Perawatan untuk Infeksi Ginjal atau Pielonefritis

Diperkirakan 50 hingga 80 persen dari semua wanita mengembangkan infeksi saluran kemih (ISK) di beberapa titik dalam kehidupan mereka. (Secara keseluruhan, wanita jauh lebih mungkin terkena ISK daripada pria). Istilah infeksi saluran kemih luas dan merujuk pada infeksi yang biasanya disebabkan oleh bakteri yang terjadi pada semua tingkat saluran kemih: uretra, kandung kemih, ureter, atau ginjal.

Spektrum Infeksi

Infeksi saluran kemih ada pada spektrum. Di salah satu ujung spektrum adalah bakteriuria asimptomatik, di mana bakteri dapat ditemukan dalam urin tetapi tidak ada gejala klinis infeksi. Pada sebagian besar kasus bakteriuria asimptomatik, tidak diperlukan pengobatan.

Di ujung lain terletak spektrum pielonefritis atau infeksi ginjal, yang lebih serius dan menjadi topik artikel ini. Di tengah spektrum adalah bakteriuria simtomatik atau sistitis, itulah yang kebanyakan orang bayangkan ketika mendiskusikan ISK. Gejala sistitis meliputi nyeri saat buang air kecil, urin keruh, dan urgensi.

Dengan pielonefritis, bakteri bergerak dari uretra ke atas melalui kandung kemih dan ureter ke ginjal. Untungnya, pielonefritis yang melibatkan kedua ginjal jarang terjadi.

Gejala

Berikut adalah beberapa gejala khas pielonefritis:

• nyeri panggul
• sudut kelembutan costovertebral
• kelembutan ginjal pada palpasi dalam
• mual
• muntah
• demam
• panas dingin
• sujud

Diagnosa

Diagnosis klinis pielonefritis didasarkan pada riwayat dan temuan pemeriksaan fisik serta temuan laboratorium dari tes diagnostik seperti urinalisis dan kultur urin. Tidak seperti sistitis akut tanpa komplikasi, kecurigaan pielonefritis menjamin kultur urin. Pencitraan diagnostik tidak diperlukan untuk mendiagnosis sebagian besar kasus pielonefritis. Namun demikian, USG dan CT dapat digunakan untuk memvisualisasikan pielonefritis.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pielonefritis mirip dengan faktor risiko untuk semua jenis ISK dan mencakup banyak pasangan seksual, peningkatan aktivitas seksual, mitra seksual baru, dan riwayat ISK berulang.

Pengobatan

Pengobatan pielonefritis mirip dengan pengobatan sistitis akut. Namun, pielonefritis lebih mungkin terjadi daripada sistitis akut yang disebabkan oleh bakteri resisten antibiotik termasuk strain E. coli yang resisten terhadap Bactrim (TMP-SMX). Jadi, pengobatan pielonefritis biasanya dimulai dengan antibiotik spektrum luas seperti ciprofloxacin, dan, tergantung pada seberapa buruk bakteri yang menyebabkan infeksi, dapat termasuk kombinasi antibiotik atau antibiotik yang lebih kuat (senjata besar) seperti carbapenem.

Kebanyakan orang yang mengalami pielonefritis tanpa komplikasi dapat dirawat di klinik (rawat jalan). syarat tidak rumit berarti bahwa pasien tidak menunjukkan kelainan anatomi saluran urogenital, tidak memiliki instrumentasi di tempat seperti kateter urin yang menetap dan tidak hamil. Orang yang dirawat di klinik untuk pielonefritis tanpa komplikasi harus dapat mentolerir cairan dan obat oral.

Orang dengan pielonefritis yang rumit, pielonefritis berulang atau komorbiditas, seperti diabetes atau penyakit sel sabit, paling baik dirawat di rumah sakit. Saat berada di rumah sakit, orang-orang ini biasanya menerima antibiotik intravena.

Selain antibiotik, seseorang dengan pielonefritis juga dapat menerima analgesik (pikirkan opioid) untuk rasa sakit dan promethazine untuk mual dan muntah.

Pengobatan pielonefritis tanpa komplikasi berlangsung sekitar tujuh hari. Kasus pielonefritis yang rumit atau lebih parah diobati selama sekitar 14 hari.

Pielonefritis lebih invasif daripada sistitis akut, dan antara 20 dan 30 persen penderita pielonefritis juga mengalami infeksi darah. Komplikasi lain pielonefritis termasuk nekrosis kortikal dan pielonefritis emfisematosa, di mana ginjal rusak dan gas menumpuk di ginjal, Kedua komplikasi ini dapat menyebabkan gagal ginjal.

Pencegahan

Pada catatan terakhir, berikut adalah beberapa langkah yang Anda (seorang wanita) dapat lakukan untuk mencegah pielonefritis dan ISK:

• minum banyak air
• batal kandung kemih setelah melakukan hubungan seksual
• Usap dari depan ke belakang untuk menghindari masuknya bakteri ke dalam vagina
• sering buang air kecil
• hindari produk-produk kesehatan wanita yang diaplikasikan pada area genital seperti semprotan dan semprotan