Menggunakan Skor Marsh untuk Mendiagnosis Penyakit Celiac

Sistem Marsh Score dikembangkan sebagai cara yang cepat dan mudah dipahami untuk menilai kerusakan usus kecil Anda yang disebabkan oleh penyakit celiac.

Jika Anda sedang diuji untuk penyakit celiac, dokter Anda kemungkinan akan melakukan endoskopi dan biopsi untuk melihat apakah usus kecil Anda telah dirusak oleh gluten, protein yang ditemukan dalam gandum, gandum, dan gandum hitam. Dokter Anda akan menggunakan alat medis, yang disebut endoskop, dengan kamera kecil untuk melihat langsung sistem pencernaan bagian atas Anda, dan akan mengambil sampel jaringan yang sangat kecil dari lapisan usus halus Anda.

Setelah endoskopi, seorang ahli patologi akan melihat sampel jaringan Anda untuk melihat apakah ada kerusakan terkait gluten. Ahli patologi itu akan menilai kondisi sampel-sampel ini berdasarkan sistem penilaian yang disebut Skor Marsh. Skor Marsh Anda akan menentukan apakah Anda didiagnosis menderita penyakit celiac, serta seberapa lanjut kondisi Anda.

Penyakit seliaka bukan satu-satunya kondisi yang dapat menyebabkan beberapa perubahan ini. Itu sebabnya biopsi hanya satu dari tes diagnostik yang direkomendasikan untuk penyakit celiac. Meskipun biopsi dianggap "standar emas" untuk diagnosis celiac, hasil tes darah penyakit celiac dan respons akhir seseorang terhadap diet bebas gluten juga dapat membantu dalam mendapatkan diagnosis yang tepat.

1

Tahap 0

Ini adalah foto yang diambil selama endoskopi, menunjukkan usus kecil normal yang dilapisi dengan vili sehat. Karena lapisan usus tampak normal, tidak mungkin orang tersebut menderita penyakit seliaka.

Dalam hal ini, sampel biopsi akan diklasifikasikan sebagai Marsh Stage 0, juga dikenal sebagai "tahap pra-infiltratif." itu disebut "pra-infiltratif" karena limfosit (sejenis sel darah putih) belum mulai bergerak ke, atau "menyusup," lapisan usus.

2

Tahapan 1 dan 2

Skor Marsh tahap 1 berarti sel-sel pada permukaan lapisan usus, yang dikenal sebagai sel epitel, memiliki lebih banyak limfosit di antara mereka daripada yang normal.Kehadiran terlalu banyak limfosit menunjukkan peradangan dan potensi kerusakan.

Dalam usus kecil normal, seharusnya tidak ada lebih dari 30 limfosit per 100 sel epitel, tetapi dalam kasus yang dianggap tahap 1, ada lebih dari itu. Jika Anda memiliki stadium 1, laporan patologi Anda kemungkinan akan membaca "limfosit intraepitel yang meningkat."

Penyakit seliaka bukan satu-satunya kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan limfosit penangkal penyakit. Anda mungkin memiliki lebih banyak limfosit jika Anda memiliki penyakit radang usus, sindrom Sjogren, dan intoleransi makanan lainnya. Infeksi dengan bakteri disebut Helicobacter pylori (yang terkait dengan borok), dan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti aspirin dan ibuprofen, juga dapat menyebabkan hal ini.

Orang dengan penyakit celiac yang mengikuti diet bebas gluten, anggota keluarga dekat penderita penyakit celiac, dan orang-orang dengan dermatitis herpetiformis, ruam yang sangat gatal yang dianggap sebagai manifestasi kulit dari penyakit celiac, mungkin juga memiliki stadium 1 Marsh. skor.

Dengan stadium 2, Anda melihat lebih banyak limfosit daripada normal serta depresi lebih besar dari normal di antara vili usus. Depresi ini disebut "crypts," dan crypts lebih besar dari normal disebut "hyperplastic," jadi jika laporan patologi Anda mengikuti biopsi Anda mengatakan Anda memiliki "crypt hiperplastik" atau "crypt hyperplasia," itu berarti depresi yang terlihat pada biopsi Anda lebih besar dari pada lapisan usus normal.

Tahap 2 cukup jarang terjadi - sebagian besar terlihat pada orang yang menderita dermatitis herpetiformis.

3

Tahap 3

Sebagian besar dokter tidak akan mendiagnosis penyakit celiac sampai Marsh Skor lapisan Anda mencapai tahap 3. Pada tahap ini, perubahan tahap 2 hadir - limfosit lebih banyak dari depresi normal dan lebih besar dari normal - serta menyusut dan merata. vili usus, yang dikenal sebagai atrofi vili.

Tahap 3 memiliki tiga subtansi:

• Atrofi vili parsial (Tahap 3a): Vili usus Anda masih ada di sana, tetapi lebih kecil
• Atrofi vili subtotal (Tahap 3b): Vili usus Anda telah menyusut secara signifikan
• Atrofi vili total (Tahap 3c): Lapisan usus Anda pada dasarnya datar tanpa vili usus tersisa

Kebanyakan orang yang didiagnosis menderita penyakit celiac memiliki skor Marsh tahap 3.

4

Tahap 4

Tahap 4 adalah tahap paling maju dan untungnya tidak sering terlihat. Pada tahap 4, vili Anda benar-benar rata (mengalami atrofi) depresi di antara mereka (crypts) juga menyusut.

Tahap 4 paling umum di antara orang tua dengan penyakit celiac. Jika skor Marsh Anda adalah stadium 4, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk komplikasi penyakit seliaka, termasuk limfoma.

Sepatah kata dari DipHealth

Ahli gastroenterologi menggunakan skor Marsh untuk menghitung kerusakan lapisan usus kecil Anda akibat penyakit celiac. Skor Marsh Anda akan menentukan apakah Anda memiliki penyakit celiac, dan seberapa besar itu telah merusak vili usus Anda.

Panduan untuk tingkat skor Marsh ini dapat membantu Anda menafsirkan laporan dari biopsi usus Anda. Namun, jika Anda kesulitan memahaminya, jangan takut untuk berbicara dengan dokter Anda tentang artinya. Dan ingat: sekali Anda memulai diet bebas gluten, bahkan kerusakan usus yang buruk harus mulai sembuh.