Perawatan Pencegahan: Apa yang Gratis dan Apa yang Tidak

Berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau, firma asuransi kesehatan di A.S. harus menanggung perawatan kesehatan preventif tanpa mengharuskan Anda membayar deductible, copayment, atau coinurance.

Jadi, apa sebenarnya yang dianggap sebagai perawatan pencegahan? Ini daftar layanan perawatan pencegahan untuk orang dewasa yang, jika direkomendasikan untuk Anda oleh dokter Anda, harus disediakan tanpa biaya berbagi. Anak-anak memiliki daftar yang berbeda.

Tindakan pencegahan kanker yang disarankan:

• Terkait kanker kolorektal: untuk mereka yang berusia di atas 50 tahun, termasuk penapisan kolonoskopi, pengangkatan polip yang ditemukan selama penapisan kolonoskopi, dan layanan anestesi yang diperlukan untuk melakukan penapisan kolonoskopi
• Terkait kanker payudara: termasuk skrining mammogram setiap 1-2 tahun untuk wanita di atas 40, tes genetik BRCA dan konseling untuk wanita berisiko tinggi, dan konseling kemoprevensi kanker payudara untuk wanita berisiko tinggi
• Terkait kanker serviks: skrining untuk wanita yang aktif secara seksual; Tes DNA papillomavirus manusia setiap 3 tahun sekali untuk wanita di atas 30 tahun
• Kanker paru terkait: penyaringan bagi perokok atau mereka yang berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir dan berusia antara 55 dan 80 tahun

Rekomendasi langkah-langkah pencegahan penyakit menular:

• Skrining hepatitis C satu kali untuk siapa saja yang lahir 1945-1965 dan untuk orang dewasa yang berisiko tinggi
• Skrining hepatitis B untuk wanita hamil pada kunjungan pranatal pertama mereka
• Skrining HIV untuk siapa saja yang berusia antara 15-65, wanita yang aktif secara seksual, dan untuk orang lain yang berisiko tinggi
• Skrining sifilis untuk orang dewasa berisiko tinggi dan semua wanita hamil
• Skrining klamidia untuk wanita muda dan wanita berisiko tinggi
• Skrining gonore untuk wanita berisiko tinggi
• Konseling pencegahan infeksi menular seksual untuk orang dewasa yang berisiko tinggi
• Imunisasi rutin untuk orang dewasa sesuai usia yang direkomendasikan
  • Hepatitis A.
  • Hepatitis B.
  • Herpes Zoster (herpes zoster).
  • Human Papillomavirus.
  • Influenza (flu).
  • Campak, Gondok, Rubella.
  • Meningokokal.
  • Pneumokokus.
  • Tetanus, Difteri, Pertusis (rahang terkunci dan batuk rejan).
  • Varicella (cacar air).

Penyaringan dan konseling obesitas.

Konseling diet untuk orang dewasa yang berisiko tinggi untuk penyakit kronis.

Rekomendasi tindakan pencegahan terkait penyakit kardiovaskular:

• Penapisan kolesterol untuk orang dewasa yang berisiko tinggi dan orang dewasa dari usia tertentu
• Skrining tekanan darah
• Skrining diabetes tipe 2 untuk orang dewasa dengan tekanan darah tinggi
• Skrining Aneurisma Aorta Abdominalis satu kali untuk pria yang merokok
• Aspirin ketika diresepkan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular pada usia tertentu

Tindakan pencegahan penyalahgunaan zat yang disarankan:

• Penyaringan dan konseling penyalahgunaan alkohol
• Penyaringan penggunaan tembakau dan intervensi penghentian bagi pengguna tembakau

Skrining depresi.

Penyaringan dan konseling kekerasan dalam rumah tangga dan kekerasan antarpribadi untuk semua wanita.

Skrining osteoporosis untuk wanita di atas 60 berdasarkan faktor risiko.

Kunjungan wanita baik untuk wanita di bawah 65 tahun.

Kontrasepsi untuk wanita dengan kapasitas reproduksi seperti yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan. Tidak termasuk obat yang gagal, tidak berlaku untuk rencana kesehatan yang disponsori oleh pengusaha agama yang dikecualikan. Pelajari lebih lanjut tentang kontrasepsi khusus tanpa biaya dalam “Kontrol Kelahiran Gratis - Maksimalkan Manfaat Undang-Undang Perawatan Terjangkau Anda.”

Layanan pencegahan untuk wanita hamil atau menyusui:

• Skrining anemia
• Dukungan dan konseling menyusui termasuk persediaan
• Suplemen asam folat untuk wanita hamil dan mereka yang mungkin hamil
• Skrining diabetes gestasional pada usia kehamilan 24 dan 28 minggu dan mereka yang berisiko tinggi
• Skrining hepatitis B pada kunjungan prenatal pertama
• Skrining inkompatibilitas Rh untuk semua wanita hamil dan skrining tindak lanjut jika berisiko tinggi
• Konseling tembakau diperluas
• Saluran kemih atau penyaringan infeksi lainnya
• Skrining sifilis

Mengapa Perawatan Pencegahan Tidak Gratis

Jika asuransi kesehatan Anda adalah program kesehatan kakek, itu diizinkan untuk membebankan biaya berbagi untuk perawatan pencegahan. Karena rencana kesehatan kakek kehilangan status kakek mereka jika mereka membuat perubahan besar pada rencana, mereka menjadi semakin tidak umum seiring berjalannya waktu. Literatur rencana kesehatan Anda akan memberi tahu Anda jika rencana kesehatan Anda adalah kakek. Atau, Anda dapat menghubungi nomor layanan pelanggan pada kartu asuransi kesehatan Anda atau menanyakannya dengan departemen tunjangan karyawan Anda.

Jika Anda memiliki paket layanan perawatan kesehatan terkelola yang menggunakan jaringan penyedia layanan, paket layanan kesehatan Anda diizinkan untuk membebankan biaya berbagi untuk perawatan pencegahan yang Anda dapatkan dari penyedia layanan di luar jaringan. Jika Anda tidak ingin membayar perawatan pencegahan, gunakan penyedia dalam jaringan.

Jika layanan pencegahan tidak:

• dinilai "A" atau "B" dalam rekomendasi Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat saat ini
• diatur dalam pedoman komprehensif yang didukung oleh Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan
• direkomendasikan oleh Komite Penasihat tentang Praktik Imunisasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit

maka umumnya tidak akan ditawarkan tanpa pembagian biaya.

Perawatan Preventif Tidak Benar-Benar Gratis

Meskipun rencana kesehatan Anda harus membayar untuk layanan kesehatan preventif tanpa membebankan biaya deductible, copay, atau coinurance kepada Anda, ini tidak berarti layanan tersebut gratis untuk Anda. Perusahaan asuransi Anda memperhitungkan biaya layanan perawatan pencegahan ketika menetapkan tarif premi Anda setiap tahun.

Meskipun Anda tidak membayar biaya pembagian biaya saat Anda menerima perawatan pencegahan, biaya layanan-layanan tersebut dimasukkan ke dalam biaya asuransi kesehatan Anda.Ini berarti, apakah Anda memilih atau tidak untuk mendapatkan perawatan pencegahan yang disarankan, Anda tetap membayarnya melalui biaya premi asuransi kesehatan Anda.