Penyakit Perthes: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Penyakit Perthes adalah suatu kondisi dari sendi panggul yang dimulai pada masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan nyeri pinggul serta kerusakan jangka panjang pada sendi panggul. Penyebab penyakit Perthes telah menjadi subyek berbagai teori, tetapi tidak ada sumber yang jelas telah diidentifikasi. Banyak orang yang memiliki penyakit Perthes selama masa kanak-kanak mengembangkan artritis pinggul dini, seringkali membutuhkan penggantian panggul pada usia dewasa. Perawatan terbaik ditentukan oleh usia di mana kondisi tersebut didiagnosis.

Benar disebut penyakit Legg-Calvé-Perthes (LCPD) kondisi ini dinamai dokter yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada awal 1900-an, tetapi kondisi ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Perawatan tetap kontroversial, kadang-kadang membutuhkan pembedahan pada masa kanak-kanak, di lain waktu dikelola dengan perawatan non-bedah. Anak-anak yang lebih muda sering melakukan yang terbaik dengan perawatan non-bedah, sedangkan anak-anak yang didiagnosis pada usia lebih tua mungkin lebih baik dengan intervensi bedah. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan penyebab, faktor prognostik, dan pengobatan ideal penyakit Perthes.

Gejala

Penyakit Perthes cenderung terjadi pada anak-anak antara usia 5 dan 8 tahun. Ini dapat terjadi selama rentang usia yang lebih luas, tetapi paling sering muncul pada tahun-tahun masa kanak-kanak. Kondisi ini jauh lebih umum terlihat pada anak laki-laki, dengan rasio laki-laki-perempuan sekitar 5 banding 1. Banyak anak yang didiagnosis dengan penyakit Perthes ditemukan belum dewasa secara kerangka dibandingkan dengan anak-anak lain seusia mereka; mereka sering tampak lebih muda daripada usia kronologis mereka.

Sebagian besar anak-anak yang memiliki kondisi ini akan mengalami ketidaknyamanan pinggul ringan atau pincang yang membawa kondisi ini menjadi perhatian dokter mereka. Tanda-tanda paling umum penyakit Perthes meliputi:

• Ketidaknyamanan ringan pada sendi panggul
• Tertatih-tatih sambil berjalan
• Penurunan rentang gerak pinggul

Selain gejala-gejala ini, kelemahan otot dapat berkembang di ekstremitas dan kasus yang lebih parah dari kondisi ini. Satu tes khusus yang akan dicari dokter Anda adalah apa yang disebut "tanda Trendelenburg." Ketika berdiri di kaki yang sakit, memiringkan panggul yang tidak normal menandakan kelemahan pada otot abduktor pinggul. Tanda Trendelenburg ini sering terlihat pada anak-anak dengan penyakit Perthes.

Anak-anak yang menderita penyakit Perthes memiliki masalah dengan tulang dan tulang rawan dari sendi pinggul bola dan soket. Seiring waktu, ada kemunduran dan kelainan bentuk kepala femoralis, bola sendi. Kondisi lain juga dapat menyebabkan kemunduran dan kelainan bentuk kepala femoral, dan kondisi ini perlu dipertimbangkan sebagai diagnosis yang memungkinkan serta penyakit Perthes. Beberapa kondisi lain yang dapat meniru tanda-tanda penyakit termasuk penyakit sel sabit dan pengobatan kortikosteroid.

Penyebab

Penyebab penyakit Perthes tidak dipahami dengan baik, dan ada banyak penelitian untuk menyelidiki sumber kondisi ini. Ada pertanyaan tentang kemungkinan mutasi genetik dan gangguan pembekuan darah yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit Perthes. Namun, penyebabnya masih belum diketahui.

Apa Yang Diketahui

Anak-anak yang menderita penyakit Perthes mengalami gangguan suplai darah ke kepala femoral, menyebabkan kerusakan tulang dan tulang rawan pada bagian sendi pinggul ini. Pada dasarnya, karena pasokan darah diubah, sel-sel tulang hancur, menyebabkan sendi panggul memburuk. Tingkat keparahan kondisi tergantung pada tingkat kerusakan pasokan darah kepala femoralis. Dalam kasus yang lebih parah, lebih banyak kepala femoralis terlibat, yang menyebabkan kerusakan yang lebih luas pada sendi panggul.

Diagnosa

Diagnosis penyakit Perthes didasarkan pada temuan klinis yang dijelaskan di atas, serta studi pencitraan untuk menilai tingkat kerusakan pada kepala femur. Tidak ada tes darah yang akan mendiagnosis penyakit Perthes. Diagnosis kondisi ini dibuat setelah menghilangkan kemungkinan penyebab lain kerusakan tulang kepala femoralis.

Sinar-X biasanya diperoleh untuk menilai tingkat kerusakan pada tulang sendi pinggul. Sinar-X ini digunakan untuk mengklasifikasikan tingkat penyakit Perthes. Sementara klasifikasi penyakit Perthes telah ada sejak lama, kegunaan klasifikasi ini dalam membimbing pengobatan dan menawarkan prognosis adalah subjek kontroversi.

Selain itu, MRI digunakan lebih umum untuk mengevaluasi anak-anak yang menderita penyakit Perthes. Sekali lagi, kegunaan tes ini dalam memandu keputusan pengobatan tidak sepenuhnya jelas. Sementara tes sering dilakukan, ada bukti terbatas tentang seberapa banyak tes ini akan menawarkan informasi tentang perawatan dan prognosis terbaik.

Apa yang Dicari Dokter dengan Osteoarthritis X-Rays?

Pengobatan

Secara umum, ada tiga pilihan untuk perawatan anak-anak dengan penyakit Perthes. Pilihan pertama adalah mengobati dengan terapi fisik untuk mengatasi pembatasan gerak dan kelemahan otot-otot di sekitar pinggul. Pilihan kedua adalah menggunakan brace untuk melumpuhkan sendi panggul. Pilihan ketiga adalah prosedur bedah untuk meluruskan kembali tulang di sekitar sendi panggul untuk mencoba menghilangkan tekanan dari bagian yang terkena dari kepala femoralis. Tidak ada obat, suntikan, atau intervensi farmakologis lainnya yang telah terbukti membantu kondisi ini. Pada akhirnya, tujuan perawatan adalah mencoba meminimalkan kerusakan jangka panjang pada sendi panggul sementara kondisinya membaik secara spontan.

Pengobatan penyakit Perthes paling baik dipandu oleh usia timbulnya gejala. Anak-anak kurang dari 6 tahun tampaknya melakukan yang terbaik dengan perawatan non-bedah. Antara usia 6-8, ada hasil yang sama dengan perawatan bedah dan non-bedah. Hasil operasi tampaknya paling baik bila dilakukan segera setelah diagnosis, daripada setelah waktu yang lebih lama berlalu. Anak-anak di atas usia 8 tahun cenderung memiliki hasil yang lebih baik dengan intervensi bedah.

Menentukan waktu terbaik operasi dan anak-anak yang akan mendapat manfaat paling banyak dari intervensi bedah adalah subyek penelitian yang sedang berlangsung. Bahkan dengan intervensi bedah, anak-anak yang menderita penyakit Perthes sering mengalami kerusakan permanen pada sendi panggul. Ini umumnya ditoleransi dengan baik di masa remaja dan dewasa muda. Dewasa muda yang memiliki Perthes sebagai seorang anak biasanya akan melanjutkan semua aktivitas normal tanpa masalah pinggul. Seiring bertambahnya usia orang-orang ini, sebagian besar akan mengalami artritis pada usia 50-an, seringkali membutuhkan operasi penggantian pinggul.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Penyakit Perthes telah dideskripsikan lebih dari 100 tahun yang lalu tetapi tetap menjadi sedikit misteri medis. Penyebab penyakit Perthes tidak jelas, dan pengobatan yang ideal tetap kontroversial. Secara umum, anak yang lebih muda melakukan yang terbaik dengan intervensi nonsurgical, sedangkan pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik pada anak yang lebih besar. Bahkan dengan perawatan yang ideal, anak-anak yang menderita penyakit Perthes sering mengalami radang sendi sendi pinggul di kemudian hari. Operasi penggantian pinggul sering diperlukan untuk orang-orang ini.

Dapatkah Arthritis Disembuhkan?