Masalah Lumbar Tulang Belakang pada Atlet Elite

Bagian dari menjadi atlet elit adalah mengelola cedera. Ketika saya bertemu dengan atlet muda yang mengalami cedera untuk pertama kalinya, saya sering berbicara dengan mereka tentang belajar mengelola cedera, dan tidak membiarkan mereka mendapatkan yang terbaik dari Anda. Setiap atlet yang telah mencapai kesuksesan telah melakukannya dengan belajar untuk mencegah cedera, pulih dari cedera, dan mengelola cedera. Apakah Anda seorang pelari lintas alam sekolah menengah atau pemain baseball profesional, saya tidak ragu Anda memiliki cerita (atau dua, atau tiga …) untuk menceritakan cedera yang Anda hadapi dalam karir atletik Anda.

Jika ada satu cedera yang tampaknya lebih memprihatinkan bagi masa depan seorang atlet, sepertinya itu adalah masalah punggung. Nyeri punggung, kondisi tulang belakang, dan masalah lumbar menyerang rasa takut pada atlet karena sejumlah faktor, termasuk yang berikut:

• Pertama, ada banyak misteri.Mekanisme tulang belakang, otot-otot dan ligamen yang mengelilingi tulang belakang, dan sifat kompleks dari bagian tubuh kita ini membuat memahami kondisi tulang belakang menjadi sulit bagi dokter dan pasien.
• Kedua, banyak masalah tulang belakang yang tidak memiliki perawatan sederhana. Seringkali tidak ada pil atau prosedur yang hanya akan memperbaiki rasa sakit.
• Ketiga, pemulihan bisa memakan waktu lama. Bagi atlet, kesabaran jarang menjadi aset, dan melewatkan pertandingan, latihan, atau pelatihan mungkin tampak tidak dapat diterima.

Untuk semua alasan ini, dan kemungkinan yang lain, atlet dari semua tingkatan prihatin ketika didiagnosis dengan kondisi tulang belakang lumbar.

Tapi apa sebenarnya artinya didiagnosis dengan masalah tulang belakang lumbar? Apakah hari atletik Anda sudah berakhir? Dapatkah atlet profesional kembali ke olahraga? Haruskah atlet perguruan tinggi menggantungnya? Menurut penelitian, jawabannya sangat jelas: sebagian besar atlet dapat kembali ke olahraga pada tingkat yang sama seperti sebelum cedera mereka. Bahkan, bahkan atlet profesional membuat kembali penuh dari kondisi tulang belakang lumbar yang paling umum sebagian besar waktu.

Jadi jangan putus asa, Anda mungkin harus belajar mengatur kondisi Anda, Anda mungkin harus menjalani rehabilitasi intensif, tetapi tidak apa-apa: Anda seorang atlet. Di sini Anda dapat mempelajari tentang beberapa kondisi tulang belakang umum yang dapat memengaruhi partisipasi atlet dalam olahraga, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk pulih dari cedera ini.

Herniasi Lumbar

Tulang belakang terdiri dari tulang berbentuk persegi panjang, yang disebut tulang belakang, saling bertumpuk. Segmen bawah dari tulang belakang disebut lumbar spine. Masing-masing tulang belakang dipisahkan oleh bantalan jaringan yang disebut diskus intervertebralis. Disk ini membantu menyerap energi dan pada saat yang sama memungkinkan gerakan antara vertebra yang berdekatan.

Disk intervertebral rentan terhadap cedera, dan tidak dilengkapi dengan baik untuk perbaikan sendiri. Cakram memiliki suplai darah yang sangat terbatas sehingga merusak bahan cakram seringkali sesuatu yang sulit disembuhkan oleh tubuh.

Jenis kerusakan disk yang paling umum disebut herniasi. Ketika herniasi terjadi, beberapa bahan diskus intervertebralis menjauhi batas normalnya, dan dapat menekan terhadap akar saraf dan sumsum tulang belakang. Gejala herniasi intervertebralis yang paling umum adalah tanda-tanda iritasi saraf seperti nyeri, mati rasa, dan kelemahan meluas ke ekstremitas bawah. Nyeri punggung bukan gejala herniasi disk yang paling umum.

Herniasi diskus intervertebralis lumbal bisa menjadi masalah yang sangat serius. Jika disk menekan bagian tengah saraf tulang belakang lumbar, ada dua kondisi yang disebut sindrom cauda equina dan sindrom conus medullaris yang dapat terjadi. Ini adalah masalah penting untuk didiagnosis, karena hasil perawatan menjadi jauh lebih buruk ketika ada keterlambatan dalam perawatan bedah. Gejala dari kondisi ini mungkin termasuk ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi usus atau kandung kemih, dan mati rasa di sekitar alat kelamin. Walaupun kondisi ini adalah komplikasi yang sangat jarang pada herniasi diskus, mereka adalah kondisi yang perlu didiagnosis dengan cepat dan diobati secara efisien.

Perawatan nonsurgical efektif untuk lebih dari 90 persen atlet yang mengalami herniasi lumbal. Seringkali obat antiinflamasi oral dapat membantu meringankan gejala peradangan akut. Obat steroid oral belum terbukti memberikan pengobatan yang lebih baik daripada plasebo. Terapi fisik adalah perawatan khas yang penting untuk membantu memulihkan kekuatan otot inti dan punggung, dan mudah-mudahan mencegah masalah lebih lanjut. Jika gejalanya menjadi sulit dikendalikan, injeksi steroid epidural juga dapat digunakan dan seringkali memiliki hasil yang efektif.

Perawatan bedah biasanya disediakan untuk atlet yang tidak membaik setelah minimal 6 minggu perawatan non-bedah. Menariknya, penelitian belum menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam lamanya waktu untuk kembali ke atletik, lamanya karir atletik, atau hasil keseluruhan pengobatan herniasi lumbar ketika membandingkan perawatan bedah dan non-bedah. Jelas, sebagian besar pasien, bahkan atlet elit, harus mulai dengan perawatan non-bedah. Terlepas dari jenis perawatan, sekitar 90 persen atlet kembali ke tingkat aktivitas pra-cedera mereka.

Penyakit Disk Degeneratif

Penyakit cakram degeneratif adalah masalah yang sangat umum, baik pada populasi atletik, maupun non-atletik. Cakram intervertebralis yang normal sebagian besar terdiri dari air, dan merupakan sesuatu seperti bantal sepon. Cakram degeneratif kehilangan banyak volume airnya, dan menjadi lebih kaku, menyerap lebih sedikit energi dengan gerakan normal.

Faktor yang paling penting dalam perkembangan penyakit cakram degeneratif adalah penuaan dan kecenderungan genetik. Atlit yang lebih tua jauh lebih rentan terkena penyakit cakram degeneratif, dan mereka yang memiliki riwayat keluarga cakram degeneratif pada tulang belakang lebih mungkin mengalami kondisi ini. Namun, ada bukti untuk mendukung gagasan bahwa kegiatan olahraga yang agresif juga dapat berkontribusi pada pengembangan tanda-tanda awal penyakit cakram degeneratif.

Penyakit cakram degeneratif biasanya didiagnosis pada atlet yang mengeluhkan nyeri punggung dan akhirnya menjalani pemeriksaan pencitraan, kemungkinan termasuk rontgen dan MRI. Kebanyakan semua atlet yang didiagnosis dengan penyakit cakram degeneratif dapat ditangani dengan perawatan non-bedah. Perawatan khas terdiri dari terapi fisik yang berfokus pada penguatan tulang belakang dan lumbar. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan otot-otot di sekitar tulang belakang untuk lebih baik melepas cakram lumbar yang rusak.

Ada sedikit bukti untuk mendukung penggunaan perawatan lain.Obat-obatan oral dan suntikan epidural belum terbukti membantu. Pengobatan alternatif seperti akupunktur, perawatan chiropraktik, pijat, dan lainnya telah digunakan secara historis, tetapi ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa ini mengubah prognosis jangka panjang. Banyak atlet bersumpah dengan perawatan ini, dan sebagian besar sangat aman untuk dilakukan. Setiap atlet mungkin sedikit berbeda, dan masuk akal untuk mencoba berbagai opsi perawatan ini untuk menemukan yang tepat untuk Anda.

Perawatan bedah umumnya tidak bermanfaat untuk orang-orang dengan penyakit cakram degeneratif, dan biasanya dicadangkan untuk atlet yang tidak dapat kembali ke olahraga setelah minimal 6 bulan (jika tidak lebih lama) dari perawatan non-bedah. Bahkan pada atlet-atlet ini, perawatan bedah memiliki hasil yang sangat dijaga dalam hal mengembalikan atlet elit kembali ke kegiatan olahraga. Perawatan bedah biasa dari penyakit cakram degeneratif melibatkan prosedur fusi lumbar. Ada beberapa ahli bedah yang melakukan penggantian disk walaupun penggunaan disk pengganti pada atlet elit belum diselidiki secara khusus.

Spondylolysis

Spondilolisis adalah cedera penggunaan berulang pada tulang vertebra tulang belakang lumbar. Kondisi ini terjadi sebagai akibat dari microtrauma berulang, dan menyebabkan fraktur stres pada bagian vertebra yang disebut pars interarticularis. Jika spondylolysis terjadi pada sisi kanan dan kiri tulang belakang, suatu kondisi yang menyebabkan ketidakstabilan vertebra, yang disebut spondylolisthesis, dapat terjadi.

Spondylolysis paling umum dalam olahraga tertentu termasuk senam, menyelam, gulat, dan angkat berat. Sementara itu dapat terjadi pada atlet muda dalam olahraga lain, itu jauh lebih umum dalam kegiatan tersebut. Paling sering, fraktur stres pars interarticularis ini terjadi pada masa remaja, dan kemudian menjadi gejala kemudian. Seringkali, ketika tingkat aktivitas meningkat di atletik sekolah menengah atau perguruan tinggi, atau bahkan setelahnya, spondylolysis menjadi lebih bergejala. Ini mungkin telah ada selama satu dekade atau lebih, tetapi hanya menjadi masalah ketika tingkat aktivitas meningkat pada remaja akhir atau dua puluhan atlet.

Gejala spondylolysis yang paling umum adalah nyeri yang berhubungan dengan aktivitas. Ketika kondisi yang disebut spondylolisthesis terjadi, lebih umum untuk memiliki gejala saraf yang menyebabkan rasa sakit, mati rasa, dan kelemahan menuruni kaki. Diagnosis kadang-kadang dapat dilakukan dengan tes x-ray, tetapi kadang-kadang fraktur stres hanya dapat dilihat pada CT scan atau MRI. CT scan juga membantu ketika menilai penyembuhan fraktur stres di tulang belakang.

Perawatan paling sering dimulai dengan modifikasi aktivitas dan terapi fisik. Jika ditentukan bahwa cedera baru-baru ini terjadi, dan bukan flare dari cedera lama, beberapa dokter akan memilih untuk menguatkan atlet untuk mencoba memungkinkan untuk penyembuhan tulang. Dalam situasi ini di mana cedera ditangkap dalam fase akut ini, tingkat penyembuhan spondylolysis dapat mendekati 90 persen. Jika cedera kronis, kemungkinan penyembuhan spontan rendah, bahkan ketika penyangga dikenakan.

Seperti yang disebutkan, sebagian besar atlet dapat meningkat dengan intervensi nonsurgical. Hanya setelah percobaan berkepanjangan, minimal 6 bulan perawatan nonsurgical harus semua jenis intervensi bedah dipertimbangkan. Pilihan perawatan bedah bervariasi tergantung pada penampilan cedera tulang. Jika tulang dilapisi dengan baik, maka perbaikan fraktur stres dapat dipertimbangkan. Jika fraktur stres telah menyebabkan pergeseran penyelarasan tulang belakang (spondylolisthesis), maka operasi fusi lumbal akan menjadi pengobatan yang biasa.

Nyeri Punggung Otot

Strain otot dan strain ligamen sejauh ini merupakan sumber nyeri punggung yang paling umum, termasuk pada individu atletik. Sementara cedera ini tidak menyebabkan masalah struktural dengan tulang belakang lumbar, mereka dapat menyebabkan kecacatan dan kesulitan yang signifikan dengan upaya atletik.

Membuat diagnosis nyeri punggung otot biasanya dilakukan dengan memeriksa pasien. Nyeri otot punggung bawah yang khas tidak disertai dengan gejala yang sama seperti beberapa masalah yang disebutkan di atas. Atlet sering mengeluhkan gejala termasuk kejang otot, sensasi pegal-pegal, kelemahan, dan ketidaknyamanan yang sulit diatasi.

Jarang studi pencitraan seperti sinar-X atau MRI bermanfaat, dan dalam banyak kasus, memperoleh studi ini hanya dapat berfungsi untuk memperumit situasi. Temuan "abnormal" adalah tipikal pada MRI, namun mereka mungkin tidak ada hubungannya dengan sumber ketidaknyamanan, dan mendapatkan studi kadang-kadang membingungkan situasi dan menyebabkan keterlambatan dalam perawatan yang paling tepat saat pemeriksaan diagnostik sedang berlangsung.

Perawatan nyeri punggung bawah otot paling baik dilakukan dengan mobilisasi dini, gerakan lembut tulang belakang lumbar, dan upaya untuk meningkatkan kekuatan inti dan biomekanik lumbar. Terapis fisik dapat membantu, seperti pelatih atletik, pelatih kekuatan, dan pelatih olahraga. Banyak atlet, terutama atlet yang lebih muda, tidak tahu untuk membahas kondisi ini dengan pelatih dan pelatih mereka, ketika komunikasi yang baik dapat memastikan bahwa atlet dengan masalah punggung dapat dikelola dengan beberapa modifikasi sederhana.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ada sejumlah penyebab potensial nyeri punggung bawah yang dapat disebabkan oleh masalah dengan tulang belakang lumbar. Sementara kondisi tulang belakang lumbar bisa sangat membuat frustasi bagi seorang atlet dan dapat menyebabkan kecemasan tentang kemampuan untuk kembali ke olahraga, kenyataannya adalah sebagian besar atlet akan pulih dan kembali ke tingkat aktivitas penuh mereka.

Selain itu, perawatan bedah adalah pengecualian, bukan aturan, untuk pengobatan sebagian besar kondisi tulang belakang lumbal pada atlet.Sangat jarang bahwa atlet elit akan memerlukan operasi untuk kondisi tulang belakang, dan ketika mereka melakukannya masih ada peluang bagus mereka akan kembali ke olahraga. Bekerja dengan terapis, pelatih, dan pelatih, dan memastikan semua berkolaborasi dengan dokter yang merawat dan atlet, akan membantu mengembalikan atlet ke olahraga mereka sesegera mungkin.