Sindrom Wasting HIV, Kondisi Penentu AIDS
Daftar Isi:
Kristen Ashburn: Heartrending pictures of AIDS (Oktober 2024)
Sindrom wasting HIV didefinisikan sebagai penurunan berat badan progresif dan tidak sadar yang terlihat pada pasien dengan HIV. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) mengklasifikasikan wasting HIV sebagai kondisi terdefinisi AIDS pada tahun 1987, dan mengkarakteristikkannya dengan kriteria berikut:
- Penurunan berat badan minimal 10%;
- terjadi di hadapan diare atau kelemahan kronis;
- dengan demam yang didokumentasikan;
- selama setidaknya 30 hari;
- yang tidak disebabkan oleh kondisi bersamaan selain dari infeksi HIV itu sendiri.
Wasting (cachexia) tidak harus disamakan dengan penurunan berat badan, yang terakhir menyiratkan penurunan berat badan. Sebaliknya, wasting mengacu pada hilangnya ukuran dan massa tubuh, terutama massa otot tanpa lemak. Sebagai contoh, adalah mungkin bagi seseorang dengan HIV untuk kehilangan massa otot yang signifikan sambil mengalami peningkatan lemak tubuh.
Apa Penyebab Wasting HIV?
Selama infeksi HIV, tubuh dapat mengkonsumsi banyak cadangan energinya. Faktanya, penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan HIV - bahkan mereka yang sehat dan tidak menunjukkan gejala - akan membakar 10% lebih banyak kalori rata-rata daripada orang yang tidak terinfeksi. Karena protein adalah lemak lebih mudah dikonversi menjadi energi daripada lemak, tubuh umumnya akan memetabolisme protein otot terlebih dahulu ketika persediaan habis atau tidak tersedia dalam darah.
Menipisnya protein serum dapat menjadi hasil dari malnutrisi atau gangguan malabsorptive di mana tubuh tidak mampu menyerap nutrisi. Dalam kasus wasting HIV, diare kronis paling sering dikaitkan dengan malabsorpsi gizi, dan mungkin merupakan akibat dari HIV itu sendiri karena virus menyebabkan kerusakan pada jaringan mukosa usus.
Hilangnya massa otot secara bertahap (dan kadang-kadang mendalam) ini paling sering dicatat pada orang dengan AIDS, meskipun dapat terjadi pada setiap tahap infeksi HIV.
Wasting HIV dan Terapi Antiretroviral
Sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART), prevalensi wasting diperkirakan setinggi 37%. Namun, terlepas dari efektivitas ART, pemborosan masih tetap menjadi perhatian yang signifikan, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa di mana saja dari 20% hingga 34% pasien akan mengalami beberapa tingkat pemborosan, walaupun tidak pada tingkat bencana yang sebelumnya terlihat.
Sementara ART diketahui meningkatkan penurunan berat badan dan kekurangan gizi pada orang yang hidup dengan HIV, itu mungkin tidak selalu mencegah hilangnya massa otot atau menggantinya setelah berat badan dipulihkan. Yang lebih memprihatinkan adalah kenyataan bahwa kehilangan sedikitnya 3% massa otot dapat meningkatkan risiko kematian pada pasien dengan HIV, sementara kehilangan lebih dari 10% dikaitkan dengan risiko empat hingga enam kali lipat lebih besar.
Mengobati dan Mencegah Wasting HIV
Saat ini tidak ada pendekatan standar untuk mengobati wasting HIV karena sering ada faktor tumpang tindih yang berkontribusi terhadap kondisi tersebut (misalnya; penyakit yang menyertai, efek pengobatan, kekurangan gizi). Namun, ada pedoman umum untuk diikuti agar lebih efektif menangani penurunan berat badan dan pemborosan pada orang dengan HIV:
- Inisiasi ART untuk mengurangi risiko infeksi oportunistik, termasuk yang berasal dari saluran pencernaan.
- Penyesuaian diet untuk meningkatkan asupan kalori sebesar 10% (dan hingga 30% pada mereka yang pulih dari penyakit). Keseimbangan diet dari lemak, karbohidrat dan protein harus tetap sama. Pendidikan dan konseling gizi harus dieksplorasi bagi mereka yang memiliki masalah berat badan (termasuk berat badan rendah atau sindrom metabolik) atau kurangnya akses ke makanan sehat.
- Pastikan olahraga teratur, dengan fokus pada latihan ketahanan untuk membangun atau mempertahankan massa otot.
- Sementara kemanjuran terapi penggantian testosteron masih belum jelas dalam kasus pemborosan HIV, itu dapat disebut dalam kasus di mana kekurangan testosteron (hipogonadisme) dicatat.
- Produk nutrisi cair (seperti Boost VHC, Ensure Plus atau Nestlé Nutren) dapat membantu orang yang mengalami kesulitan makan makanan padat atau mereka yang makan tetapi tidak dapat menambah berat badan. Namun, seperti semua suplemen makanan, ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan diet seimbang yang tepat.
- Sementara multivitamin harian dianjurkan untuk memastikan asupan makanan yang ideal, ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa suplementasi mikronutrien individu memiliki dampak atau manfaat dalam kasus pemborosan HIV (dan mungkin, bahkan, memperburuk diare dan malabsorpsi jika dikonsumsi berlebihan).
- Dalam hal diare persisten atau kronis, investigasi klinis dan diagnostik dianjurkan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya. Obat anti-diare harus diresepkan untuk membantu meringankan atau mengurangi keparahan diare dan gangguan usus. Obat Mytesi (crofelemer) disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada 2012 untuk pengobatan diare pada Odha.
- Dalam kasus wasting yang parah, penggunaan hormon pertumbuhan manusia (HGH) dapat membantu mengembalikan massa otot dalam beberapa kasus, walaupun perawatannya sangat mahal dan efeknya cenderung berkurang begitu pengobatan berhenti.
Apakah Sudah Saatnya Pensiun "AIDS" dari HIV / AIDS?
Mengapa HIV adalah satu-satunya kondisi di mana tahap penyakit diberi nama yang sama sekali berbeda? Setelah 35 tahun, apakah itu membantu atau menghambat kemajuan?
Daftar Penyakit dan Kondisi yang Mendefinisikan AIDS
Penyakit terdefinisi AIDS adalah penyakit yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit sebagai gejala AIDS pada Odha.
Salmonella Septicemia - Kondisi Penentuan AIDS
Salmonella septicemia adalah suatu kondisi di mana keberadaan bakteri Salmonella dalam darah memicu potensi peradangan seluruh tubuh yang mematikan.