Nasihat Kehamilan untuk Wanita Dengan Penyakit Rematik

Wanita dengan artritis dan penyakit rematik lainnya mungkin khawatir tentang hamil atau memiliki kekhawatiran bahkan setelah mereka hamil. Beberapa wanita dengan penyakit rematik bahkan mungkin disarankan untuk tidak hamil.

Wanita Hamil Dengan Arthritis dan Penyakit Rematik

Kekhawatiran datang dari ketidakpastian tentang bagaimana kondisi rematik seorang wanita akan mempengaruhi kehamilan serta bagaimana kehamilan akan mempengaruhi kondisi rematiknya. Jika Anda menderita radang sendi dan Anda sedang hamil atau jika hamil adalah pertimbangan, berikut adalah beberapa hal penting yang harus Anda ketahui.

1. Dengan pengamatan ketat dan manajemen medis yang tepat, wanita dengan artritis atau kondisi rematik lainnya dapat mengalami kehamilan yang sukses.

Sangat penting bagi wanita hamil dengan radang sendi untuk berada di bawah perawatan dokter kandungan untuk mengelola kehamilan mereka dan rheumatologist untuk mengelola kondisi rematik mereka. Kehamilan yang berhasil dimungkinkan dengan pendekatan tim, tetapi tidak setiap kehamilan akan tanpa komplikasi.

2. Efek kehamilan pada penyakit rematik bervariasi sesuai dengan kondisi spesifik.

Kehamilan disertai dengan rheumatoid arthritis, lupus, sindrom antifosfolipid, dan kondisi rematik lainnya memiliki berbagai karakteristik dan kekhawatiran terkait.

• Wanita dengan rheumatoid arthritis biasanya memiliki gejala yang membaik selama kehamilan tetapi menyala kembali setelah kelahiran bayi. Selama periode perbaikan, dimungkinkan untuk mengurangi atau menghentikan beberapa obat radang sendi.
• Dengan lupus, biasanya ada suar ringan hingga sedang yang terjadi selama kehamilan, serta setelah kelahiran.
• Sindrom antifosfolipid adalah gangguan autoimun di mana tubuh membuat antibodi terhadap fosfolipid atau protein plasma sendiri. Sindrom ini dapat terjadi dengan lupus erythematosus sistemik atau gangguan rematik lainnya. Dengan kondisi ini, ada peningkatan risiko pembekuan darah, keguguran, atau hipertensi selama kehamilan. Waktu pengiriman sangat penting.
• Hipertensi paru yang kadang-kadang dikaitkan dengan skleroderma, sindrom Sjogren, lupus, dan sindrom antifosfolipid dapat memburuk dengan kehamilan; itu sebabnya kehamilan tidak disarankan dengan kondisi ini.
• Kondisi rematik lainnya, termasuk scleroderma tanpa hipertensi paru, polymyositis, dermatomyositis, dan vasculitis, biasanya tidak terpengaruh oleh kehamilan jika penyakitnya terkendali.

3. Wanita yang memiliki penyakit ginjal yang berhubungan dengan vasculitis, scleroderma, atau lupus berisiko tinggi mengalami hipertensi berat dan preeklampsia.

Kemungkinan kehamilan yang sukses dan sehat adalah yang tertinggi jika fungsi ginjal dan tekanan darah normal dan penyakit rematik pasien tidak aktif atau dalam remisi setidaknya 6 bulan sebelum konsepsi. Ini sangat penting bagi wanita penderita lupus. Sebaliknya, wanita dengan fungsi ginjal abnormal, tekanan darah yang tidak terkontrol, dan penyakit rematik aktif biasanya disarankan untuk tidak hamil.

4. Blok jantung bawaan dapat terjadi pada persentase rendah bayi yang lahir dari wanita dengan antibodi anti-Ro.

Antibodi anti-Ro paling sering terjadi pada pasien lupus dan sindrom Sjogren. Antibodi masuk ke sirkulasi janin dan merusak jantung bayi yang sedang berkembang, yang menyebabkan detak jantung yang sangat rendah. Dalam beberapa kasus, bayi pada akhirnya mungkin membutuhkan alat pacu jantung. Wanita hamil dengan antibodi anti-Ro harus diamati dan dipantau secara ketat. Antibodi anti-La juga bisa menimbulkan masalah selama kehamilan.

5. Peradangan, yang menonjol selama penyakit rematik aktif, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati peradangan dapat menjadi masalah selama kehamilan.

Ini akan optimal bagi wanita yang tidak minum obat sampai mereka menyelesaikan kehamilan dan menyusui. Ini bukan situasi yang optimal untuk hamil dan memiliki penyakit rematik, jadi harus dipertimbangkan. Jika obat yang diperlukan untuk menjaga agar penyakit wanita tetap terkendali diambil, risiko penyakit yang tidak terkontrol harus ditimbang dengan risiko potensial pada bayi yang belum lahir.

6. Ada konsensus mengenai obat anti rematik yang aman atau tidak aman untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (produksi susu).

Sekelompok ahli kebidanan, rheumatologist, dan internis dengan pengalaman merawat wanita hamil dengan penyakit rematik telah menyetujui obat anti-rematik yang dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Obat-obatan yang dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui termasuk:

• NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) sampai minggu ke 32
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Kortikosteroid (di bawah 10 mg bila memungkinkan)

Obat-obatan yang dapat digunakan selama kehamilan tetapi masih diperdebatkan selama menyusui termasuk:

• Siklosporin A
• Imuran (azathioprine)

Obat-obatan yang tidak dapat diterima selama kehamilan dan menyusui termasuk:

• Metotreksat
• Arava (leflunomide)
• CellCept (mycophenolate)
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• Obat anti-TNF
• Rituxan (rituximab)

(Catatan; Obat anti-TNF semakin dihargai sebagai aman selama kehamilan dan mungkin menyusui.)

7. Wanita yang mempertimbangkan kehamilan harus memiliki kondisi rematik di bawah kontrol selama setidaknya 3 hingga 6 bulan sebelum mencoba untuk hamil.

Dianjurkan agar semua wanita dengan penyakit rematik dikonseling oleh ahli reumatologi dan dokter kandungan sebelum mencoba hamil. Dengan cara itu risiko komplikasi mereka dapat dinilai dan rencana untuk mengelola penyakit rematik dan kehamilan dapat dilakukan dengan baik.

8. Wanita dengan risiko rendah untuk komplikasi harus tetap mengunjungi rheumatologist secara berkala selama 3 bulan untuk mempertahankan konsistensi dengan penilaian dan manajemen penyakit.

Wanita yang dianggap berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi juga harus memiliki tim obstetri yang berpengalaman dengan kehamilan berisiko tinggi. Kunjungan dan pemantauan yang lebih sering akan dibutuhkan seiring dengan perkembangan kehamilan. Kondisi yang membuat kehamilan berisiko tinggi termasuk:

• Gangguan ginjal
• Kondisi jantung
• Hipertensi paru
• Penyakit paru restriktif
• penyakit rematik aktif
• Fertilisasi in vitro
• Kelahiran ganda
• Masalah obstetri sebelumnya