Bagaimana Obat Sitotoksik Mengobati Penyakit Rematik

Obat sitotoksik ("sito" artinya sel) adalah obat yang membunuh tipe sel tertentu, biasanya sel yang bereplikasi cepat seperti kanker. Sementara obat sitotoksik digunakan dalam kemoterapi kanker untuk mengecilkan dan membunuh tumor, peran mereka dalam mengobati penyakit rematik seperti rheumatoid arthritis dan lupus berbeda. Untuk tujuan ini, mereka bekerja dengan memperlambat reproduksi sel dan mengurangi produk sampingan yang diproduksi oleh sel-sel yang menyebabkan peradangan. Tiga obat sitotoksik biasanya digunakan untuk penyakit rematik: Sitoksan (siklofosfamid), Imuran (azathioprine), dan metotreksat.

Obat-obatan tersebut diresepkan pada dosis yang lebih rendah daripada yang digunakan untuk pengobatan kanker sehingga peran mereka terutama anti-inflamasi. Dengan melunakkan respons tubuh dengan cara ini, segala gangguan yang disebabkan oleh penyakit dapat dikurangi.

Penggunaan

Rematik atau penyakit rematik adalah istilah umum untuk kondisi yang menyebabkan nyeri kronis pada persendian dan / atau jaringan ikat. Sementara istilah ini sering digunakan dalam hubungannya dengan arthritis, mereka dapat diterapkan pada kondisi apa pun yang menyebabkan nyeri kronis pada tendon, ligamen, tulang, atau otot sendi.

Ada lebih dari 200 penyakit rematik, beberapa di antaranya (seperti osteoartritis dan tendinitis) disebabkan oleh infeksi, cedera, atau kerusakan akibat pemakaian sehari-hari. Sebaliknya, jenis obat sitotoksik yang digunakan terkait dengan gangguan autoimun yang mendasarinya di mana tubuh menyerang sel-selnya sendiri dan memicu peradangan kronis.

Beberapa yang lebih umum dari ini termasuk:

• Fibromyalgia
• Artritis idiopatik remaja
• Lupus
• Polymyositis
• Artritis psoriatik
• Radang sendi
• Scleroderma
• Spondyloarthritis
• Vaskulitis

Pilihan pengobatan

Ketika digunakan pada dosis yang lebih rendah, obat sitotoksik berfungsi sebagai penekan kekebalan dan dapat diklasifikasikan sebagai obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs).

Namun, mereka tidak boleh bingung dengan DMARDs biologis generasi berikutnya seperti Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), dan Remicade (infliximab), yang menargetkan bagian spesifik dari respon imun. DMARD tradisional seperti Cytoxan, Imuran, dan methotrexate membuat sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan, menawarkan manfaat dan risiko bagi pengguna.

Cytoxan (cyclophosphamide)

Dari ketiga obat ini, Cytoxan memiliki potensi paling besar untuk efek samping. Karena itu, biasanya digunakan untuk mengobati penyakit autoimun yang mengancam jiwa ketika DMARDs lain gagal. Ini termasuk penyakit rematik yang secara serius mempengaruhi fungsi ginjal (ginjal) atau paru-paru, termasuk komplikasi lupus, polymyositis, dan scleroderma. Kadang-kadang juga digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis parah.

Cytoxan sering diresepkan selama tiga hingga enam bulan untuk menempatkan penyakit ke dalam remisi. Setelah itu, obat yang kurang manjur akan digunakan untuk menghindari kekambuhan. Cytoxan dapat diambil sebagai dosis oral sekali sehari atau diberikan dengan suntikan di kantor dokter setiap minggu atau bulan. Dosis bervariasi tergantung pada berat badan Anda dan kondisi yang sedang dirawat.

Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, dan rambut rontok (rambut biasanya kembali setelah perawatan dihentikan). Cytoxan juga dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang, menghasilkan jumlah sel darah merah dan / atau putih yang rendah (anemia, leukopenia) dan platelet rendah (trombositopenia), yang dapat meningkatkan risiko perdarahan dan infeksi (terutama herpes zoster).

Saat minum obat, fungsi ginjal Anda perlu dipantau secara teratur untuk memeriksa tanda-tanda gangguan atau perdarahan. Penggunaan Cytoxan dikaitkan dengan risiko limfoma, kanker kulit, dan kanker kandung kemih yang kecil namun relevan.

Cytoxan dapat menyebabkan cacat lahir dan dikontraindikasikan selama kehamilan atau pada pasangan yang mencoba untuk hamil.

Imuran (azathioprine)

Imuran disetujui untuk pengobatan rheumatoid arthritis, lupus, polymyositis, dan vasculitis. Ini diresepkan dalam dosis oral antara 50 dan 100 miligram setiap hari. Anda biasanya akan mulai dengan dosis yang lebih rendah berdasarkan berat badan Anda dan ditingkatkan setiap satu hingga dua bulan sampai Anda mencapai dosis target Anda. Diperlukan waktu hingga 12 minggu untuk efek obat dirasakan sepenuhnya.

Efek samping termasuk sakit perut, mual, dan gejala gastrointestinal lainnya. Ini dapat dihilangkan dengan membagi dosis harian menjadi dua dosis terpisah, dengan yang satu diminum di pagi hari dan yang lainnya diminum di malam hari. Penekanan sumsum tulang, dengan risiko-risiko terkait yang disebutkan di atas, juga umum terjadi.

Lebih jarang, penggunaan jangka panjang dari Imuran dapat menyebabkan kerusakan hati atau pankreas. Ini dapat dihindari dengan secara teratur memonitor enzim hati Anda. Imuran mungkin sedikit meningkatkan risiko kanker tertentu.

Metotreksat

Methotrexate telah lama menjadi tulang punggung terapi penyakit rematik. Ini biasanya digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, lupus, vasculitis, juvenile idiopathic arthritis, dan bentuk-bentuk lain dari arthritis radang.

Dari ketiga obat tersebut, metotreksat adalah yang paling dapat ditoleransi dan menawarkan efek samping paling sedikit. Ini tersedia dalam bentuk pil atau injeksi. Ini biasanya diambil sebagai dosis tunggal sekali seminggu tetapi dapat dibagi menjadi beberapa dosis untuk mengurangi efek samping atau meningkatkan penyerapan. Dokter Anda akan sering meresepkan suplemen asam folat untuk mengurangi risiko efek samping. Perbaikan umumnya dirasakan dalam waktu enam minggu tetapi bisa memakan waktu hingga 12 minggu.

Antara 1 persen dan 3 persen pengguna akan mengalami sariawan, sakit perut, rambut rontok, ruam, mual, atau diare. Metotreksat dapat menyebabkan kerusakan hati dan, dengan demikian, membutuhkan pemantauan enzim hati Anda secara teratur dan menghindari alkohol dalam segala bentuk. Seperti obat sitotoksik lainnya, metotreksat dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang dan meningkatkan risiko infeksi, termasuk pneumonia.

Metotreksat juga dikontraindikasikan pada kehamilan karena meningkatnya risiko cacat lahir. Pengobatan metotreksat harus dihentikan selama setidaknya tiga bulan sebelum mencoba untuk hamil. Selama masa ini, gunakan kondom dan metode kontrasepsi lain untuk menghindari kehamilan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Cytoxan, Imuran, dan methotrexate semuanya memiliki tempat dalam pengobatan penyakit rematik. Karena mereka bekerja dengan membasahi sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan - yang berarti Anda memiliki lebih sedikit pertahanan untuk melawan penyakit - Anda perlu menghubungi dokter Anda segera jika Anda pernah mengalami demam, batuk, kedinginan, napas pendek, ruam, pendarahan, atau tanda-tanda lainnya infeksi. Bahkan infeksi sederhana dapat menjadi serius jika tidak diobati.

Jika obat digunakan sesuai resep, gejala rheumatoid arthritis dan penyakit rematik lainnya dapat sangat berkurang, memungkinkan Anda untuk mempertahankan gaya hidup yang lebih sehat dan lebih aktif.