Pasien Tiroid Memerangi Perusahaan Asuransi Kesehatan

Jika Anda salah satu dari jutaan orang Amerika yang cukup beruntung untuk memiliki asuransi kesehatan, pada suatu saat Anda harus melawan perusahaan asuransi kesehatan. Bahkan dengan asuransi, kebanyakan orang akan menghadapi tantangan dari sebuah perusahaan asuransi yang menyangkal pertanggungan untuk tes tertentu, perawatan atau obat-obatan, bahkan perawatan atau obat-obatan yang secara khusus direkomendasikan atau ditentukan oleh dokter Anda untuk kesehatan atau kondisi tiroid Anda.

Perusahaan asuransi Anda mungkin mengatakan bahwa Anda memerlukan izin terlebih dahulu atau persetujuan sebelum Anda menjalani tes atau perawatan medis tertentu, atau sebelum Anda dapat diresepkan obat tiroid tertentu. Bahkan ketika Anda mendapatkan persetujuan terlebih dahulu, perusahaan asuransi Anda mungkin berbalik dan menolak untuk menanggung biaya tes, perawatan atau obat-obatan tertentu. Penolakan untuk menutup pengobatan sering menjadi masalah bagi pasien tiroid yang diresepkan obat tiroid kering alami kontroversial seperti Armor atau Nature-Throid, atau pasien kanker tiroid yang dokternya menyarankan penggunaan obat Thyrogen (thyrotropin alfa), yang bisa sangat mahal dan tidak tersedia dalam bentuk umum.

Mengapa perusahaan asuransi menolak pertanggungan, dan apa yang dapat Anda lakukan tentang hal itu? Anda dapat membaca lebih lanjut tentang itu di artikel ini berjudul Mengapa Penanggung Kesehatan Saya Menyangkal Perawatan yang Direkomendasikan Dokter?

Penanggung juga diketahui secara teratur hanya melindungi dokter tertentu, rumah sakit atau laboratorium tertentu, dan menolak pertanggungan untuk orang lain. Ini bisa membingungkan, tetapi ada alasan mengapa perusahaan asuransi memilih mengambil asuransi mereka. Cari tahu mengapa beberapa perusahaan asuransi kesehatan menolak membayar untuk beberapa dokter, laboratorium, atau fasilitas, dalam artikel: Mengapa Asuransi Kesehatan Saya Tidak Melindungi Para Dokter yang Saya Ingin Temui?

Apakah asuransi Anda akan mencakup perawatan holistik atau alternatif - seperti jamu atau akupunktur - untuk kondisi tiroid Anda dan gejala terkait? Sebenarnya kebanyakan tidak. Ada alasan mengapa perusahaan asuransi menolak untuk menutupi apa pun yang tidak konvensional.

Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi akan menolak pertanggungan karena tagihan Anda diberi kode dengan kode CPT yang salah. CPT adalah singkatan dari "Current Prosedural Terminology," dan kode CPT adalah sistem kode yang rumit yang ditugaskan untuk setiap tugas dan layanan yang diberikan oleh praktisi medis sebagai bagian dari perawatan Anda. Jika seluruh dunia kode medis seperti bahasa asing, Anda dapat mempelajarinya lebih lanjut dalam artikel informatif ini: Apa itu Kode CPT? Apakah Mereka Mempengaruhi Layanan Kesehatan Anda?

Kode CPT bukan satu-satunya kode yang dapat mempengaruhi apakah perusahaan asuransi Anda membayar atau menolak pembayaran Anda. Ada kode Kode Prosedur Kesehatan Prosedur (HCPCS) Layanan Kesehatan yang digunakan oleh Medicare, NDC (Kode Obat Nasional), kode DSM yang digunakan untuk penyakit kejiwaan yang ditunjuk, dan banyak lagi. Anda akan melihat penjelasan dari semua kode ini dalam serangkaian artikel informatif Kode Medis: Panduan Pasien untuk Kode Medis.

Apakah Anda siap untuk berjuang keras melawan perusahaan asuransi yang telah menolak klaim Anda untuk perawatan tiroid yang sah, obat-obatan tiroid, atau tes medis atau perawatan yang direkomendasikan lainnya yang disarankan dokter untuk Anda? Anda dapat belajar lebih banyak dari Pakar Asuransi Kesehatan kami, Dr. Michael Bihari, dalam sebuah artikel yang menawarkan banyak nasihat luar biasa tentang Melawan Penolakan Klaim Asuransi Kesehatan: Terkadang Anda Menang, dan Kesehatan Anda Harus Membayar Seluruh atau Sebagian Klaim Anda.

Pada akhirnya, meskipun tampaknya keseimbangan kekuatan tertimbang terhadap perusahaan asuransi, pasien tiroid masih memiliki setiap kesempatan untuk menjadi konsumen kesehatan yang berdaya. Panduan Pemberdayaan Pasien Trisha Torrey telah memberikan saran yang sangat baik dalam artikelnya: Dasar-Dasar Menjadi Konsumen Layanan Kesehatan yang Berdaya. Trisha juga memiliki daftar sumber daya yang sangat baik di dalam Perangkat Pasien Peduli online-nya.