Perubahan Payudara Jinak Yang Mimik Kanker Payudara

Sebagian besar dari kita sudah mengenal seseorang yang menderita kanker payudara meskipun mammogram normal. Di sisi lain, ada perubahan payudara jinak (bukan kanker) yang bisa meniru kanker payudara juga. Ini mirip kanker payudara dapat menyebabkan kecemasan dan stres yang besar, karena beberapa perubahan payudara jinak tidak hanya terlihat seperti kanker payudara pada ujian, tetapi dapat melakukannya pada mammogram, ultrasound, atau bahkan MRI juga.Apa sajakah kondisi yang mungkin keliru untuk kanker payudara tetapi sebaliknya jinak?

Mari kita mulai dengan melihat secara singkat pada gejala dan tanda-tanda kanker payudara pada ujian dan studi pencitraan.

Gejala Kanker Payudara

Tentu benjolan payudara jinak dan ganas kadang-kadang bisa merasakan hal yang sama, tetapi ada beberapa karakteristik yang lebih umum dengan kanker. Ini termasuk:

• Benjolan payudara yang terasa kencang (benjolan yang terasa licin, seperti bola karet lunak, lebih cenderung jinak)
• Massa payudara yang tetap dan tidak bisa digerakkan di bawah kulit
• Kemerahan dan pembengkakan (gejala kanker payudara radang)
• Pembesaran kelenjar getah bening di bawah lengan (perlu diingat bahwa kelenjar getah bening di bawah lengan (kelenjar ketiak) dapat menjadi membesar karena berbagai alasan termasuk beberapa infeksi virus, dan goresan atau luka pada tangan atau lengan)

Temuan Mammogram Dengan Kanker Payudara

Seperti halnya pemeriksaan klinis Anda, kadang-kadang sulit untuk membedakan antara proses jinak pada payudara dan kanker payudara. Bahkan, kadang-kadang ini dapat sepenuhnya tumpang tindih (tujuan artikel ini). Mammogram dianggap 60 hingga 90 persen sensitif, yang berarti bahwa 60 hingga 90 persen dari waktu jika kanker hadir, mammogram akan menemukannya. Mammogram memiliki spesifisitas 93 persen. Ini berarti bahwa 93 persen dari waktu, sesuatu yang terlihat kuat seperti kanker pada mammogram adalah kanker. Ini berarti bahwa 7 persen dari waktu ketika mammogram sangat menyarankan kanker, itu adalah sesuatu yang lain.

Temuan mammogram yang menunjukkan kanker termasuk kalsifikasi payudara, massa dengan bentuk tidak teratur, dan massa berspekulasi (massa memiliki penampakan tentakel yang memanjang keluar dari massa utama). Ahli radiologi memberikan mammogram nomor yang dikenal sebagai Pelaporan Pencitraan Payudara dan Sistem Data atau klasifikasi BI-RADS. Dalam sistem ini, laporan mammogram diberi angka antara 1 dan 6 yang menggambarkan kemungkinan kanker. Sejumlah 1 berarti tidak ada tanda-tanda kanker dan sejumlah 5 berarti mammogram sangat menunjukkan kanker (sejumlah 6 berarti kanker dan hanya diberikan setelah biopsi dilakukan).

Tingkat penarikan rata-rata dari mammogram skrining adalah 9,8 persen, yang berarti bahwa hampir 10 persen wanita yang memiliki mammogram (dan yang tidak memiliki gejala) akan dipanggil kembali untuk melakukan penelitian lain. Dari para wanita ini, 12 persen akan perlu dilakukan biopsi. Dari biopsi ini, 60 persen akan jinak. Dengan kata lain, bahkan jika Anda memiliki mammogram yang abnormal, dan bahkan jika studi lanjutan merekomendasikan Anda untuk melakukan biopsi, Anda masih cenderung memiliki proses payudara yang jinak daripada kanker.

Temuan Ultrasound Payudara Dengan Kanker Payudara

Pemeriksaan USG payudara adalah suplemen penting ketika digunakan bersama dengan mammogram. Mereka kadang-kadang dapat membedakan kista dari massa padat, dan ketika ada kista, kista tersebut dapat dikeringkan di bawah panduan ultrasound untuk menyelesaikan masalah. Ultrasound dapat digunakan bersama dengan mammogram sebagai alat skrining untuk wanita dengan payudara padat juga, tetapi mereka memiliki tingkat positif palsu yang relatif tinggi. Ini berarti bahwa mereka memiliki tingkat yang relatif tinggi untuk menyarankan kanker meskipun kanker tidak ada.

Pada USG, tanda-tanda yang menunjukkan kanker termasuk massa padat yang tidak teratur, margin yang tidak teratur, dan "orientasi non-paralel."

Temuan MRI Payudara Dengan Kanker Payudara

MRI payudara biasanya dicadangkan untuk wanita dengan risiko tinggi terkena kanker payudara, sudah menderita kanker payudara, atau sebagai studi lanjutan untuk temuan yang tidak meyakinkan pada mammogram, ultrasound, dan pemeriksaan. Pada MRI, temuan yang menunjukkan kanker payudara termasuk massa dengan margin berspatulasi, peningkatan rim di sekitar massa, atau apa yang dikenal sebagai "kinetika cuci." Sementara massa spiculated pada MRI memiliki peluang yang relatif tinggi untuk menjadi kanker, ada perubahan jinak yang dapat meniru bahkan temuan MRI.

Biopsi Payudara dan Kanker

Biopsi payudara adalah tes definitif jika diduga kanker. Ini dapat dilakukan sebagai biopsi aspirasi jarum halus (biasanya dicadangkan untuk kista payudara), biopsi jarum inti, biopsi payudara stereotactic, atau biopsi bedah terbuka. Jika hasil dari biopsi inti dan pencitraan studi tidak sesuai, biopsi payudara bedah (terbuka) biasanya terjadi.

Biopsi juga dapat menentukan jenis kanker jika ada dan adanya reseptor estrogen, progesteron, dan HER2. Seperti disebutkan di atas, bahkan untuk wanita yang memiliki mammogram dan temuan USG yang menunjukkan kanker, masih lebih mungkin bahwa biopsi akan jinak.

Bahkan dengan biopsi, masih ada kemungkinan kecil dari kedua positif palsu (penampilan di bawah mikroskop yang terlihat seperti kanker tetapi tidak) dan negatif palsu (sampel yang tampak jinak diambil pada biopsi tetapi dengan kanker hadir).

Jadi apa saja kondisi payudara yang menyerupai kanker payudara pada suatu pemeriksaan atau laporan pencitraan yang memerlukan biopsi? Ada beberapa yang akan kita lihat di sini. Beberapa di antaranya lebih umum daripada yang lain, dan kondisi di bawah ini tidak tercantum dalam urutan prevalensi.

Terlihat Seperti Kanker Payudara

Mungkin sepertinya ada perbedaan yang jelas antara perubahan kanker dan non-kanker pada payudara Anda, tetapi kadang-kadang ini bisa sangat menantang. Meskipun kita lebih khawatir kehilangan diagnosis kanker payudara, mengkhawatirkan bahwa perubahan jinak adalah kanker menyebabkan kecemasan dan kesedihan yang cukup besar.

Dengan kata lain, jika Anda memiliki kelainan yang terasa seperti kanker pada ujian, atau terlihat seperti kanker pada mammogram, perlu diingat bahwa itu mungkin masih jinak. Tidak sampai biopsi dilakukan dan sel-sel melihat di bawah mikroskop bahwa dokter dapat memberi tahu Anda dengan pasti.Kondisi yang menyerupai kanker pada ujian atau pencitraan tercantum di bawah ini. Mari kita lihat masing-masing sedikit lebih dekat.

Nekrosis lemak

Nekrosis lemak payudara secara harfiah berarti "lemak mati." Nekrosis lemak adalah penyebab yang cukup umum dari benjolan payudara yang jinak dan keduanya bisa terasa seperti kanker pada pemeriksaan dan sangat mirip kanker pada mammogram. Biasanya didahului oleh cedera pada payudara akibat kecelakaan mobil atau cedera olahraga. Area nekrosis lemak juga biasanya mengikuti prosedur bedah seperti pengurangan payudara, rekonstruksi payudara, atau biopsi atau operasi untuk kanker payudara. Radiasi untuk kanker payudara juga dapat menyebabkan nekrosis lemak, meningkatkan kekhawatiran tentang kemungkinan kambuh.

Benjolan ini biasanya terasa keras dan terkadang lunak. Mungkin ada cairan yang keluar dari puting. Mungkin yang paling menakutkan dari semua itu sering menyebabkan penambatan kulit yang menghasilkan puting susu atau inversi; tanda umum kanker payudara. Pada mammogram, mereka dapat memiliki bentuk tidak teratur dengan batas spikey dan sertifikasi mikro. Nekrosis lemak payudara juga dapat tampak seperti kanker pada pemindaian PET. Biopsi mungkin perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Bekas luka radial

Bekas luka radial adalah massa payudara berbentuk bintang yang sering jinak tetapi mungkin bersifat prekanker. Bekas luka radial tidak menyebabkan benjolan payudara tetapi dapat menyebabkan nyeri payudara. Pada mammogram, bekas luka radial yang besar dapat tampak seperti bintang dengan batas spikey. Mereka cukup jarang terjadi dan paling sering terjadi pada wanita berusia antara 40 dan 60 tahun. Mereka dapat disebabkan oleh peradangan, operasi payudara, atau perubahan hormon.

Biopsi hampir selalu dibutuhkan, tetapi bahkan di bawah mikroskop, bekas luka radial dapat meniru kanker payudara, khususnya karsinoma tubular pada payudara. Yang lebih membingungkan, terkadang ada sel kanker yang bersembunyi di dalam bekas luka radial.

Mastitis

Mastitis adalah suatu kondisi di mana terdapat peradangan dan pembengkakan pada payudara dengan atau tanpa infeksi. Ini adalah kondisi umum yang mempengaruhi hingga 20 persen ibu menyusui tetapi dapat terjadi pada wanita yang tidak menyusui juga. Payudara sering berwarna merah dan nyeri tekan dan mungkin dikaitkan dengan gejala seperti flu seperti demam, kedinginan, dan sakit tubuh. Perawatan sering termasuk antibiotik, istirahat, dan manajemen menyusui.

Masalahnya adalah bahwa kanker payudara radang dapat sangat mirip mastitis sejak awal, dan sering didiagnosis hanya setelah seorang wanita dirawat terlebih dahulu karena mastitis (seringkali tanpa perbaikan gejala). Kanker payudara inflamasi merupakan sekitar 1 persen dari kanker payudara dan wanita biasanya tidak memiliki benjolan dan biasanya tidak muncul pada mammogram. Dalam membandingkan kanker payudara radang dengan mastitis ada banyak kesamaan, meskipun dengan kanker payudara radang mungkin ada inversi puting dan penampilan kulit jeruk pada kulit juga. Dengan mastitis, itu adalah penumpukan sel darah putih dan peningkatan aliran darah yang menghasilkan gejala, sedangkan dengan kanker payudara radang, gejala terkait dengan adanya sel kanker yang menghalangi saluran limfatik di payudara.

Mastitis granulomatosa adalah varian mastitis yang sering disebabkan oleh kondisi rheumatoid, sarkoidosis, atau tuberkulosis. Itu juga bisa idiopatik. Mastitis granulomatosa menyebabkan peradangan yang lama di payudara dan awalnya sulit dibedakan dari kanker payudara yang meradang pada mammogram, ultrasound, atau MRI.

Fibrosis dan Bekas Ligamen Cooper

Ligamen Cooper adalah struktur penopang payudara, dan kebanyakan orang mengenalnya sebagai ligamen yang ingin tetap bugar seiring bertambahnya usia. Peregangan ligamen-ligamen ini dari waktu ke waktu berada di belakang slang "Droop Coop" mengacu pada "keturunan" payudara dengan bertambahnya usia.

Fibrosis ligamen Cooper dapat terjadi karena perubahan payudara jinak dan ganas. Ini adalah salah satu cara di mana tumor yang mendasari mengakibatkan retraksi puting dan perubahan permukaan penampilan kulit. Tetapi kondisi payudara jinak, seperti peradangan, nekrosis lemak, dan bekas luka biopsi juga dapat merusak ligamen ini yang menyebabkan munculnya kanker payudara.

Sarkoidosis

Sarkoidosis adalah kondisi jinak yang ditandai oleh pembentukan granuloma di seluruh tubuh. Ketika ada di paru-paru, biasanya menyebabkan batuk dan sesak napas, meskipun 50 persen orang tidak menunjukkan gejala pada saat diagnosis.

Masalah sarkoidosis lebih memprihatinkan bagi wanita yang telah didiagnosis menderita kanker payudara stadium awal. Granuloma sarkoidosis bisa sangat mirip kanker metastasis pada pemindaian PET, dan bahkan sampel biopsi bisa sulit dianalisis. Misalnya, granuloma dan metastasis kanker payudara dapat terlihat hampir identik pada sentinel node atau biopsi kelenjar getah bening. Hal ini dapat menyebabkan diagnosis palsu kanker kelenjar getah bening positif atau kanker payudara metastasis pada seseorang yang benar-benar memiliki penyakit kelenjar getah bening tahap awal.

Mastopati Diabetik

Mastopati diabetes adalah tumor jinak yang dapat ditemukan pada wanita (dan pria) dengan diabetes tipe-1 dan tipe-2 yang tergantung insulin. Pada pemeriksaan, mastopati diabetes muncul sebagai massa payudara besar yang tidak nyeri yang dapat meniru kanker payudara. Ini disebabkan oleh kombinasi peradangan dan fibrosis padat di payudara.

Temuan pencitraan dapat dibedakan dari kanker payudara pada mammogram, ultrasound (di mana dapat terlihat sangat tidak menyenangkan) dan MRI. Pada studi ini, kondisi tersebut muncul sebagai massa yang tidak terdefinisi dengan baik. Biopsi jarum inti biasanya diperlukan untuk menegakkan diagnosis.

Fibromatosis

Fibromatosis payudara, juga disebut tumor desmoid, menyumbang sekitar 0,2 persen massa payudara.Tidak pasti apa yang menyebabkan kondisi ini tetapi tampaknya berjalan dalam keluarga. Pada mammogram dan ultrasonik fibromatosis dapat meniru temuan kanker payudara. Diagnosis biasanya dibuat dengan biopsi jarum inti.

Tumor sel granular

Tumor sel granular, juga disebut myoblastomas sel granular payudara, dapat muncul sangat mirip dengan kanker payudara. Meskipun biasanya jinak, mereka muncul dari sel Schwann, sel yang ditemukan dalam sistem saraf.

Tumor ini seringkali fibrotik yang menyebabkan retraksi kulit dan fiksasi ke fasia yang mendasari payudara. Ini menghasilkan benjolan yang tampak tetap, mirip dengan kanker payudara. Mereka juga biasanya sangat keras, mirip dengan kanker juga. Pada studi pencitraan seperti mammogram mereka juga menyerupai kanker. Mereka cenderung memiliki batas yang jelas tetapi dengan spikulasi yang menunjukkan kanker.

Usia rata-rata orang dengan tumor payudara sel granular adalah 40, dan mereka terjadi pada wanita dan pria.

Lesi Sel Spindle

Lesi payudara yang mengandung sel-sel gelendong merupakan tantangan pada banyak tingkatan. Lesi sel spindle dapat merasakan dan terlihat tidak dapat dibedakan dari kanker payudara, tetapi lesi ini dapat muncul sangat mirip kanker di bawah mikroskop setelah biopsi juga. Selain itu, benjolan payudara jinak dan kanker dapat memiliki sel spindel. Untungnya, lesi sel spindle jarang terjadi, tetapi masih harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding sampel biopsi payudara.

Myofibroblastoma adalah tumor payudara jinak yang tidak biasa yang termasuk dalam kategori lesi sel spindle. Mereka mungkin terjadi pada wanita dan pria dan dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis.

Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia atau PASH adalah suatu kondisi yang paling umum ditemukan pada wanita di sekitar masa menopause dan lebih tua. Tampaknya lebih umum pada mereka yang menggunakan hormon (seperti pil KB atau terapi penggantian hormon), mereka yang menggunakan alkohol, dan mereka yang kelebihan berat badan. Tumor jinak ini cenderung tumbuh cukup besar, dan biopsi terbuka (bukan sekadar biopsi inti) biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Seperti disebutkan di atas, ada banyak kondisi payudara jinak yang dapat meniru kanker payudara saat ujian, studi pencitraan, dan dalam beberapa kasus bahkan di bawah mikroskop. Sementara kehilangan kanker payudara adalah apa yang ditakuti banyak orang, secara keliru berpikir bahwa benjolan atau perubahan adalah kanker ketika itu tidak dapat secara emosional mengecewakan. Kondisi yang terlihat seperti kanker payudara dapat menyebabkan studi pencitraan tambahan, biopsi inti, dan bahkan biopsi terbuka, yang semuanya mengambil korban emosional.

Hal terpenting yang dapat Anda lakukan jika Anda menemukan segala bentuk kelainan, atau mendengarnya di mammogram Anda, adalah mengajukan banyak pertanyaan. Tetap di kursi pengemudi dan mengharapkan jawaban juga. Menjadi advokat Anda sendiri bisa sangat membantu dalam mendapatkan perawatan yang Anda layak dan membatasi jumlah trauma emosional yang dibawa oleh kelainan umum ini dalam hidup kita.