Kebijakan Medigap - Asuransi Tambahan Medicare

Medicare Asli (yang mencakup Asuransi Rumah Sakit Bagian A dan Asuransi Kesehatan Bagian B) membayar banyak, tetapi tidak semua, layanan yang berhubungan dengan kesehatan dan persediaan medis. Anda dapat membeli polis asuransi untuk menutup “celah” yang tidak dibayar oleh Medicare, seperti pembayaran, jaminan koin, dan potongan. Ini dapat menambah banyak pengeluaran langsung, terutama jika Anda dirawat di rumah sakit atau membutuhkan layanan perawatan di rumah yang terlatih.

Beberapa kebijakan Medigap juga akan membayar layanan kesehatan tertentu di luar Amerika Serikat dan layanan pencegahan tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Asuransi Medigap (juga dikenal sebagai Asuransi Tambahan Medicare) bersifat sukarela dan Anda bertanggung jawab atas premi bulanan atau triwulanan. Medicare tidak akan membayar biaya apa pun untuk membeli polis Medigap.

Bagaimana Kebijakan Medigap Bekerja?

Jika Anda berada di Medicare Asli (Bagian A dan B) dan Anda memiliki kebijakan Medigap, Medicare pertama membayar bagiannya dari jumlah yang disetujui Medicare untuk biaya perawatan kesehatan Anda. Kemudian kebijakan Medigap Anda membayar bagiannya dari biaya.

Sebagai contoh: Alice G menderita diabetes tipe 2 dan mengunjungi dokter perawatan primernya setiap tiga hingga empat bulan untuk perawatan lanjutan. Kebijakan Medigapnya mencakup koin Plan B, tetapi tidak dapat dikurangkan dari Plan B-nya. Pada awal tahun, dia membayar $ 155 pertama dari biaya kunjungan medisnya. Setelah itu, Medicare membayar 80% dari jumlah kunjungan dokter yang disetujui oleh Medicare dan kebijakan Medigapnya membayar 20% sisanya - karena Medicare menyetujui jumlah kunjungan kantor sebesar $ 65, Medicare membayar $ 52 dan Medigap membayar $ 13.

Kebijakan Medigap dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Kebijakan-kebijakan ini harus diidentifikasi secara jelas sebagai Asuransi Suplemen Medicare. Dan, setiap kebijakan harus mengikuti undang-undang Federal dan negara bagian yang dirancang untuk melindungi konsumen.

Perusahaan asuransi Medigap hanya dapat menjual Anda a terstandarisasi Kebijakan Medigap diidentifikasi dengan huruf A hingga L.

Setiap rencana Medigap harus menawarkan manfaat dasar yang sama, tidak peduli perusahaan asuransi mana yang menjualnya. Jadi, Paket Medigap F memiliki rangkaian manfaat yang sama terlepas dari perusahaan atau lokasi asuransi.

Tip Medigap dari Dr. Mike: Tidak semua paket tersedia di semua area. Dan, tiga negara bagian - Massachusetts, Minnesota dan Wisconsin - memiliki kebijakan Medigap mereka sendiri yang berbeda dari rencana Medigap standar.

Berapa Biaya Asuransi Medigap?

Berapa banyak Anda membayar polis Medigap tergantung pada paket yang Anda pilih dan perusahaan asuransi yang Anda gunakan.

Masing-masing rencana (A hingga L) menawarkan serangkaian manfaat yang berbeda dan biayanya bervariasi sesuai dengan jumlah pertanggungan. Secara umum, Rencana A, yang memberikan manfaat paling sedikit memiliki premi terendah. Paket Medigap yang menawarkan lebih banyak manfaat, seperti Paket J, biasanya memiliki premi yang lebih tinggi. Menurut Pusat Hak Medicare, rencana Medigap yang paling populer adalah C dan F, karena mereka menanggung manfaat besar dan lebih murah daripada banyak rencana lain.

Meskipun Medicare menentukan apa yang ditawarkan masing-masing paket Medigap, itu tidak mengatur apa yang dapat dibebankan oleh perusahaan asuransi. Perusahaan asuransi swasta dapat membebankan premi yang berbeda untuk cakupan Medigap yang persis sama.

Sebagai contoh: Di New York City, pada Desember 2009, premi bulanan untuk Medigap Plan C berkisar dari yang terendah $ 232 hingga yang tertinggi $ 337. Ini akan menghasilkan perbedaan tahunan $ 1260!

Apa Jenis Manfaat yang Menawarkan Kebijakan Medigap?

Rencana Medigap A hingga J harus mencakup manfaat dasar berikut:

• Perawatan di Rumah Sakit Rawat Inap: Meliputi koin Medicare Bagian A (tetapi bukan bagian A yang dapat dikurangkan setiap tahun) plus perlindungan untuk 365 hari tambahan setelah cakupan Medicare berakhir.
• Biaya Medis: Meliputi koin Medicare Bagian B (tetapi bukan bagian tahunan yang dapat dikurangkan dari Bagian B) atau pembayaran untuk layanan rawat jalan rumah sakit. Coinurance Bagian B umumnya 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan ini.
• Darah: Mencakup tiga liter darah pertama yang Anda butuhkan setiap tahun.

Bergantung pada paket Medigap mana yang Anda pilih, Anda bisa mendapatkan perlindungan untuk biaya tambahan dan manfaat yang tidak ditanggung oleh Medicare, termasuk:

• Pengurangan tahunan rumah sakit (paket B ke L)
• Coinurance fasilitas perawatan terampil (paket C hingga L)
• Bagian B dapat dikurangkan per tahun (rencana C, F dan J)
• Perawatan darurat selama perjalanan ke luar negeri (rencana C ke J)
• Perawatan pemulihan di rumah (paket D, G, I, dan J)
• Perawatan pencegahan yang tidak ditanggung oleh Medicare (paket E dan J)
• Bagian Biaya B kelebihan Medicare Bagian B (rencana F, G, I, dan J) - biaya kelebihan adalah jumlah di atas jumlah yang disetujui oleh Medicare yang dapat dibebankan oleh dokter yang tidak berpartisipasi dalam program Medicare.

Fakta Medigap dari Dr. Mike: Medigap Plans L dan K menyediakan pertanggungan untuk Medicare Bagian A yang dapat dikurangkan dan diasuransikan, darah, dan koinurance atau pembayaran untuk Medicare Bagian B, perawatan rumah sakit, fasilitas perawatan terampil, dan perawatan preventif yang tercakup dalam Medicare. Paket-paket ini memiliki persyaratan pembagian biaya yang berbeda dari Paket A hingga J dan Anda harus memenuhi batas out-of-pocket tahunan yang mungkin melebihi $ 4.500.

Mulai 1 Juni 2010, jenis paket Medigap yang dapat Anda beli akan berubah. Paket E, H, I, dan J tidak akan lagi dijual (jika Anda sudah terdaftar di salah satu paket ini, Anda dapat menyimpan paket Anda). Dua rencana Medigap baru (M dan N) akan ditawarkan.

Apakah Saya Membutuhkan Kebijakan Medigap jika saya terdaftar dalam Rencana Keuntungan Medicare?

Selama Anda terdaftar dalam Rencana Keuntungan Medicare, Anda tidak perlu membeli kebijakan Medigap. Faktanya, adalah ilegal bagi siapa pun untuk menjual kepada Anda kebijakan Medigap jika Anda memiliki rencana keuntungan. Manfaat yang ditawarkan oleh polis Medigap tercakup oleh paket keuntungan Anda dan suplemen Medigap tidak membayar deductible, copayment, atau coinurance dari rencana keuntungan Anda.

Di mana saya dapat mempelajari lebih lanjut tentang Cakupan Medigap?

Sebelum membeli paket Medigap, penting bagi Anda untuk memahami aturan Medigap Medicare, hak-hak Anda, serta opsi Medigap yang tersedia di negara Anda. Sumber daya berikut adalah tempat yang baik untuk memulai:

• Memilih Kebijakan Medigap: Panduan dari Medicare
• Asuransi Tambahan untuk Medicare Asli: Sumber daya interaktif tentang cakupan Medigap dari Pusat Hak Medicare
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara: program yang menawarkan konseling satu-satu dan bantuan kepada orang-orang dengan Medicare