Mencegah dan Mengobati Sembelit

Sembelit adalah gejala umum bagi pasien di dekat akhir kehidupan. Konstipasi dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup sehingga mencegah dan mengobatinya penting.

Mencegah Sembelit

Yang terbaik adalah mencegah sembelit jika memungkinkan.Profesional perawatan paliatif dan rumah sakit dilatih untuk bertanya tentang buang air besar sering dan itu penting, untuk jujur ​​dengan jawaban Anda.

Pencegahan sembelit akan tergantung pada risiko menjadi sembelit. Sebagai contoh, seorang pasien yang menderita kanker perut, diabetes, dan sedang minum obat nyeri opioid secara teratur berisiko sangat tinggi mengalami sembelit. Itu karena tumor perut dapat menekan atau menyumbat usus, diabetes merusak serat sensorik dan memperlambat motilitas usus (gerakan), dan opioid semakin memperlambat motilitas usus dan meningkatkan nada sfingter anal. Pencegahan untuk pasien ini akan lebih agresif daripada pasien yang hanya memiliki, katakanlah, demensia.

Pencegahan berfokus pada asupan cairan yang cukup, diet yang tepat, dan aktivitas (menjadi aktif memotivasi usus).

Cairan, Makanan Yang Tepat, dan Olahraga Adalah Alat Pencegahan

Ini sering merupakan hal-hal sulit untuk meningkat pada seseorang yang sakit parah, tetapi bahkan sedikit peningkatan asupan cairan dapat bermanfaat. Menambah asupan makanan dapat menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan dan tidak boleh dipaksakan, tetapi dengan sering mendorong makanan kecil yang sering dapat membantu. Meningkatkan aktivitas, bahkan jika itu dalam bentuk serangkaian latihan gerak oleh bantuan kesehatan atau terapis fisik, bisa sangat efektif.

Pelunak tinja dapat digunakan untuk menjaga tinja tetap lunak, membuatnya lebih mudah untuk dilewati. Pelunak tinja, seperti senna, sangat penting bagi pasien yang menggunakan terapi opioid.

Mengobati Sembelit

Ketika pencegahan tidak cukup dan seorang pasien menjadi sembelit, penting untuk segera memulai perawatan. Obat pencahar biasanya digunakan untuk mengobati sembelit dan diklasifikasikan berdasarkan tindakannya.

Pencahar Massal. Obat pencahar massal memberikan jumlah besar ke usus untuk meningkatkan jumlah tinja, merangsang usus untuk bergerak. Serat makanan adalah contoh pencahar massal. Pencahar massal mungkin bukan jawaban untuk banyak perawatan paliatif dan pasien rumah sakit karena mereka membutuhkan banyak asupan cairan agar efektif. Jika seorang pasien tidak dapat mempertahankan asupan cairan yang memadai, obat pencahar massal dapat menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan dan lebih jauh masalah. Obat pencahar massal juga dapat menyebabkan gas dan kembung.

Pencahar Pelumas. Obat pencahar pelumas melunakkan tinja dan melumasi permukaan tinja, membuatnya lebih mudah untuk lewat. Minyak mineral adalah jenis obat pencahar pelumas yang paling umum. Minyak mineral tidak direkomendasikan untuk pasien yang berisiko untuk aspirasi, atau mereka yang mengambil dokumen (Colace).

Pencahar Surfaktan / Deterjen. Pencahar ini, juga biasa disebut pelunak tinja, mengurangi tegangan permukaan, sehingga meningkatkan penyerapan air dan lemak ke dalam tinja kering. Docusate, senna, dan castor oil adalah contohnya.

Pencahar osmotik. Pencahar osmotik pada dasarnya adalah gula yang tidak dapat dicerna oleh tubuh dan memiliki efek osmotik di usus. Laktulosa dan sorbitol adalah bentuk cair obat pencahar osmotik dan biasanya cukup efektif. Rasa manis dari obat-obatan ini adalah kelemahan bagi banyak pasien dan mereka dapat menyebabkan kembung dan gas. Keduanya bisa dicampur dengan jus, teh, air, atau cairan lain untuk mengurangi rasa manis.

Supositoria gliserin adalah contoh lain dari obat pencahar osmotik. Supositoria gliserin mungkin tidak seefektif metode lain pada pasien usia lanjut yang sakit kronis.

Pencahar saline: Susu magnesium mungkin merupakan bentuk pencahar yang paling umum. Pencahar saline meningkatkan sekresi usus dan motilitas usus. Obat ini dapat menyebabkan kram parah dan ketidaknyamanan dan biasanya digunakan sebagai upaya terakhir untuk pasien yang sakit kronis.

Supositoria dan Enema: Beberapa obat pencahar tersedia dalam bentuk supositoria, yang berarti mereka dimasukkan langsung ke dalam rektum. Meskipun pemikiran menggunakan obat rektal mungkin tidak menyenangkan bagi pasien dan pengasuh mungkin merasa ngeri karena harus memasukkan mereka, supositoria biasanya cepat dan efektif. Bisacodyl (Dulcolax) adalah stimulan usus yang bekerja langsung pada usus besar untuk menginduksi peristaltik. Karena itu adalah stimulan, kram adalah efek samping yang umum. Dulcolax tidak selalu dianjurkan untuk pasien kanker dan pasien dengan penyakit hati karena itu perlu dimetabolisme, atau rusak, di hati.

Enema dimaksudkan untuk digunakan jarang dan sebagai upaya terakhir pada pasien sembelit parah. Saline enema (Fleet Enema) melonggarkan tinja dan merangsang buang air besar. Jika mereka sering digunakan, mereka dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme seperti hipokalsemia (penurunan kadar kalsium darah) dan hiperfosfatemia (peningkatan adalah kadar fosfat darah).

Minyak retensi enema dapat membantu pada pasien yang terkena dampak, yang berarti tinja sangat besar dan keras sehingga menghambat usus besar. Jika seorang pasien dapat mempertahankan enema minyak semalaman, itu dapat dicoba sebelum seorang perawat secara manual membubarkan mereka. Contoh enema retensi minyak adalah enema susu dan molase.

Dis-impaksi: Jika seorang pasien terkena dampak dan pencahar, supositoria, dan enema tidak bekerja atau tidak direkomendasikan, seorang perawat mungkin perlu untuk tidak mempengaruhi mereka. Ini adalah prosedur yang tidak nyaman di mana perawat harus memasukkan jarinya ke dalam dubur untuk melonggarkan dan mengeluarkan tinja. Anda mungkin merasa ngeri bahkan membaca tentang prosedurnya. Yakinlah bahwa dis-impaksi hanya dilakukan bila secara klinis diperlukan. Karena tidak nyaman dan berpotensi sangat menyakitkan, pasien harus diberi premedikasi dengan analgesik opioid dan mungkin ansiolitik, seperti lorazepam.

Konstipasi adalah gejala menyedihkan yang secara dramatis berdampak pada kualitas hidup.Penting untuk selalu memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang pergerakan usus Anda atau pasien Anda dan mengingatkan mereka akan perubahan dalam pola pergerakan usus.