Lumbar Discectomy - Bedah Tulang Belakang untuk Mengangkat Herniated Disc

Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) atasi HNP (Januari 2025)

Diskektomi adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengangkat cakram hernia dari saluran tulang belakang. Ketika herniasi disk terjadi, sebuah fragmen dari disk tulang belakang normal copot. Fragmen ini dapat menempel pada sumsum tulang belakang atau saraf yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Tekanan ini menyebabkan gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari hernia disc, termasuk nyeri sengatan listrik, mati rasa dan kesemutan, dan kelemahan.

Perawatan bedah disc hernia adalah untuk menghilangkan fragmen disk tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf. Prosedur ini disebut diskektomi. Pembedahan tradisional disebut open discectomy. Diskektomi terbuka adalah operasi di mana ahli bedah menggunakan sayatan kecil dan melihat disk hernia yang sebenarnya untuk mengeluarkan disk dan mengurangi tekanan pada saraf.

Prosedur

Diskektomi dilakukan dengan anestesi umum. Operasi ini memakan waktu sekitar satu jam, tergantung pada tingkat herniasi disk, ukuran pasien, dan faktor-faktor lainnya. Diskektomi dilakukan dengan pasien berbaring telungkup, dan punggung mengarah ke atas.

Untuk menghilangkan fragmen dari disc hernia, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di tengah punggung Anda. Panjang sayatan biasanya sekitar 3 sentimeter. Dokter bedah Anda kemudian dengan hati-hati membedah otot-otot dari tulang belakang Anda. Menggunakan instrumen khusus, dokter bedah Anda mengambil sedikit tulang dan ligamen dari belakang tulang belakang. Bagian dari prosedur ini disebut laminotomy.

Setelah tulang dan ligamen ini diangkat, dokter bedah Anda dapat melihat, dan melindungi saraf tulang belakang. Setelah herniasi disk ditemukan, fragmen disk herniasi dihilangkan. Bergantung pada penampilan dan kondisi disk yang tersisa, lebih banyak material disk dapat dihapus dengan harapan menghindari fragmen disk lain dari herniating di masa mendatang. Setelah disk dibersihkan dari area di sekitar saraf, sayatan ditutup dan perban diterapkan.

Pemulihan

Pasien sering terbangun dari operasi dengan segera memperbaiki nyeri kaki mereka; Namun, tidak jarang gejala-gejala ini memakan waktu beberapa minggu untuk perlahan menghilang. Nyeri di sekitar sayatan adalah umum, tetapi biasanya dikontrol dengan baik dengan obat nyeri mulut. Pasien sering menghabiskan satu malam di rumah sakit tetapi biasanya kemudian dipulangkan keesokan harinya. Penjepit korset lumbar dapat membantu dengan beberapa gejala nyeri tetapi tidak diperlukan dalam semua kasus.

Kegiatan lembut dianjurkan setelah operasi, seperti duduk tegak dan berjalan. Pasien harus menghindari mengangkat benda berat, dan harus berusaha untuk tidak membengkokkan atau memutar punggung secara berlebihan. Pasien harus menghindari aktivitas berat atau berolahraga sampai dibersihkan oleh dokter mereka.

Risiko

Masalah yang paling umum dari discectomy adalah bahwa ada kemungkinan fragmen disc lainnya akan mengalami herniate dan menyebabkan gejala yang sama di masa depan. Ini disebut herniasi rekuren, dan risiko ini terjadi sekitar 10-15%.

Sebagian besar pasien merasa terbebas dari gejala-gejala mereka dari discectomy. Namun, keberhasilan prosedur ini sekitar 85-90%, artinya 10% pasien yang menjalani discectomy masih akan mengalami gejala persisten. Pasien yang memiliki gejala untuk jangka waktu yang lama sebelum menjalani operasi, atau defisit neurologis yang parah (seperti kelemahan yang signifikan) beresiko lebih tinggi untuk pemulihan yang tidak lengkap.

Risiko operasi lainnya termasuk kebocoran cairan tulang belakang, perdarahan, dan infeksi. Semua ini biasanya dapat diobati tetapi mungkin memerlukan rawat inap yang lebih lama atau operasi tambahan.

Teknik Lain untuk Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif

Teknik yang lebih baru memungkinkan dokter bedah Anda melakukan prosedur yang disebut microdiscectomy dan endoskopi discectomy. Mikrodisektomi adalah bedah diskus invasif minimal yang menggunakan instrumen khusus dan sayatan yang lebih kecil. Diskektomi endoskopi dokter bedah Anda menggunakan instrumen khusus dan kamera untuk mengeluarkan disk hernia melalui sayatan yang sangat kecil.

Microdiscectomy endoskopi adalah prosedur yang mencapai tujuan yang sama dengan discectomy terbuka tradisional, menghilangkan disc hernia, tetapi menggunakan sayatan yang lebih kecil. Alih-alih benar-benar melihat fragmen disk hernia dan mengeluarkannya, dokter bedah Anda menggunakan kamera kecil untuk menemukan fragmen dan instrumen khusus untuk menghapusnya. Prosedur ini mungkin tidak memerlukan anestesi umum dan dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil dengan diseksi jaringan yang lebih sedikit. Dokter bedah Anda menggunakan x-ray dan kamera untuk "melihat" di mana herniasi disk berada, dan instrumen khusus untuk menghilangkan fragmen.

Mikrodisektomi dan mikrodisektomi endoskopi sesuai untuk beberapa situasi tertentu, tetapi tidak semuanya. Beberapa pasien lebih baik dilayani dengan discectomy terbuka tradisional. Walaupun ide pemulihan yang lebih cepat itu bagus, lebih penting bahwa operasi dilakukan dengan benar. Karena itu, jika discectomy terbuka lebih tepat untuk situasi Anda, maka prosedur invasif minimal ini tidak boleh dilakukan. Diskusikan dengan dokter Anda jika operasi invasif minimal mungkin sesuai untuk Anda.