Memahami Dasar-Dasar Medicare

Medicare adalah program pemerintah federal Amerika Serikat yang menyediakan dukungan cakupan pembayaran untuk perawatan kesehatan dan medis. Ini pertama kali diberlakukan pada tahun 1965 untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan atau medis di masa pensiun mereka, atau yang benar-benar cacat dari penyakit tertentu seperti penyakit ginjal stadium akhir. Saat ini, jutaan warga negara Amerika yang berusia 65 dan lebih tua, dan jutaan orang yang lebih muda yang menderita penyakit tertentu menerima bantuan Medicare.

Siapa yang membayar

Program Medicare dikelola oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) di bawah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS. Ini didukung oleh pajak federal melalui pemotongan gaji sejak seseorang pertama kali bekerja sebagai orang muda, hingga pensiun dari dunia kerja. Ini juga didukung oleh premi yang dibebankan kepada orang-orang yang tidak membayar cukup selama tahun-tahun kerja. Itu berarti bahwa jika Anda bekerja untuk mencari nafkah, Anda telah membayar untuk pertanggungan Medicare atau setidaknya sebagian dari itu.

Ketika seorang warga negara Amerika berusia 65 tahun, maka ia menjadi berhak atas pertanggungan Medicare untuk membantu membayar kesehatan atau perawatan medis sebagaimana diperlukan.

Apa Bagian A, B, C, dan D Mean

Cakupan jatuh ke empat bidang yang berbeda, yang disebut "Bagian." Bagian-bagian yang berbeda merujuk pada berbagai jenis dukungan pembayaran dan cakupan yang disediakan oleh Medicare:

• Medicare Bagian A adalah cakupan rumah sakit rawat inap, ditambah perawatan terampil, rumah sakit, dan perawatan kesehatan di rumah
• Medicare Bagian B adalah untuk kunjungan dokter dan layanan pencegahan seperti tes skrining
• Medicare Bagian C adalah bagian yang mencakup rencana Medicare Advantage yang dikelola perawatan yang disediakan oleh perusahaan swasta. Ini adalah paket opsional yang dapat dipilih pasien Medicare untuk membayar secara terpisah.
• Medicare Bagian D adalah pertanggungan narkoba.

Semua penerima Medicare mendapatkan bantuan pembayaran minimal dan dasar untuk Bagian A, B, dan D yang mencakup masa inap di rumah sakit, kunjungan dokter, dan membayar beberapa obat. Itu tidak berarti mereka gratis - itu hanya berarti mereka dibayar sebagian, tergantung pada berapa banyak Anda dibayar selama tahun kerja Anda (lihat di bawah) dan berapa penghasilan tahunan Anda saat ini. Biaya tambahan akan datang dalam bentuk premi dan / atau pembayaran bersama.

Cakupan dalam Bagian C menimbulkan biaya tambahan dan dapat dipilih oleh mereka yang mampu membelinya. Ketika seseorang memilih rencana Medicare Advantage atau Medigap di Bagian C, itu berarti mereka akan mengelola asuransi kesehatan mereka seperti yang mereka lakukan sebelumnya selama tahun Medicare mereka, melalui pembayar pribadi. Namun, karena mereka adalah pasien Medicare, pembayar pribadi itu akan dibayar dua cara: oleh mereka sebagai individu, dan oleh pemerintah federal juga.

Biaya Pertanggungan

Tidak akan mengejutkan Anda untuk mengetahui bahwa jawaban untuk pertanyaan tentang biaya adalah, "itu tergantung."

Jika Anda bekerja untuk mencari nafkah sebelum berusia 65 tahun, maka Anda membayar ke Medicare melalui majikan Anda. Akibatnya, Anda membeli asuransi kesehatan selama 65 tahun dengan setiap gaji yang Anda terima. Uang dikurangkan dari gaji Anda, dan jika itu tidak cukup, maka Anda membayar lebih banyak lagi ketika Anda mengajukan pajak pendapatan federal Anda.

Bergantung pada pilihan yang Anda buat untuk cakupan pasca-65 itu, Anda dapat membayar lebih untuk cakupan Medicare Anda seiring berjalannya waktu. Misalnya, jika Anda memilih Medicare Advantage atau paket Medigap maka Anda dapat membayar premi tambahan, mungkin untuk cakupan yang ditingkatkan. Sebagian besar pasien Medicare juga membayar premi dan membayar bersama, tergantung pada pendapatan tahunan mereka. Tergantung pada paket obat yang Anda pilih, Anda dapat membayar lebih atau kurang untuk resep obat yang Anda butuhkan. Jika Anda ingin ditanggung saat bepergian ke luar Amerika Serikat, atau menginginkan kamar pribadi di rumah sakit, Anda mungkin juga membayar lebih.

Pilihan-pilihan itu, dan hubungannya dengan biaya, membuat pendaftaran terbuka menjadi penting karena saat itulah pasien Medicare memilih opsi apa yang mereka inginkan untuk tahun berikutnya.

Buka Pendaftaran

Untuk jangka waktu beberapa minggu selama kuartal terakhir setiap tahun, Oktober hingga Desember, warga negara yang memenuhi syarat untuk Medicare tahun berikutnya, dapat membuat pilihan tentang layanan Medicare mereka untuk tahun berikutnya. Periode ini disebut Pendaftaran Terbuka Medicare. Ini mirip dengan periode pendaftaran terbuka yang digunakan oleh sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan swasta.

Ada beberapa pilihan yang harus dibuat selama pendaftaran terbuka Medicare. Mirip dengan pilihan asuransi kesehatan swasta, manula mendasarkan keputusan mereka pada dokter mana yang ingin mereka pilih, jenis pertanggungan obat apa yang diperlukan, berapa banyak premi yang mereka dapat (atau ingin) bayar, dan banyak lagi.

Setiap tahun ada perubahan. Minimal, jumlah premi berubah. Seringkali, jenis pertanggungan berubah. Paket yang ditawarkan satu tahun dapat dibatalkan atau diperluas oleh perusahaan asuransi swasta yang menawarkan cakupan Medicare Advantage.

Ada juga perubahan karena reformasi layanan kesehatan setiap tahun yang dimaksudkan untuk membuat akses lebih mudah, beberapa di antaranya difokuskan pada layanan kesehatan preventif.

Belajarlah lagi

Ada sumber daya luar biasa yang tersedia untuk mempelajari lebih lanjut tentang Medicare, kelayakan Anda, Pendaftaran Terbuka, dan Rencana Keuntungan Medicare, juga:

• Temukan informasi tentang pendaftaran terbuka Medicare saat ini atau yang akan datang
• Temukan bantuan dalam memilih paket terbaik untuk Anda melalui program KAPAL negara Anda (Program Asuransi Kesehatan Negara)
• Pelajari lebih lanjut tentang Rencana Keuntungan Medicare atau paket Medigap.
• Dari CMS - Pusat Layanan Medicare dan Medicaid