Efek Samping Lupron dan Risiko dalam Perawatan IVF

Lupron, seorang agonis GnRH, adalah salah satu obat kesuburan suntik suntik IVF yang paling dikenal dan paling dibenci. Ini terutama karena efek samping yang tidak menyenangkan: perubahan suasana hati, sakit kepala, dan hot flashes.

GnRH agonis seperti Lupron terutama digunakan untuk pengobatan endometriosis dan fibroid. Kurang umum, agonis GnRH dapat digunakan untuk merangsang ovulasi daripada pemicu hCG yang biasa ditembak selama siklus IUI.

Menggunakan Lupron untuk perawatan kesuburan seperti IVF dianggap "off-label." Yang mengatakan, Lupron telah menjadi bagian dari perawatan kesuburan selama bertahun-tahun. Penandaan "off-label" tidak perlu mengkhawatirkan Anda.

Dalam jangka panjang, efek samping Lupron bisa serius. Pengobatan lupron jangka panjang terjadi dengan pengobatan endometriosis atau fibroid.

Ketika digunakan untuk perawatan kesuburan, Lupron adalah obat penggunaan jangka pendek.

Apa Obat-Obatan Apakah Agonis GnRH?

Lupron hanya satu merek agonis GnRH.

Leuprolide acetate, dijual dengan merek Lupron Depot, diambil melalui suntikan, biasanya dimulai pada siklus sebelum perawatan IVF dimulai.

Ketika digunakan untuk IVF, Lupron dapat diberikan sebagai satu suntikan atau suntikan harian.

Nafarelin asetat, dijual dengan merek dagang Synarel, dan buserelin, dijual dengan merek dagang Suprecur, adalah agonis GnRH yang diambil melalui semprot hidung setiap hari.

Mereka juga biasanya memulai bulan sebelum IVF dijadwalkan.

Goserelin, dijual dengan merek dagang Zoladex, adalah agonis GnRH yang dikirim melalui implan kecil yang dapat terurai, disuntikkan tepat di bawah kulit.

Satu implan berlangsung selama satu bulan.

Efek Samping dari Lupron

Lupron pada dasarnya menempatkan tubuh ke keadaan menopause yang reversibel dan sementara. Sebagian besar efek samping mirip dengan apa yang dialami wanita selama menopause.

Kabar baiknya adalah bahwa begitu perawatan gonadotropin dimulai, banyak efek samping akan berkurang. (Namun, Anda kemudian akan menghadapi efek samping dan risiko gonadotropin.)

catatan: Berapa banyak efek samping yang Anda alami akan tergantung pada mengapa dan untuk berapa lama Anda mengambil agonis GnRH. Karena Lupron adalah agonis GnRH yang paling sering digunakan selama perawatan kesuburan, persentase efek samping di bawah ini merujuk pada penelitian yang dilakukan secara khusus pada Lupron ketika diambil selama beberapa minggu. Sementara persentase mungkin berbeda antara berbagai bentuk agonis GnRH, daftar umum efek samping yang mungkin adalah serupa.

Efek samping yang umum dari Lupron termasuk:

• Hot flashes (70 - 80 persen)
• Sakit kepala (25 - 32 persen)
• Perubahan suasana hati dan depresi (10 - 22 persen)
• Kekeringan vagina dan iritasi (11 - 28 persen)
• Jerawat (10 persen)
• Nyeri tubuh umum (8 - 19 persen)
• Mual (8 - 13 persen)
• Nyeri sendi (7 - 8 persen)
• Edema (5 - 7 persen)
• Gugup (4 - 6 persen)
• General upset stomach (3 - 7 persen)
• Kenaikan berat badan (3 - 13 persen)
• Libido menurun (2 - 11 persen)
• Pusing (2 - 11 persen)
• Kesemutan (“pin and needles”) di lengan dan kaki (1 - 7 persen)
• Nyeri payudara (2 - 6 persen)

Ketika diambil jangka panjang, seperti ketika mengobati endometriosis atau fibroid, Anda mungkin akan berhenti menstruasi. Ini tidak secara teknis merupakan efek samping karena itu adalah hasil akhir dari obat (untuk mematikan hormon yang menyebabkan menstruasi).

Ketika agonis GnRH diambil melalui injeksi, rasa sakit dan kemerahan di tempat suntikan dapat terjadi.

Ketika diambil sebagai semprotan hidung, iritasi pada sinus dapat terjadi.

Catatan penting! Tidak semua efek samping dan risiko yang mungkin didaftar. Jika Anda mengalami efek samping yang parah, gejala yang tidak biasa, atau prihatin karena alasan apa pun, hubungi dokter Anda. Informasi dalam artikel ini tidak menggantikan konsultasi dengan seorang profesional medis.

Apa itu Agonis GnRH? Bagaimana Apakah Mereka Digunakan Selama IVF?

Semacam obat kesuburan, agonis GnRH adalah hormon buatan yang meniru hormon hormon gonadotropin alami tubuh (GnRH).

GnRH agonis pertama mengarah pada peningkatan pesat dalam produksi hormon FSH dan LH. Namun, setelah peningkatan singkat ini, kelenjar pituitari berhenti memproduksi hormon, mencegah ovulasi.

Dorongan awal pada FSH dan LH adalah mengapa agonis GnRH kadang-kadang dapat digunakan untuk memicu ovulasi.

Itu juga mengapa, ketika digunakan untuk mengobati endometriosis, gejala dapat memburuk pada awalnya. (Lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang ini.)

Dalam perawatan IVF, obat-obatan seperti Lupron digunakan bersama dengan gonadotropin. Agonis mencegah ovulasi alami.

Sebaliknya, dokter kesuburan akan secara artifisial menstimulasi ovulasi dengan obat kesuburan lainnya, dengan cara terkendali yang dikenal sebagai superovulasi.

Obat ini juga mencegah lonjakan LH alami. Lonjakan LH alami dapat menyebabkan telur berovulasi sebelum telur diambil dari indung telur.

(Jika telur di ovulasi sebelum diambil, mereka akan "hilang" di dalam rongga panggul. Mereka tidak dapat digunakan untuk perawatan IVF jika hal ini terjadi.)

Bagaimana Apakah GnRH Agonis Digunakan untuk Mengobati Endometriosis dan Fibroid?

Ketika digunakan untuk mengobati endometriosis, agonis GnRH diambil secara terus menerus selama tiga sampai enam bulan. Seberapa sering Anda akan menerima suntikan dan / atau semprotan hidung tergantung pada obat yang digunakan.

Tujuannya dalam pengobatan endometriosis adalah untuk menghentikan produksi estrogen, yang memberi makan endometrium deposito. Dengan "kelaparan" deposit ini, rasa sakit berkurang.

Selama dua hingga tiga minggu pertama perawatan, gejala Anda bisa memburuk. Ini terjadi karena dorongan awal pada FSH dan LH. Anda harus berbicara dengan dokter jika Anda khawatir.

Setelah sekitar empat hingga delapan minggu, gejala endometriosis Anda akan membaik.

Ketika digunakan untuk mengobati fibroid, tujuannya biasanya untuk mengurangi ukuran fibroid sebelum operasi. Dengan "kelaparan" fibroid estrogen, massa menyusut. Perawatan mungkin berlangsung selama tiga atau empat bulan sebelum operasi yang dijadwalkan.

Karena obat ini menyebabkan keadaan menopause sementara, penting untuk mengetahui bahwa Anda tidak dapat hamil saat mengambil agonis GnRH untuk endometriosis atau fibroid.

Mereka bukan perawatan kesuburan untuk endometriosis atau fibroid, dan mereka tidak akan meningkatkan kesuburan Anda.

Jika Anda ingin hamil, Anda harus menghentikan perawatan.

Tergantung pada obat yang Anda minum, mungkin diperlukan waktu empat hingga enam minggu (dengan obat semprot hidung) atau enam hingga sepuluh minggu (dengan suntikan) agar kesuburan Anda kembali.

Catatan penting: Anda tidak boleh bergantung pada agonis GnRH untuk benar-benar mencegah ovulasi. Ketika diambil terus menerus, jika Anda hamil, agonis GnRH dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.

Untuk alasan ini, Anda mungkin perlu menggunakan metode penghalang pengendalian kelahiran (seperti kondom atau diafragma) untuk memastikan Anda tidak hamil.

Seperti biasa, bicarakan dengan dokter Anda.

Risiko Agonis GnRH

FDA belum secara resmi menyetujui Lupron dan agonis GnRH lainnya untuk digunakan dalam perawatan kesuburan. Penggunaannya selama IVF dianggap "off-label." Oleh karena itu, tidak benar-benar diketahui apa semua risikonya ketika digunakan untuk perawatan kesuburan.

Dengan demikian, ini adalah risiko yang diketahui ketika digunakan untuk mengobati endometriosis, fibroid, atau kanker prostat. Risiko selama perawatan IVF mungkin sama.

Depresi: Jika Anda memiliki riwayat depresi, agonis GnRH dapat menyebabkan depresi berat.

Jangan simpan ini dari dokter Anda; beri tahu mereka jika Anda mengalami depresi yang memburuk atau khawatir tentang efek samping yang berkaitan dengan suasana hati.

Kepadatan tulang menurun: Pada wanita yang menggunakan Lupron selama tiga bulan, kepadatan tulang menurun 2,7 persen. Enam bulan pasca perawatan, kepadatan tulang tampaknya membaik, tetapi efek jangka panjangnya tidak benar-benar diketahui.

Juga tidak diketahui pada titik mana kepadatan tulang menurun menjadi ireversibel. Untuk alasan ini, perawatan selama lebih dari tiga hingga enam bulan tidak dianjurkan.

Lupron tidak dianjurkan untuk wanita yang berisiko mengalami penurunan kepadatan tulang. Jika Anda memiliki riwayat keluarga osteoporosis, sebutkan ini ke dokter Anda.

Apopleksi hipofisis: Ini adalah ketika tumor pituitari (biasanya belum didiagnosis) berdarah. Ini sangat jarang, biasanya terjadi dalam dua minggu pertama pengobatan, dan kadang-kadang dalam beberapa jam pertama.

Jika Anda mengalami sakit kepala yang tiba-tiba, muntah, perubahan visual, kelumpuhan otot di dalam atau di sekitar mata Anda, status mental yang berubah, atau tanda-tanda serangan jantung, segera hubungi dokter.

Peningkatan risiko kecil untuk mengembangkan diabetes, serangan jantung, dan stroke: Risiko ini terutama ditemukan pada pria yang memakai agonis GnRH untuk mengobati kanker prostat. Apakah mereka berisiko pada wanita selama perawatan IVF tidak diketahui.

Alternatif untuk Agonis GnRH

Penting untuk diketahui bahwa agonis GnRH bukan satu-satunya pilihan untuk IVF.

Sebuah alternatif termasuk antagonis GnRH, seperti Antagon (ganirelix acetate) dan Cetrotide (cetrorelix).

Tidak seperti agonis GnRH, antagonis GnRH disetujui FDA untuk digunakan selama perawatan IVF. Anda juga mengambilnya untuk jangka waktu yang lebih singkat. Ini dapat mengurangi jumlah atau lamanya waktu Anda mengalami efek samping.

Antagonis GnRH mungkin lebih aman, menurut beberapa penelitian. Ketika digunakan selama perawatan kesuburan, wanita memiliki risiko lebih rendah mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium bila dibandingkan dengan agonis GnRH.

Kelemahan yang mungkin adalah bahwa antagonis GnRH lebih mahal dan tidak semua spesialis kesuburan terbiasa menggunakannya.