Penyakit Arteri Koroner: Penyebab dan Faktor Risiko
Daftar Isi:
Faktor Risiko Penyakit Jantung - Staying Alive Ep.1 (Oktober 2024)
Penyakit arteri koroner (CAD) disebabkan oleh sejumlah kondisi medis, predisposisi genetik, dan pilihan gaya hidup. Seiring waktu, faktor-faktor ini berkontribusi pada aterosklerosis, yang merupakan kekakuan dan penyakit arteri. Aterosklerosis, penyebab utama CAD, dapat membuat pembuluh darah koroner (yang memasok otot jantung) rentan membentuk pembekuan darah. Kolesterol tinggi, yang juga dapat berkontribusi untuk CAD itu sendiri, meningkatkan kemungkinan pembentukan bekuan darah di arteri koroner.
Penyebab Umum
CAD berkembang sebagai proses yang lambat di mana arteri yang memasok darah ke otot jantung menjadi sempit, kaku, dan sakit di bagian dalam. Akumulasi kolesterol, peradangan, dan kalsium di dalam arteri yang berpenyakit ini membentuk plak, yang dapat menjulur ke saluran arteri. Akumulasi plak membuat arteri lebih mungkin membentuk gumpalan darah, yang dapat mengganggu aliran darah ke otot jantung.
Ada beberapa penyebab CAD yang diketahui.
- Aterosklerosis: Penyakit arteri di seluruh tubuh, aterosklerosis berkembang seiring waktu. Aterosklerosis menyebabkan lapisan arteri yang halus dan elastis menjadi mengeras, kaku, dan bengkak. Ini ditandai dengan penumpukan plak di dalam arteri. Aterosklerosis adalah penyebab utama dari CAD.
- Hipertensi: Tekanan darah tinggi kronis dapat berkontribusi atau menyebabkan CAD. Seiring waktu, tekanan berlebihan pada arteri dapat mengganggu struktur normal arteri, serta kemampuan mereka untuk melebar (memperlebar) dan menyempit (sempit) sebagaimana mestinya.
- Kolesterol Tinggi: Peningkatan kolesterol telah lama diketahui berkontribusi terhadap CAD. Kelebihan kolesterol dan lemak dalam darah dapat merusak lapisan dalam arteri. Ada kontroversi mengenai apakah memiliki tingkat kolesterol darah tinggi disebabkan oleh diet, genetika, atau metabolisme yang melekat. Tentu saja, bagi sebagian orang, perubahan dalam diet dapat menurunkan kadar kolesterol; bagi yang lain, perubahan dalam diet tidak berdampak. Kadar kolesterol tinggi kemungkinan disebabkan oleh kombinasi faktor yang berbeda untuk semua orang.
- Diabetes: Diabetes tipe I dan tipe II meningkatkan kemungkinan mengembangkan CAD, dan ada kemungkinan lebih tinggi dari CAD jika gula darah Anda tidak terkontrol dengan baik.
- Kegemukan: Jika Anda lebih dari yang dianggap sehat, Anda berada pada peningkatan risiko mengembangkan CAD. Ini mungkin berkaitan dengan metabolisme lipid (molekul lemak) atau hipertensi yang diakibatkan oleh obesitas, meskipun kegemukan itu sendiri terkait dengan peningkatan risiko CAD bahkan jika tekanan darah dan kadar kolesterol normal.
- Peradangan: Peradangan menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah jantung. Ada sejumlah penyebab peradangan, termasuk stres, diet tinggi lemak, pengawet makanan, infeksi, dan penyakit, dan semuanya diyakini berkontribusi terhadap CAD. Protein C-reaktif (CRP) dan fibrinogen, dua protein inflamasi yang berhubungan dengan peningkatan risiko CAD, dapat diukur untuk menilai peradangan, tetapi implikasi dari hasil tidak definitif.
- CRP adalah protein yang dilepaskan ke aliran darah setiap saat ada peradangan aktif di tubuh. Fakta bahwa peningkatan kadar CRP dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung mendukung hubungan yang diusulkan antara peradangan dan atherosclerosis.
- Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah. Kebanyakan infark miokard akut (serangan jantung) sekarang diketahui karena trombosis akut, pembentukan bekuan darah secara tiba-tiba di tempat plak aterosklerotik.
Genetika
Tampaknya ada komponen genetik untuk CAD, dan orang-orang yang memiliki risiko genetik terkena penyakit mungkin perlu minum obat kronis untuk mengurangi risiko serangan jantung dan komplikasi CAD lainnya. Beberapa cacat genetik yang terkait dengan CAD menyebabkan perubahan metabolisme kolesterol atau penyakit vaskular; beberapa membuat seseorang lebih rentan terhadap peradangan; dan beberapa penyebab CAD tanpa mekanisme yang dipahami dengan baik.
Sebuah studi dari Kanada mengidentifikasi 182 varian genetik yang terkait dengan CAD. Para peneliti menggambarkan ini sebagai bukti lebih lanjut bahwa CAD adalah poligenik, yang berarti bahwa ada banyak gen yang dapat menyebabkan penyakit. Secara umum, gen yang terkait dengan penyakit poligenik dapat diwariskan bersama-sama tetapi dapat diwariskan dalam berbagai kombinasi. Kelainan genetik yang diteliti sangat umum pada orang muda, yang didefinisikan sebagai lebih muda dari usia 40 untuk pria, dan lebih muda dari usia 45 untuk wanita. Secara umum, penyebab genetik CAD lebih umum pada orang muda dengan CAD yang kurang mungkin dibandingkan orang yang lebih tua untuk memiliki penyakit jangka panjang dan memiliki faktor gaya hidup yang berkontribusi terhadap CAD dari waktu ke waktu.
Perubahan genetik yang menghasilkan masalah-masalah tertentu yang dapat diidentifikasi juga telah ditemukan. Misalnya, cacat pada LDLR-rs688C, terkait dengan perubahan dalam metabolisme kolesterol, meningkatkan risiko CAD.
Kerentanan genetik terhadap CAD dapat diwariskan, dan beberapa mutasi genetik dapat muncul bahkan tanpa penyebab keturunan yang dapat diidentifikasi. Dengan kata lain, seseorang dapat mengembangkan suatu mutasi bahkan jika itu tidak datang dari orang tua.
Gaya hidup
Ada sejumlah faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko pengembangan CAD. Pilihan dan kebiasaan ini tentu terlihat akrab, karena mereka terlibat dalam banyak masalah kesehatan. Meskipun mengubahnya mungkin membutuhkan upaya besar, usahanya ditempatkan dengan baik:
- Merokok: Salah satu penyebab utama aterosklerosis dan CAD, merokok menghadapkan tubuh Anda ke berbagai racun yang merusak lapisan internal pembuluh darah, membuat mereka rentan untuk membentuk plak aterosklerotik dan pembekuan darah.
- Diet: Diet yang tidak sehat dapat berkontribusi pada CAD karena kolesterol tinggi, kandungan lemak tinggi, dan paparan pengawet yang tidak bermanfaat bagi tubuh. Diet sehat kaya buah dan sayuran segar, serta lemak sehat yang ditemukan dalam kacang, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, dan ikan. Jenis diet ini mengandung vitamin, mineral, dan antioksidan, yang dapat membantu mengurangi lemak tidak sehat dan zat yang menghasilkan aterosklerosis berbahaya di dalam tubuh.
- Gaya hidup menetap: Olahraga menghasilkan hormon dan bahan kimia yang meningkatkan tingkat lemak sehat dalam tubuh yang diketahui dapat mengurangi kerusakan yang berkontribusi pada aterosklerosis; tanpa keluar, Anda kehilangan manfaat penting ini. Selain itu, gaya hidup yang tidak aktif berkontribusi terhadap obesitas, yang meningkatkan risiko pengembangan CAD.
- Menekankan: Stres menghasilkan sejumlah hormon yang dapat meningkatkan beban pada jantung, serta menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah.Tidak seperti beberapa faktor risiko gaya hidup lainnya, tidak jelas berapa banyak peran yang dimainkan stres dalam CAD, tetapi model eksperimental menunjukkan bahwa ada hubungan.
- Jha CK, Mir R, Khullar N, Banu S, Chahal SMS. LDLR rs688 TT Genotipe dan T Alel Berhubungan dengan Peningkatan Kerentanan terhadap Penyakit Arteri Koroner - Sebuah Studi Kasus Kontrol. J Cardiovasc Dev Dis. 2018 29 Mei; 5 (2). pii: E31. doi: 10.3390 / jcdd5020031.
- Jonasson L, Grauen Larsen H, Lundberg AK, Gullstrand B, Bengtsson AA, Schiopu A. rilis Stress-diinduksi dari alarmin S100A8 / A9 meningkat pada pasien penyakit arteri koroner dengan gangguan respon kortisol. Sci Rep. 2017 13 Des; 7 (1): 17545. doi: 10.1038 / s41598-017-17586-6.
- Thériault S, Lali R, Chong M, Velianou JL, Natarajan MK, Paré G. Kontribusi Polygenic pada Individu Dengan Penyakit Arteri Koroner Early-Onset. Circ Genom Precis Med. 2018 Jan; 11 (1): e001849. doi: 10.1161 / CIRCGEN.117.001849. Epub 2018 Jan 8.
Kapan Stent Harus Digunakan di Penyakit Arteri Koroner?
Percobaan COURAGE menantang penggunaan rutin stent pada penyakit arteri koroner stabil (CAD). Pelajari bagaimana hasilnya dapat mengubah cara pengobatannya.
Penyakit Arteri Koroner: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan
Penyakit arteri koroner mengganggu aliran darah ke otot jantung karena aterosklerosis dan plak. Perawatan medis dan bedah dapat mencegah komplikasi.
Penyakit Arteri Koroner: Tanda, Gejala, dan Komplikasi
Penyakit arteri koroner (CAD) biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi dapat menyebabkan kelelahan dan pusing. CAD canggih menyebabkan sesak napas dan nyeri dada.