Posisi Pemulihan dalam Perawatan Pertolongan Pertama

Selama bertahun-tahun dalam layanan medis darurat (EMS), perawatan pilihan bagi pasien yang tidak sadar yang bernafas adalah menempatkan mereka pada posisi pemulihan. Idenya adalah untuk mencegah emesis (isi lambung) ke dalam paru-paru, yang merupakan kondisi yang dikenal sebagai aspirasi. Dalam istilah medis, posisi pemulihan disebut posisi telentang lateral, atau terkadang disebut sebagai posisi dekubitus lateral. Dalam hampir setiap kasus, penyedia pertolongan pertama disarankan untuk menempatkan pasien di sisi kirinya dan secara teratur menyebutnya kiri posisi telentang lateral.

Bagaimana Cara Kerjanya (Seharusnya)

Gagasan untuk posisi pemulihan adalah untuk membiarkan isi lambung mengering jika ada yang dimuntahkan. Bagian atas kerongkongan (pipa makanan) tepat di sebelah bagian atas trakea (batang tenggorokan). Jika ada sesuatu yang keluar dari kerongkongan, ia dapat dengan mudah menemukan jalan ke paru-paru, pada dasarnya menenggelamkan pasien atau menciptakan apa yang dikenal sebagai aspirasi pneumonia (infeksi paru-paru dari bahan asing).

Masalah dengan posisi pemulihan sama dengan banyak perawatan pertolongan pertama lainnya: kedengarannya baik secara teori tetapi tidak ada yang tahu apakah itu benar-benar berfungsi. Tidak ada banyak uang dalam pertolongan pertama kecuali perawatan membutuhkan obat atau peralatan khusus. Memposisikan seseorang untuk mencegah mereka dari aspirasi benar-benar gratis. Karena tidak ada untungnya, sangat sedikit orang yang melakukan penelitian pada hal-hal seperti posisi pemulihan.

Bukti Pendukung (Tidak Ada Banyak)

Kami dapat menemukan satu studi yang meneliti efektivitas berbagai posisi tubuh pada aspirasi. Penelitian ini cacat karena tidak benar-benar membandingkan posisi tubuh sebagai jenis perawatan. Sebagai gantinya, penelitian ini membandingkan hasil pasien yang overdosis dan muntah sebelum ada yang datang. Para penulis melihat bagaimana pasien ditemukan dan kemudian membandingkan seberapa baik masing-masing dari mereka dalam jangka panjang.

Dalam studi itu, posisi pemulihan lebih baik daripada jika orang yang tidak sadar berbaring telentang, yang dikenal sebagai terlentang. Namun, pilihan terbaik untuk melindungi jalan napas - setidaknya menurut penelitian yang satu ini - adalah jika pasien melakukannya cenderung, berbaring di atas perutnya. Ternyata jika Anda berbaring rata dengan saluran pembuangan (mulut Anda) pada titik terendah, maka benda-benda yang keluar dari usus Anda tidak akan menemukan jalan masuk ke paru-paru Anda.

Siapa yang tahu?

Tentu saja, itu tidak sesederhana itu. Mereka mempelajari kejadian, bukan pilihan perawatan yang dibuat oleh penyelamat. Sebagian besar dari kita akan ragu untuk menjatuhkan pasien kita sepenuhnya. Untuk satu hal, Anda harus dapat memonitor pernapasan dan jalan napas pasien jika pasien sakit. Sangat sulit untuk melakukannya jika wajah pasien didorong ke tanah. Pasir bernapas tidak jauh lebih baik daripada mengisap makan siang, sejauh kemampuan bertahan hidup berlangsung.

Ada Lebih dari Overdosis daripada Puking

Studi lain tentang memposisikan pasien overdosis membuat keadaan menjadi sedikit lebih rumit. Hanya karena seorang pasien telah menelan terlalu banyak pil, tidak berarti ia telah sepenuhnya menyerap semua zat yang berpotensi berbahaya. Di sana hampir selalu ada kapsul dan tablet yang belum dicerna masih dalam perut. Kelompok peneliti lain mengukur efek pemosisian tubuh terhadap seberapa cepat bagian-bagian pil yang tidak tercerna mencapai aliran darah.Ini disebut absorpsi, dan ternyata posisi tubuh kita memiliki banyak pengaruh pada seberapa cepat kita mencernanya.

Dalam penelitian ini, dekubitus lateral kiri keluar di atas. Supine benar-benar pemenang, tetapi bahkan penulis ini mengakui bahwa menggelembungkan isi perut ke dalam paru-paru Anda mengalahkan tujuan memperlambat penyerapan di tempat pertama. Menempatkan pasien di perutnya adalah yang terburuk untuk memperlambat overdosis. Dalam posisi tengkurap, pasien menyerap pil lebih cepat.

Bagaimana jika Pasien memiliki Penyakit Jantung?

Seolah-olah airnya tidak cukup keruh, ada satu lagi potensi komplikasi untuk dipertimbangkan. Pasien dengan bentuk penyakit jantung yang dikenal sebagai gagal jantung kongestif (CHF) tidak mentoleransi posisi pemulihan sama sekali. Orang-orang ini memiliki masalah menjaga darah memompa melalui jantung dan ketika mereka berbaring miring, jantung menjadi lebih padat dari biasanya.

Kelompok peneliti ketiga membandingkan 14 sukarelawan sehat dengan 14 pasien CHF (yang juga sukarelawan). Pasien dengan CHF tidak banyak berubah ketika mereka beralih dari duduk menjadi rawan atau terlentang. Namun, di pihak mereka, napas mereka pendek dan banyak ketidaknyamanan.

Apa Artinya bagi Anda

Anda mungkin lebih bingung sekarang daripada ketika Anda memulai artikel ini, tetapi itulah intinya. Banyak perawatan yang diajarkan pada pertolongan pertama didasarkan pada teori dan bukan bukti. Jika masuk akal, begitulah caranya. Terkadang, teorinya salah. Kadang-kadang, bukti salah dibaca dan mengubah cara pertolongan pertama dilakukan, hanya untuk mengubah kembali sekali lagi bukti diterbitkan. CPR adalah contoh sempurna dari cara pertolongan pertama mempraktikkan pasang surut dengan kombinasi politik, mode, dan semakin banyak bukti.

Tidak seperti CPR, praktik menempatkan pasien yang tidak sadar dalam posisi pemulihan tidak berubah dalam beberapa dekade. Itu mungkin karena aspirasi tidak terlalu umum pada kebanyakan pasien. Faktanya, aspirasi sebagian besar merupakan masalah pada pasien demensia lansia yang kesulitan menelan.

Posisi pemulihan diajarkan dengan cara yang sangat tepat. Beberapa buku teks pertolongan pertama - dan juga teks yang lebih canggih - meminta penyelamat menempatkan pasien pada satu sisi dengan satu kaki ditekuk dan kepala diletakkan di atas lengan. Dunia nyata tidak tepat. Memahami apa yang perlu Anda capai lebih penting daripada bagaimana Anda melakukannya. Jauhkan barang-barang dari paru-paru pasien Anda. Jika itu berarti Anda menggulungnya hampir sampai ke perutnya, biarlah. Pastikan Anda memperhatikan pernapasan mereka dan jika berhenti, putar kembali dan mulai CPR.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Hubungan posisi tubuh pada saat penemuan dengan dugaan pneumonia aspirasi pada pasien koma yang diracuni." Crit Care Med. 1999 April; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
• Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Posisi dekubitus lateral menghasilkan rasa tidak nyaman dan memperburuk fungsi paru-paru pada gagal jantung kronis." Dada. 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
• Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Posisi pasien yang optimal untuk transportasi dan manajemen awal dari konsumsi racun." Ann Emerg Med. 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PMM PubMed: 1536482.