Lichen Simplex Chronicus dan Eksim

Jika dokter kulit Anda telah memberi tahu Anda bahwa Anda memiliki lichen simplex kronisus (LSC), Anda mungkin bertanya-tanya persis apa ini. Mengapa ini terjadi pada beberapa orang dengan eksim dan kondisi kulit lainnya dan bagaimana cara merawatnya?

Ikhtisar

Lichen simplex kronisus, atau "neurodermatitis," sebenarnya lebih merupakan gejala daripada penyakit tertentu itu sendiri. Erupsi kulit terjadi karena terus-menerus menggaruk area kulit tertentu dalam jangka waktu yang lama. Goresan ini menyebabkan perubahan karakteristik, seperti penebalan dan penggelapan kulit, dan aksentuasi garis kulit normal. Perubahan kulit ini disebut sebagai "likenifikasi" karena penampilannya bisa mirip dengan lumut yang tumbuh di pohon dan batu di hutan.

LSC terlihat paling umum pada orang dengan eksim. Meskipun eksim dapat mempengaruhi seluruh tubuh, namun, erupsi LSC biasanya ditemukan di satu area. Ujung saraf di daerah ini mudah tersinggung dan memicu siklus gatal-gores-gatal. Semakin erupsi tergores atau tergeser, semakin gatal, mendorong siklus.

Kondisi yang dapat menyebabkan lichen simplex kronisus meliputi sebagian besar kondisi yang dapat menyebabkan gatal seperti:

• Eksim atopik atau dermatitis atopik (eksim terkait alergi)
• Kontak eksim atau dermatitis kontak (eksim yang berkaitan dengan iritasi dari bahan yang bersentuhan dengan kulit)
• Psorias
• Infeksi jamur pada kulit
• Gigitan serangga
• Sinanaga berikut (herpes zoster)

Tanda dan gejala

Bagi mereka yang akrab dengan lumut pada batu, lumut simpleks kronikus memiliki banyak penampilan yang sama, tetapi pada kulit. Biasanya muncul sebagai tambalan soliter atau plak dengan pola bulat atau oval.

Permukaan sering tampak kering dan bersisik dan kulit di sekitarnya dapat terasa tebal dan kasar. Ruam sering berwarna merah, dengan perubahan warna yang sering tidak teratur dan berpigmen. Mungkin ada goresan terkait di dekat ruam.

Area yang Terkena Dampak Umum

Area-area yang paling sering terkena lichen simplex chronicus didaftar berdasarkan urutan frekuensi:

• Bagian bawah luar dari kaki bagian bawah
• Pergelangan tangan dan pergelangan kaki
• Bagian belakang dan samping leher (lichen simplex nuchae)
• Bagian lengan siku
• Skrotum, vulva, daerah anus, dan pubis
• Kelopak mata atas
• Pembukaan telinga
• Lipat di belakang telinga

Faktor risiko

Lumut simpleks kronikus lebih sering terjadi pada orang dewasa dan cukup jarang pada anak-anak. Ini terjadi lebih sering pada wanita daripada pada pria dan sering terlihat antara usia 30 dan 50 tahun.

Ruam kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan kecemasan, seperti gangguan obsesif-kompulsif, dan dengan depresi. Ini juga dapat dikaitkan dengan kondisi yang mengarah ke neuropati, seperti penyakit cakram di tulang belakang.

Diagnosa

Diagnosis lichen simplex kronisus sering dibuat dengan kombinasi temuan, seperti riwayat eksim dan tanda goresan. Pengikisan kulit mungkin perlu dilakukan untuk mengesampingkan kondisi seperti infeksi jamur (tes KOH) atau kudis.

Terkadang biopsi kulit dilakukan untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan penyebab lain. Ada beberapa kondisi yang terlihat sangat mirip dengan lichen simplex kronisus, termasuk:

• Psoriasis plak
• Acanthosis nigricans
• Lichen planus
• Kudis
• Jerawat keloidalis nuchae
• Ermtitides spongiotik kronis
• Prurigo nodularis
• Pityriasis rubra pilaris
• Psoriaform syphillis sekunder
• Sindrom Reiter
• Mycosis fungoides (limfoma sel T kulit)
• Amiloidosis
• Dermatitis herpetiformis ("ruam gluten")

Seiring waktu, liken simpleks kronikus dapat menyebabkan komplikasi. Yang paling umum adalah jaringan parut dan perubahan pigmentasi di daerah yang terkena.

Ada juga risiko infeksi bakteri sekunder, terutama pada mereka yang mengalami penurunan fungsi kekebalan tubuh. Infeksi sekunder paling sering membutuhkan antibiotik, dan dapat, dalam kasus yang jarang, menyebabkan infeksi sistemik yang parah (sepsis).

Juga patut dicatat, LSC tidak hanya memengaruhi orang secara fisik tetapi juga dapat memiliki dampak signifikan secara psikologis dan sosial. Ini menggarisbawahi pentingnya mengobati ruam.

Pengobatan

Perawatan lichen simplex kronisus paling baik dilakukan dengan kombinasi perawatan yang dirancang untuk menyembuhkan ruam dan mengobati kondisi yang mendasarinya. Pendekatan pengobatan meliputi:

• Berhenti menggaruk- Bagian terpenting dari perawatan adalah memahami bahwa semua gatal, gosok, dan bahkan menyentuh ruam harus berhenti. Karena banyak orang menggaruk dalam tidurnya, daerah itu mungkin harus ditutup. Pilihan lain bagi sebagian orang adalah mengenakan sarung tangan katun di malam hari dan memastikan kuku dipasang untuk meminimalkan kerusakan saat goresan terjadi. Ketika parah, seseorang mungkin memerlukan obat untuk membantu mengatasi gatal sementara untuk mengendalikannya.
• Perlakukan sebagai eksim-Lichen simplex kronisus diperlakukan seperti eksim kronis dengan mengurangi kontak air dan sabun dan mengoleskan emolien.
• Oleskan krim steroid topikal- Steroid topikal hampir selalu dibutuhkan untuk mengendalikan gejala. Karena kekuatan steroid yang dibutuhkan cukup kuat, penyedia layanan kesehatan perlu meresepkannya dan memantau penggunaannya. Krim hidrokortison yang diperoleh bebas dapat digunakan sampai janji dibuat. Meskipun dengan penggunaan krim ini (dan krim anti-gatal, lotion, pendingin, dan krim yang dimetilasi), bagaimanapun, menggaruk perlu dikontrol. Dalam beberapa kasus, injeksi steroid langsung ke plak dapat digunakan. Penggunaan jangka panjang, terutama dari persiapan steroid resep yang lebih kuat, dapat menyebabkan penipisan kulit yang dapat menyebabkan masalah lain.
• Gunakan tar batubara-Produk batubara organik telah ada selama seratus tahun tetapi mungkin masih menawarkan bantuan dalam perawatan LSC.
• Pilih pakaian dengan bijak-Mengurangi rasa gatal dapat dipermudah dengan jenis pakaian tertentu di atas yang lain. Untuk vulva lichen simplex kronisus, ada beberapa bukti bahwa memakai celana dalam sutra dapat membantu.