Bagaimana Tekanan Darah Dikelola Setelah Stroke Iskemik
Daftar Isi:
- Mengelola Tekanan Darah Setelah Stroke Iskemik
- Kontrol Tekanan Darah yang Lebih Ketat dalam Stroke Lacunar Ischemic
- Intinya
BAWANG HITAM MENGATASI KOLESTEROL DAN EJAKULASI DINI (Januari 2025)
Tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi, adalah faktor risiko stroke yang dikenal luas. Jadi mungkin mengejutkan beberapa orang melihat begitu seseorang terserang stroke, dokter mungkin menghentikan obat tekanan darah dan membiarkan tekanannya tampak melambung tinggi. Mengapa demikian?
Mengelola Tekanan Darah Setelah Stroke Iskemik
Stroke iskemik disebabkan oleh penyumbatan pada pembuluh darah, sehingga darah tidak bisa melalui. Tanpa darah untuk mengirimkan oksigen dan menghilangkan produk samping beracun, sekitar 1,9 juta sel jaringan otak mati setiap menit.
Darah mungkin sebagian masih mencapai area otak melalui pembuluh darah lain, seperti mobil mengambil rute alternatif ketika jalan utama terhalang. Terkadang kapal yang tersumbat membuka kembali sebagian. Dalam kedua kasus tersebut, tujuannya adalah untuk mendorong darah mengalir melalui ruang yang lebih sempit.
Salah satu cara untuk melakukan ini adalah dengan meningkatkan tekanan darah untuk mendorong darah melalui pembuluh darah yang lebih sempit. Menjatuhkan tekanan darah secara teoritis dapat memperburuk stroke. Beberapa uji coba penelitian sangat menyarankan efek ini.
Strategi "hipertensi permisif" melibatkan penghentian obat tekanan darah seseorang untuk jangka waktu tertentu setelah stroke - biasanya tidak lebih dari 24 hingga 48 jam. Selama waktu itu, tekanan darah sistolik (angka teratas) dapat naik setinggi 220, atau 185 jika aktivator plasminogen jaringan obat penghilang gumpalan darah (tPA) telah diberikan.
Akhirnya, tentu saja, tekanan darah harus dikembalikan ke tingkat yang dapat diterima secara normal. Namun, bagaimana tekanan darah harus kembali normal setelah stroke telah menjadi kontroversi.
Dalam percobaan CATIS, lebih dari 2000 pasien diacak untuk menurunkan tekanan darah sebesar 10 hingga 25 persen dalam 24 jam pertama setelah stroke dan kemudian berkurang menjadi di bawah 140/90 dalam 7 hari. Sebaliknya, kebanyakan orang akan bertujuan untuk tekanan darah normal selama beberapa minggu ke depan setelah stroke.
Setelah 40 hari, para peneliti CATIS mengevaluasi tingkat kematian dan kecacatan dan tidak menemukan perbedaan antara kedua strategi. Sementara penulis menyebutkan bahwa mengurangi tekanan secara akut tidak membantu pasien, mungkin lebih penting bahwa pasien juga tidak dirugikan.
Kontrol Tekanan Darah yang Lebih Ketat dalam Stroke Lacunar Ischemic
Di CATIS, pasien dengan stroke "lacunar" kecil nampaknya mendapat manfaat dari kontrol tekanan darah yang lebih ketat. Ini stroke kecil, yang sering terjadi jauh di dalam otak di mana mereka dapat melakukan sejumlah besar kerusakan, terutama terkait dengan hipertensi.
Uji coba SPS3 mengamati ribuan pasien dengan stroke lacunar baru-baru ini pada pemindaian MRI mereka, membandingkan kontrol tekanan darah ketat dengan pendekatan yang lebih permisif. Sementara hasil penelitian ini tidak terlalu signifikan, ada kecenderungan kontrol yang lebih ketat tampaknya mengurangi semua stroke secara keseluruhan - meskipun, ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ada lebih sedikit perdarahan intrakranial pada kelompok tekanan darah yang dikontrol ketat.
Intinya
Apa yang disarankan oleh temuan ini? Mungkin kontrol tekanan darah Anda beberapa hari hingga beberapa minggu setelah stroke tergantung pada jenis stroke. Untuk pasien usia lanjut setelah stroke lacunar, misalnya, tujuannya seharusnya kurang dari 130 mmHg sistolik. Namun, segera setelah stroke, pendekatan terbaik masih mungkin untuk menjaga tekanan darah tinggi.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- He J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, et al; Investigator CATIS. Efek penurunan tekanan darah langsung pada kematian dan kecacatan utama pada pasien dengan stroke iskemik akut: uji klinis acak CATIS. JAMA. 2014 5 Februari; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
- White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, dkk.; Penyelidik SPS3. Tekanan darah setelah stroke baru-baru ini: temuan awal dari pencegahan sekunder percobaan stroke subkortikal kecil. Am J Hypertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.
Bagaimana Stroke Hemoragik Berbeda dari Stroke Iskemik
Stroke hemoragik adalah jenis stroke yang berbeda yang disebabkan oleh pendarahan di otak. Sebagian besar waktu, stroke hemoragik sangat serius.
Bagaimana Penyakit Hodgkin Dapat Dikelola Selama Kehamilan?
Cari tahu bagaimana limfoma Hodgkin dirawat dalam kehamilan, seberapa sering itu terjadi, dan apakah itu akan berdampak pada kelangsungan hidup Anda jika Anda tetap hamil.
Iskemia Miokard dan stroke iskemik
Lansia dengan tekanan darah tinggi memiliki risiko lebih besar terkena iskemia miokard, yang memengaruhi jantung Anda, dan stroke iskemik, yang memengaruhi otak Anda.
