakit atau lemah di lengan atau kaki Anda, Anda menjadi demam, memiliki masalah buang air kecil atau berdarah, segera hubungi dokter Anda.

Setelah Disektomi Anda

Anda mungkin merasakan nyeri pasca operasi di tempat sayatan segera setelah operasi.Rasa sakit dari disk herniasi Anda mungkin akan lama juga.

Adalah ide yang baik untuk mulai berjalan segera setelah prosedur yang Anda bisa. Ini kemungkinan akan membantu mempercepat pemulihan, mencegah jaringan parut dan memobilisasi tulang belakang Anda. Dalam beberapa minggu, Anda akan dapat mengendarai sepeda atau berenang. Kebanyakan orang kembali bekerja dalam 2-8 minggu, tergantung pada seberapa fisik pekerjaan mereka. Terapi fisik dapat membantu Anda kembali dengan cepat ke tempat kerja dan kegiatan lainnya. Jika dokter Anda tidak merujuk Anda ke PT, Anda mungkin mempertimbangkan untuk bertanya kepadanya tentang hal itu.

Banyak pasien, terutama dengan discectomy pertama, membuat pemulihan penuh.