Diagnosis Hipotiroidisme
Daftar Isi:
- Riwayat dan Pemeriksaan
- Pertanyaan Yang Dapat Ditanyakan Dokter Anda
- Laboratorium dan Tes
- Hormon Perangsang Tiroid (TSH)
- Tiroksin Gratis (T4)
- Antibodi TPO
- Imaging
- Perbedaan diagnosa
- Berdasarkan Gejala
- Berdasarkan Hasil Tes Darah
- Kebaikan nonthyroidal
- Insufisiensi Adrenal yang Tidak Diobati
- Adenoma hipofisis penghasil TSH
- Langkah selanjutnya
Beginilah Keadaan Jet Li Setelah Mengidap Penyakit Mematikan.!! (Oktober 2024)
Jika Anda memiliki tanda atau gejala kelenjar tiroid yang kurang aktif (disebut hipotiroidisme), penting untuk mengunjungi dokter Anda untuk evaluasi lengkap. Untuk memeriksa masalah tiroid, dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat medis pribadi dan keluarga Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes darah (terutama, hormon perangsang tiroid, atau tes TSH).
Jika dokter mendiagnosis Anda dengan hipotiroidisme, ia juga ingin mengetahui penyebab disfungsi tiroid Anda, karena ini akan menentukan rencana perawatan Anda. Untuk mengungkap "mengapa" di balik diagnosis hipotiroid Anda, Anda mungkin perlu menjalani tes lebih lanjut, seperti tes darah antibodi.
Riwayat dan Pemeriksaan
Ketika Anda menemui dokter untuk pertama kalinya dengan tanda atau gejala yang mencurigakan untuk hipotiroidisme, Anda dapat menjalani riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik.
Setelah meninjau gejala baru yang menandakan metabolisme tubuh Anda mungkin melambat (misalnya, kulit kering, lebih mudah lelah, intoleransi dingin, atau sembelit), dokter Anda akan menanyakan pertanyaan spesifik tentang riwayat kesehatan Anda.
Pertanyaan Yang Dapat Ditanyakan Dokter Anda
- Apakah Anda memiliki penyakit autoimun lain, seperti rheumatoid arthritis atau diabetes tipe 1?
- Apakah Anda memiliki anggota keluarga yang memiliki hipotiroidisme?
- Pernahkah Anda menjalani operasi tiroid?
- Apakah Anda minum obat apa pun yang menyebabkan hipotiroidisme seperti amiodarone atau lithium?
- Apakah Anda mengonsumsi suplemen yang mengandung yodium?
- Pernahkah Anda memiliki radiasi pada leher Anda untuk mengobati limfoma atau kanker kepala dan leher?
Selain mengambil riwayat medis, dokter Anda akan memeriksa pembesaran tiroid Anda (disebut gondok) dan benjolan (nodul). Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda hipotiroidisme seperti tekanan darah rendah, denyut nadi rendah, kulit kering, pembengkakan, dan refleks yang lamban.
Laboratorium dan Tes
Diagnosis hipotiroidisme sangat bergantung pada tes darah.
Hormon Perangsang Tiroid (TSH)
Tes TSH adalah tes utama yang digunakan untuk diagnosis dan pengelolaan hipotiroidisme. Tetapi laboratorium yang berbeda sering memiliki nilai yang sedikit berbeda untuk apa yang dikenal sebagai "rentang referensi TSH."
Di banyak laboratorium, rentang referensi TSH berkisar dari 0,5 hingga 4,5. Nilai TSH kurang dari 0,5 dianggap hipertiroid, sementara nilai TSH lebih dari 4,5 dianggap berpotensi hipotiroid.
Laboratorium yang berbeda mungkin menggunakan batas bawah di mana saja mulai dari 0,35 hingga 0,6, dan batas atas di mana saja dari 4,0 hingga 6,0. Dalam kasus apa pun, penting bagi Anda untuk mengetahui kisaran referensi di laboratorium tempat darah Anda dikirim, sehingga Anda tahu standar yang digunakan untuk mendiagnosis Anda.
Jika tes darah TSH awal meningkat, itu sering diulang, dan tes T4 tiroksin gratis juga diambil.
Segalanya untuk Diketahui Tentang Tes Tiroid TSHTiroksin Gratis (T4)
Jika TSH tinggi dan T4 gratis rendah, diagnosishipotiroidisme primer terbuat.
Jika TSH tinggi, tetapi T4 gratis normal, diagnosis hipotiroidisme subklinis terbuat. Pengobatan hipotiroidisme subklinis tergantung pada sejumlah faktor.
Sebagai contoh, dokter Anda dapat mengobati hipotiroidisme subklinis Anda jika Anda memiliki gejala seperti kelelahan, sembelit, atau depresi, atau Anda memiliki penyakit autoimun lain, misalnya, penyakit seliaka.
Usia juga akan berperan dalam keputusan dokter Anda. Biasanya, ada ambang batas yang lebih tinggi untuk memulai pengobatan penggantian hormon tiroid pada orang dewasa yang lebih tua; ini karena TSH dasar mereka berada pada batas atas normal.
Kehadiran antibodi TPO (lihat di bawah) juga berperan dalam keputusan dokter Anda. Jika Anda memiliki hipotiroidisme subklinis dan antibodi TPO positif, dokter Anda kemungkinan akan memulai pengobatan hormon tiroid untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme subklinis menjadi hipotiroidisme nyata.
Diagnosis yang jarang hipotiroidisme pusat atau sekunder sedikit lebih rumit. Hipotiroidisme sentral menunjukkan adanya kelenjar pituitari atau masalah hipotalamus. Struktur otak ini mengendalikan kelenjar tiroid dan mungkin rusak akibat tumor, infeksi, radiasi, dan penyakit infiltratif seperti sarkoidosis, di antara penyebab lainnya.
Pada hipotiroidisme sentral, TSH rendah atau normal dan T4 bebas umumnya rendah-normal atau rendah.
Antibodi TPO
Antibodi tiroid peroksidase positif (TPO) menunjukkan diagnosis tiroiditis Hashimoto, yang merupakan penyebab paling umum dari hipotiroidisme di Amerika Serikat.Antibodi ini secara perlahan menyerang kelenjar tiroid, sehingga perkembangan hipotiroidisme cenderung menjadi proses bertahap, karena tiroid menjadi kurang dan kurang mampu menghasilkan hormon tiroid.
Ini berarti bahwa seseorang dapat memiliki antibodi TPO positif, tetapi fungsi tiroid normal untuk beberapa waktu; pada kenyataannya, perlu waktu bertahun-tahun untuk fungsi tiroid seseorang menurun hingga menjadi hipotiroid. Beberapa orang bahkan memiliki antibodi TPO positif dan tidak pernah berkembang menjadi hipotiroid.
Walaupun dokter Anda kemungkinan tidak akan memperlakukan Anda dengan obat pengganti hormon tiroid jika antibodi TPO Anda positif tetapi TSH Anda berada dalam kisaran referensi normal, ia kemungkinan akan memantau TSH Anda dari waktu ke waktu untuk memastikan itu masih sesuai.
Imaging
Sementara tes darah adalah cara utama untuk mendiagnosis hipotiroidisme, dokter Anda dapat memesan USG tiroid jika dia mencatat (atau hanya ingin memeriksa) gondok atau nodul pada pemeriksaan fisik Anda. Ultrasonografi dapat membantu dokter menentukan ukuran nodul dan apakah ia memiliki fitur yang mencurigakan untuk kanker. Kadang-kadang, biopsi jarum (disebut aspirasi jarum halus, atau FNA) dilakukan untuk mendapatkan sampel sel dalam nodul. Sel-sel ini kemudian dapat diperiksa lebih dekat di bawah mikroskop.
Dalam kasus hipotiroidisme sentral, pencitraan dilakukan untuk memeriksa otak dan kelenjar hipofisis. Misalnya, MRI kelenjar hipofisis dapat mengungkapkan tumor, seperti adenoma hipofisis.
Perbedaan diagnosa
Gejala-gejala hipotiroidisme sangat bervariasi dan mungkin mudah terlewatkan atau keliru untuk kondisi medis lainnya.
Berdasarkan Gejala
Tergantung pada gejala unik Anda, dokter Anda akan mengevaluasi Anda untuk kondisi medis alternatif (terutama jika TSH Anda normal). Ini mungkin termasuk:
- Anemia
- Infeksi virus (misalnya, mononukleosis atau penyakit Lyme)
- Kekurangan vitamin D
- Fibromyalgia
- Depresi atau kecemasan
- Sleep apnea
- Penyakit hati atau ginjal
- Penyakit autoimun lain (misalnya penyakit celiac atau rheumatoid arthritis)
Berdasarkan Hasil Tes Darah
Walaupun hipotiroidisme primer adalah penyebab paling mungkin di balik peningkatan TSH, ada beberapa diagnosis lain yang perlu diingat dokter Anda. Sebagai contoh, tes darah tiroid yang mendukung diagnosis hipotiroidisme pusat mungkin sebenarnya disebabkan oleh penyakit nonthyroidal.
Kebaikan nonthyroidal
Orang-orang yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit serius atau yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang, operasi besar, atau serangan jantung mungkin memiliki tes fungsi tiroid darah yang konsisten dengan hipotiroidisme pusat (TSH rendah dan T4 rendah), namun "penyakit nonthyroidal" mereka tidak umumnya memerlukan perawatan.
Dalam hal ini, mengukur tes darah yang disebut reverse T3, suatu metabolit T4, dapat membantu dalam membedakan antara hipotiroidisme sentral sejati dan penyakit nonthyroidal. T3 terbalik meningkat pada penyakit nonthyroidal.
Pada penyakit nonthyroidal, tes darah fungsi tiroid harus menjadi normal setelah seseorang sembuh dari penyakitnya. Meskipun, beberapa orang mengembangkan peningkatan TSH setelah pemulihan. Pada orang-orang ini, mengulang TSH dalam empat hingga enam minggu biasanya mengungkapkan TSH normal.
Insufisiensi Adrenal yang Tidak Diobati
Hipotiroidisme dan insufisiensi adrenal dapat hidup berdampingan, seperti yang terjadi pada kondisi langka yang disebut sindrom poliglandular autoimun. Sindrom ini hasil dari proses autoimun yang melibatkan beberapa kelenjar, terutama kelenjar tiroid (menyebabkan hipotiroidisme) dan kelenjar adrenal (menyebabkan kekurangan adrenal).
Salah satu bahaya terbesar yang terkait dengan sindrom ini adalah mengobati hipotiroidisme (memberikan penggantian hormon tiroid) sebelum mengobati hipoadrenalisme (yang membutuhkan pengobatan kortikosteroid), karena hal ini dapat mengakibatkan krisis adrenal yang mengancam jiwa. Sayangnya, dengan sindrom ini, hipoadrenalisme mungkin terlewatkan karena peningkatan TSH dan gejala samar yang tumpang tindih dengan yang terlihat pada hipotiroidisme.
Adenoma hipofisis penghasil TSH
Jika TSH meningkat, sangat penting bahwa T4 gratis juga diperiksa. Pada hipotiroidisme primer, T4 bebas harus rendah, tetapi jika seseorang memiliki tumor pituitari yang mensekresi TSH, T4 bebas akan meningkat.
Langkah selanjutnya
Banyak orang didiagnosis menderita hipotiroidisme oleh dokter keluarga atau dokter penyakit dalam mereka. Namun, dokter perawatan primer memiliki berbagai pengalaman dalam mengelola penyakit tiroid.
Tugas pertama Anda adalah mempelajari apakah dokter perawatan primer Anda merasa nyaman merawat Anda, atau jika Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin (dokter yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan hormon).
Pada akhirnya, Anda mungkin melihat seorang ahli endokrin sekali, dan kemudian meminta dokter perawatan primer Anda untuk mengelola penyakit tiroid Anda bergerak maju. Atau, ahli endokrin Anda dapat melakukan semua perawatan tiroid Anda dari tahun ke tahun jika ini masalahnya.
Bagaimana Hypothyroidism Diobati Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel- Asosiasi Tiroid Amerika. (2013). Buklet untuk Pasien dan Keluarga Mereka.
- Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid, Edisi ke-10 Ingbar. WLL / Wolters Kluwer; 2012
-
Garber J et al. Pedoman Praktik Klinis untuk Hipotiroidisme pada Orang Dewasa: Disponsori oleh American Association of Clinical Endocrinologists dan American Thyroid Association. Praktik Endokrin. 2012 November-Des; 18 (6): 988-1028. DOI: 10.4158 / EP12280.GL.
- Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hipotiroidisme: pembaruan. Am Fam Tabib. 2012 1 Agustus; 86 (3): 244-51.
-
Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Insufisiensi adrenal primer salah didiagnosis sebagai hipotiroidisme pada pasien dengan sindrom poliglandular. N Am J Med Sci. 2016 Mei; 8 (5): 226-28. DOI: 10.4103 / 1947-2714.183014.
Diet di Hipotiroidisme
Pelajari berbagai strategi yang dapat diadopsi orang yang berjuang untuk menurunkan berat badan, terutama yang memiliki hipotiroidisme untuk meningkatkan metabolisme mereka.
Dampak Pola Makan terhadap Hipotiroidisme
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang kondisi tiroid dan diet Anda, makanan yang harus dihindari, dan efeknya terhadap kesehatan dan obat-obatan Anda.
Gejala Hipotiroidisme dan Menopause yang tumpang tindih
Pelajari tentang tanda dan gejala perimenopause dan menopause, plus bagaimana mereka mirip dengan yang terlihat pada hipotiroidisme.