Gejala dan Penyebab Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah gangguan fungsional usus besar (usus besar) yang menyebabkan nyeri perut kram, kembung, sembelit, dan / atau diare. IBS diklasifikasikan sebagai gangguan pencernaan fungsional karena tidak ada penyebab struktural atau biokimia yang dapat ditemukan untuk menjelaskan gejala. Setelah tes diagnostik, usus besar tidak menunjukkan bukti penyakit seperti bisul atau peradangan. Oleh karena itu, IBS didiagnosis hanya setelah gangguan pencernaan dan penyakit yang mungkin telah dikesampingkan.

IBS sering salah didiagnosis atau disalahartikan sebagai kolitis, kolitis mukosa, kolastik spastik, penyakit radang usus, atau usus spastik (usus besar). Pelaku kesalahan ini tetap ada, meskipun IBS sekarang merupakan kondisi yang diakui dan dapat diobati. Mempengaruhi antara 25 dan 55 juta orang di Amerika Serikat, IBS menghasilkan 2,5 hingga 3,5 juta kunjungan tahunan ke dokter. 20 hingga 40 persen dari semua kunjungan ke gastroenterologis disebabkan oleh gejala IBS.

Gejala

Gejala-gejala IBS dapat meliputi:

• Gas
• Rasa sakit
• Kembung
• Mual
• Muntah
• Lendir di bangku
• Sembelit
• Diare

Kram sering berkurang dengan buang air besar, tetapi beberapa orang dengan IBS mungkin mengalami kram dan tidak dapat melewati apa pun.Tingkat keparahan gejala bervariasi dan bisa di mana saja dari gangguan ringan hingga melemahkan. Darah dalam tinja, demam, penurunan berat badan, muntah empedu, dan nyeri persisten bukanlah gejala IBS dan mungkin merupakan akibat dari beberapa masalah lain. IBS tidak mengarah pada penyakit organik apa pun, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, atau kanker usus jenis apa pun.

Penyebab

Otot-otot di usus besar biasanya berkontraksi beberapa kali sehari, menggerakkan kotoran dan akhirnya mengakibatkan buang air besar. Dipercayai bahwa pada seseorang dengan IBS, otot-otot ini sangat sensitif terhadap rangsangan atau pemicu tertentu.

Para peneliti tidak yakin persis mengapa otot-otot di usus besar seseorang dengan IBS lebih sensitif. Namun, IBS tidak disebabkan oleh stres atau emosi yang kuat. Beberapa orang mengalami peningkatan gejala IBS pertama mereka selama periode yang penuh tekanan dalam hidup mereka seperti kematian kerabat atau kehilangan pekerjaan. Namun, tekanan-tekanan ini tidak menyebabkan kondisi tersebut tetapi justru memperburuk kondisi tersebut ke titik di mana ia menjadi lebih terlihat atau mengganggu.

Berbagai Bentuk IBS

Ada 3 bentuk IBS yang berbeda: Diare-predominant (D-IBS), sembelit-dominan (C-IBS), dan sembelit dan diare bergantian (A-IBS). Gejala berbagai bentuk termasuk:

• D-IBS: ketidaknyamanan perut atau nyeri, urgensi, dan diare
• C-IBS: perut tidak nyaman atau sakit, kembung dan sembelit
• A-IBS: Gejala intermiten D-IBS dan C-IBS

Diagnosa

IBS adalah diagnosis pengecualian, yang berarti bahwa penyakit organik, infeksi, atau penyebab gejala lainnya harus disingkirkan. Pada tahun 1988, sekelompok dokter menetapkan kriteria untuk mendiagnosis IBS secara lebih akurat. Dikenal sebagai Kriteria Roma, serangkaian pedoman yang menguraikan gejala dan menerapkan parameter seperti frekuensi dan durasi memungkinkan diagnosis IBS lebih akurat.

Gejala dalam Kriteria Roma bukan satu-satunya indikator IBS. Gejala ekstraintestinal meliputi:

• Mual
• Kelelahan
• Sensasi penuh bahkan setelah makan kecil
• Muntah

Tes Digunakan untuk Diagnosis

Selain menggunakan Kriteria Roma, dokter dapat melakukan beberapa tes untuk memastikan bahwa tidak ada peradangan atau infeksi di dalam tubuh.

Tes darah. Tes darah dapat digunakan untuk menentukan jumlah sel darah putih atau jika ada anemia. Jumlah sel darah putih yang tinggi memberi dokter indikasi bahwa peradangan terjadi di suatu tempat di dalam tubuh. Peradangan bukan merupakan gejala IBS.

Tes darah okultisme tinja. Tes ini dapat mendeteksi perdarahan dari hampir di mana saja di saluran pencernaan, bahkan jika itu tidak terlihat oleh mata telanjang. Darah dalam tinja bukanlah gejala IBS.

Budaya tinja. Seorang dokter mungkin ingin mengesampingkan penyebab lain diare, seperti infeksi bakteri atau parasit, dengan kultur tinja. Jika ada bakteri yang ditemukan, para ilmuwan dapat mengujinya untuk menentukan spesies apa itu dan cara terbaik untuk mengobatinya.

Barium enema. Barium enema (atau seri saluran pencernaan bawah) menggunakan barium sulfat dan udara untuk menguraikan lapisan rektum dan usus besar. Kelainan usus dapat muncul sebagai siluet gelap atau pola di sepanjang lapisan usus pada sinar-X.

Sigmoidoskopi. Sigmoidoskopi adalah cara bagi dokter untuk memeriksa sepertiga terakhir dari usus besar. Biopsi dapat dilakukan selama prosedur, yang akan diuji untuk membantu dokter menentukan penyebab peradangan.

Kolonoskopi. Kolonoskopi digunakan untuk memeriksa bagian dalam usus besar di luar area yang dapat dijangkau oleh sigmoidoskopi. Biopsi diambil selama tes dan pasien biasanya dibius atau diberikan "tidur senja" sehingga mereka tidak merasakan sakit.

Tes lain dapat digunakan oleh dokter jika diperlukan untuk mendiagnosis IBS atau mengesampingkan diagnosis potensial lainnya.

Obat untuk Pengobatan

Beberapa jenis obat dapat digunakan untuk mengobati IBS. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala IBS yang menyusahkan seperti diare, kram, nyeri, atau sembelit.

Antikolinergik. Kelas obat ini memengaruhi sel-sel saraf atau serabut saraf dan digunakan untuk menenangkan kejang otot di usus dan membantu gejala-gejala IBS seperti nyeri kram atau diare.

• Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine melemaskan otot-otot usus dan kandung kemih untuk mencegah kejang dan mengurangi jumlah asam lambung yang dihasilkan. Dicyclomine dapat digunakan dengan aman dalam jangka panjang, di bawah bimbingan dokter. Efek samping yang umum termasuk sembelit, kekeringan pada mulut, hidung, tenggorokan, atau kulit dan penurunan kemampuan untuk berkeringat (yang dapat menyebabkan stroke panas).
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Kombinasi dua obat ini digunakan untuk mengendurkan otot-otot di kandung kemih dan usus serta mengurangi asam lambung. Fenobarbital adalah obat penenang ringan yang dapat membentuk kebiasaan. Efek samping umum belladonna / phenobarbital termasuk sakit kepala, mual, konstipasi, ruam, dan muntah. Obat ini mungkin memerlukan waktu 4 atau 5 hari untuk menjadi efektif, dan, di bawah pengawasan dokter, dapat digunakan dengan aman dalam jangka panjang.
• Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Kombinasi dua obat ini, belladonna alkaloid, dan barbiturat, digunakan untuk mengendurkan otot-otot di kandung kemih dan usus serta mengurangi asam lambung. Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, mual, sembelit, ruam, dan muntah. Hyoscyamine dapat dikonsumsi dalam jangka panjang di bawah bimbingan dokter selama efek sampingnya tidak ada atau dapat ditoleransi.
• Chlordiazepoxide / clidinium (Librax). Chlordiazepoxide / clidinium mencegah spam di usus dan juga kandung kemih. Chlordiazepoxide adalah obat penenang dan dapat membentuk kebiasaan.Efek samping yang umum termasuk perasaan kembung, berkurangnya keringat, pusing, kantuk, mulut kering, dan sakit kepala. Obat ini mungkin memakan waktu 4 atau 5 hari untuk menjadi efektif, dan, di bawah pengawasan dokter dapat dengan aman digunakan jangka panjang.

Antidiare. Antidiare digunakan untuk memperlambat efek usus. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mencegah diare yang terjadi dari IBS.

• Diphenoxylate / atropine (Lomotil). Bagian difenoksilat dari obat ini digunakan untuk mengobati diare, sedangkan atropin mengurangi kejang otot di usus. Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, pusing, kantuk, penglihatan kabur, mulut kering, dan sembelit. Meskipun bukan narkotika, difenoksilat berasal dari narkotika dan mungkin sedikit membentuk kebiasaan. Diphenoxylate / atropine biasanya diresepkan untuk mengendalikan diare dalam jangka pendek dan tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang.
• Alosetron hidroklorida (Lotronex). Obat ini hanya digunakan untuk mengobati wanita dengan D-IBS parah. Alosetron hidroklorida disetujui dan kemudian ditarik dari pasar oleh FDA setelah beberapa kasus efek samping serius pada wanita yang meminumnya. Sekarang hanya disetujui untuk digunakan secara terbatas. Alosetron hidroklorida mengganggu kerja serotonin, zat kimia dalam tubuh yang memiliki efek pada pergerakan usus dan rasa sakit. Perawatan biasanya dimulai dengan percobaan 4 minggu dan dapat dilanjutkan selama 4 minggu di bawah pengawasan dokter.

Suplemen untuk Membantu Gejala

Banyak orang dengan IBS dapat beralih ke suplemen untuk menambah atau mengganti terapi medis tradisional. Ada suplemen yang dapat membantu dengan gejala IBS, namun penting untuk dicatat bahwa mereka juga memiliki efek samping, dan penggunaannya harus selalu dilaporkan kepada dokter seperti obat resep.

Acidophilus. Acidophilus adalah "bakteri baik" yang hidup di usus besar Anda. Suplemen dapat membantu bakteri usus sehat tumbuh sambil mengurangi bakteri berbahaya. Fructo-oligosaccharides (FOS) dapat ditambahkan ke pil acidophilus. FOS adalah karbohidrat yang tidak dapat dicerna oleh manusia, tetapi berfungsi untuk membantu bakteri menguntungkan tumbuh. Acidophilus datang dalam bentuk kapsul, dan bakteri harus hidup agar efektif.

Kamomil. Chamomile dikenal sebagai anti-spasmodik dan dapat menenangkan otot-otot di saluran pencernaan. Meskipun tidak ada penelitian pada manusia yang dilakukan pada suplemen ini sehubungan dengan IBS, telah terbukti mengurangi iritasi dan kram pada hewan. Chamomile dapat diambil sebagai teh, atau sebagai kapsul.

Jahe. Jahe telah lama dikenal untuk membantu mual, dan mungkin juga membantu dalam merangsang peristaltik dan mengurangi kram yang menyakitkan. Jahe dapat dikonsumsi dalam bentuk teh, kapsul, atau bahkan dalam makanan.

Minyak peppermint. Peppermint dapat mengendurkan otot di seluruh saluran pencernaan. Ini memang membantu mengurangi kejang pada usus besar, tetapi juga dapat merelaksasi sphincter esofagus bagian bawah dan menyebabkan mulas atau memperburuk penyakit refluks gastroesofageal. Minyak peppermint dapat dikonsumsi dalam bentuk kapsul atau teh. Walaupun sangat efektif, kapsul dapat menyebabkan iritasi pada dubur.

Terapi Alternatif Dan Pelengkap

Hipnose. Sebuah studi terobosan pada tahun 1984 menunjukkan bahwa pasien IBS yang diobati dengan hipnoterapi tidak hanya menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam gejala mereka tetapi juga tidak mengalami kekambuhan selama periode studi 3 bulan. Hipnoterapi Dirutir Gut dikembangkan khusus untuk pasien IBS dan telah terbukti mengurangi gejala pada 80% kasus.

Terapi Perilaku Kognitif. Terapi perilaku membantu mendefinisikan kembali hubungan antara keadaan yang mengkhawatirkan dan reaksi khas seseorang terhadapnya. Terapi kognitif meneliti hubungan antara pikiran dan gejala. Bersama-sama kedua perawatan ini dikenal sebagai terapi perilaku kognitif (CBT). Terapi dapat dimulai dengan buku harian gejala IBS, kemudian beralih ke biofeedback, self-talk positif, dan mengurangi respons negatif terhadap stres.

Bagaimana Diet Mempengaruhi IBS

Sementara makanan tidak menyebabkan IBS, makan makanan tertentu, yang disebut "makanan pemicu" dapat memicu gejala diare, kembung, atau nyeri. Sayangnya, tidak ada satu diet yang akan bekerja untuk semua orang dengan IBS, tetapi ada beberapa panduan yang dapat membantu.

Makan beberapa makanan kecil di siang hari, daripada tiga yang besar dapat membantu mengurangi gejala (makan besar dapat menyebabkan kram dan diare). Selain itu, mungkin membantu untuk menjaga makanan rendah lemak dan tinggi karbohidrat seperti roti gandum, pasta, nasi, buah-buahan, sayuran, dan sereal. Diet rendah lemak dan tinggi protein juga dapat membantu rasa sakit yang dialami setelah makan.

Makanan pemicu umum meliputi:

• Alkohol
• Pemanis buatan atau pengganti gula
• Lemak tiruan (Olestra)
• Minuman berkarbonasi
• Susu kelapa
• Kopi (bahkan tanpa kafein)
• Susu
• Kuning telur
• Gorengan
• Minyak
• Kulit unggas dan daging gelap
• daging merah
• Memendekkan
• Cokelat Padat

Serat larut memiliki beberapa manfaat yang juga dapat mengurangi gejala IBS. Serat dapat mencegah kejang karena membuat usus agak buncit. Ini juga menyerap air, yang membantu menjaga tinja agar tidak terlalu keras dan karenanya sulit dilewati. Awalnya beralih ke diet tinggi serat dapat meningkatkan gas dan kembung, tetapi gejala ini akan berkurang dalam beberapa minggu saat tubuh menyesuaikan diri.

Suplemen dapat membantu menambahkan serat yang diperlukan untuk diet. Ada tiga jenis utama suplemen serat larut (psyllium, metilselulosa, dan polikarbofil) dan masing-masing memiliki beragam kegunaan, efek samping, dan sifat.

Mengurangi asupan makanan yang menyebabkan gas usus dapat membantu mengurangi kembung.Mengunyah permen karet meningkatkan gas dalam tubuh, seperti halnya menelan udara saat makan (yang bisa terjadi ketika menelan cairan atau berbicara saat makan). Minuman berkarbonasi (seperti soda pop atau air soda) juga dapat menyebabkan kembung dan gas usus (serta sendawa).

Kepekaan Makanan

Beberapa orang dengan IBS mungkin juga memiliki kepekaan terhadap makanan. Sensitivitas makanan berbeda dari alergi makanan yang sebenarnya, sehingga mungkin tidak terdeteksi dalam tes alergi tradisional. Beberapa penyebab yang lebih umum dari sensitivitas makanan termasuk:

• Sorbitol (pengganti gula)
• Fruktosa (ditemukan dalam jus buah dan buah kering)
• Laktosa (ditemukan dalam susu)
• Dedak gandum

Intoleransi laktosa adalah kondisi umum yang merupakan akibat dari ketidakmampuan tubuh untuk mencerna laktosa atau gula susu. Gejalanya meliputi gas, kembung, dan kadang-kadang bahkan nyeri. Jika dicurigai intoleransi laktosa, penghindaran susu dan produk susu harus mengurangi gejala.

Menemukan Makanan Pemicu IBS Anda

Menyimpan makanan dan gejala harian adalah cara yang baik untuk melacak makanan yang mengarah pada serangan IBS. Buku harian makanan harus mencakup tidak hanya waktu dan makanan yang dimakan, tetapi juga di mana mereka dimakan, dan kerangka pikiran atau suasana hati. Penting untuk memasukkan setiap makanan (bahkan permen yang Anda makan dari mangkuk di meja rekan kerja Anda) dan bagaimana makanan disiapkan (mis. "Ayam goreng", bukan hanya "ayam"). Buku harian itu harus diisi beberapa kali sehari sehingga tidak ada yang terlupakan. Setelah beberapa minggu, seorang dokter atau ahli gizi dapat membantu dalam meninjau buku harian untuk menemukan pola makanan pemicu.