Apakah Penyakit Celiac Meningkatkan Risiko Anda untuk SIBO?

Ketika Anda pertama kali didiagnosis menderita penyakit celiac, Anda kemungkinan berharap - dan mengantisipasi - bahwa diet bebas gluten akan menyelesaikan masalah pencernaan Anda. Namun, penelitian dan bukti anekdotal menunjukkan itu tidak selalu mudah. Bahkan, persentase yang signifikan dari orang-orang dengan penyakit celiac terus mengalami gejala bahkan setelah bebas gluten.

Ada beberapa alasan potensial untuk gejala-gejala pencernaan yang sedang berlangsung ini, yang semuanya dapat Anda miliki selain penyakit celiac: penyakit gastrointestinal reflux (GERD), sindrom iritasi usus (IBS), dan penyakit radang usus (IBD). Juga, sebagian besar kondisi non-pencernaan lainnya yang ditemukan pada orang dengan penyakit celiac, seperti penyakit tiroid, dapat menyebabkan gejala-gejala pencernaan.

Penyakit celiac refraktori (penyakit celiac yang tidak membaik meskipun diet bebas gluten) juga dapat menyebabkan gejala yang berkelanjutan, meskipun sangat jarang. Dan tentu saja, secara tidak sengaja memakan gluten - bahkan sejumlah kecil gluten - dapat menyebabkan reaksi yang buruk. Sayangnya itu cukup umum.

Tetapi satu penjelasan yang mungkin untuk gejala berlanjut yang kadang-kadang bisa terbang di bawah radar adalah pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO). SIBO dapat menyebabkan diare, sakit perut, dan kembung disertai mual dan gas yang berlebihan. Apakah itu terdengar seperti gejala Anda? Jika demikian, baca terus.

Apa itu SIBO?

Sistem pencernaan semua orang termasuk bakteri … banyak bakteri. Trilyunan organisme kecil ini, yang sebagian besar ditemukan di usus besar Anda, membantu Anda mencerna makanan dan bahkan menghasilkan vitamin, seperti vitamin K dan biotin.

Usus kecil Anda juga menampung bakteri, tetapi varietas yang berbeda dan dalam jumlah yang jauh lebih kecil dari usus besar Anda. SIBO terjadi ketika bakteri yang biasanya hidup terutama di usus besar Anda pindah ke hulu ke usus kecil Anda dan berkembang biak.

Ketika bakteri itu tumbuh di tempat yang seharusnya tidak, mereka dapat menyebabkan semua jenis gejala pencernaan, dan dalam kasus yang paling parah, SIBO dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrisi. SIBO sulit didiagnosis dengan baik, dan gejala orang tidak selalu merespons pengobatan dengan baik.

SIBO dan Celiac: Apa Hubungannya?

Seperti yang mungkin Anda ketahui, penyakit celiac terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda bereaksi secara keliru terhadap protein gluten, yang ditemukan dalam gandum gandum, gandum, dan gandum hitam. Ketika seseorang dengan celiac menelan gluten, sel darah putihnya menyerang lapisan usus kecil mereka, yang mengarah ke apa yang disebut atrofi vili. Meskipun penyakit celiac berasal dari sistem pencernaan Anda, penyakit ini memengaruhi seluruh tubuh Anda, menciptakan gejala di mana-mana dari saluran pencernaan Anda ke otak dan kulit Anda.

Sementara itu, gejala SIBO meniru gejala pencernaan penyakit seliaka hampir sempurna. Gejala SIBO termasuk masalah pencernaan seperti mulas, diare, gas, kembung, dan sakit perut. SIBO yang sangat parah dapat menyebabkan kelelahan dan penurunan berat badan. Gejala-gejala ini juga dapat dilihat pada penyakit seliaka yang tidak terdiagnosis karena sistem kekebalan tubuh Anda menghancurkan lapisan usus kecil.

Bahkan, SIBO sebenarnya dapat menyebabkan atrofi vili, kerusakan usus kecil yang biasanya terlihat pada mereka yang menderita penyakit seliaka. Jadi bagaimana Anda bisa membedakan kedua kondisi tersebut?

Untuk mendiagnosis penyakit celiac, dokter biasanya menggunakan tes darah untuk mencari penanda spesifik yang menunjukkan reaksi tubuh Anda terhadap protein gluten. Tes-tes ini, ditambah prosedur medis yang disebut endoskopi yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat langsung pada lapisan usus kecil Anda, dapat secara definitif mengidentifikasi penyakit celiac.

SIBO, sementara itu, didiagnosis melalui tes napas, meskipun dokter juga dapat menggunakan endoskopi. Untuk membuat masalah menjadi lebih rumit, ada beberapa bukti bahwa tes napas mungkin tidak bekerja dengan baik untuk mendiagnosis SIBO pada orang dengan penyakit celiac.

Anda Dapat Mengidap SIBO dan Penyakit Celiac

Dimungkinkan untuk memiliki penyakit celiac dan SIBO pada saat bersamaan, yang membuat membedakan gejalanya menjadi lebih sulit. Bahkan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa SIBO mungkin lebih umum daripada rata-rata pada orang dengan penyakit celiac, terutama pada orang yang gejala pencernaannya tidak membaik pada diet bebas gluten. Namun, peneliti lain telah meragukan kesimpulan itu.

Satu ulasan literatur medis tentang SIBO dan penyakit celiac, yang mencakup 11 studi yang berbeda, menemukan bahwa seperlima dari orang-orang dengan celiac juga memiliki SIBO.

Ulasan itu menemukan bahwa 28 persen dari mereka yang menderita penyakit celiac yang terus memiliki gejala meskipun mengikuti diet bebas gluten dengan hati-hati juga telah didiagnosis dengan SIBO. Sementara itu, hanya 10 persen dari mereka yang mengalami celiac yang gejalanya sembuh dari diet bebas gluten didiagnosis dengan SIBO.

Namun, bahkan ketika peneliti medis mengeksplorasi berapa banyak orang dengan celiac yang mungkin juga menderita SIBO, itu tidak jelas Mengapa risikonya mungkin lebih tinggi. Salah satu penjelasan yang mungkin melibatkan motilitas usus, yaitu pergerakan makanan melalui saluran pencernaan Anda. Orang dengan penyakit celiac mungkin memiliki motilitas lebih cepat dari normal atau lebih lambat dari normal, atau kadang-kadang bahkan memiliki motilitas lebih lambat dari normal di bagian saluran pencernaan mereka (misalnya, di perut) dikombinasikan dengan lebih cepat dari normal motilitas di bagian lain (misalnya, di usus besar). Masalah dengan motilitas usus dapat menyebabkan bakteri tumbuh di tempat yang seharusnya tidak.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda telah didiagnosis menderita SIBO, dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan antibiotik jenis tertentu yang disebut rifaximin. Antibiotik ini, yang juga digunakan untuk mengobati diare pada pelancong (disebabkan oleh bakteri jahat di saluran pencernaan Anda), tidak diserap dengan baik oleh tubuh, yang berarti ia bekerja hampir secara eksklusif di saluran pencernaan Anda.

Namun, SIBO tidak perlu diobati dengan rifaximin secara eksklusif (ada perawatan lain), dan tidak semua orang melihat kelegaan dari perawatan antibiotik. Satu studi menemukan bahwa orang dengan penyakit celiac yang didiagnosis dengan SIBO dan kemudian diobati dengan rifaximin tidak melihat adanya perbaikan dalam gejala pencernaan mereka dari antibiotik. Studi itu melibatkan 25 orang dengan celiac yang menggunakan antibiotik, dan membandingkannya dengan 25 orang dengan celiac yang menggunakan plasebo.

SIBO belum dipahami dengan baik, sehingga sulit untuk mengidentifikasi dan memperlakukan orang yang mungkin memilikinya. Seiring berjalannya waktu, kita harus memiliki lebih banyak informasi tentang apa yang bekerja di SIBO dan apa yang tidak, yang akan membantu semua orang, termasuk mereka yang menderita SIBO dan penyakit celiac.