Bagaimana Penyakit Hashimoto Didiagnosis
Daftar Isi:
- Pengujian Mandiri / Pengujian Di Rumah
- Periksa Leher Tiroid
- Laboratorium dan Tes
- Tes Hormon Stimulasi Tiroid (TSH)
- Tes Tiroksin Gratis
- Antibodi Peroksidase Tiroid
- Imaging
- Diagnosis Banding
- Resistansi TSH
- Perlawanan Hormon Tiroid
- Pemulihan Dari Penyakit Lain
- TSH-Mensekresi Adenoma Hipofisis
- Ketidakcukupan Adrenal
- Autoimun Sindrom Polendokrin Tipe II
- Ensefalopati Hashimoto
Macam Penyakit Autoimmune (Oktober 2024)
Penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto atau tiroiditis autoimun kronis, adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh Anda mulai menyerang tiroid Anda, kelenjar berbentuk kupu-kupu di pangkal leher Anda. Ini dapat menyebabkan tiroid menjadi meradang dan rusak, yang menyebabkan tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme).Sementara penyakit Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme, tidak semua orang dengan gangguan ini mengembangkan hipotiroidisme. Hashimoto biasanya didiagnosis dengan kombinasi tanda, gejala, dan tes darah Anda.
Pengujian Mandiri / Pengujian Di Rumah
Dalam banyak kasus penyakit Hashimoto, tiroid menjadi membesar dan membentuk pembengkakan di leher Anda yang disebut gondok, yang mungkin bisa Anda lihat atau rasakan. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) mengatakan bahwa hingga 15 juta orang Amerika mungkin memiliki masalah tiroid yang belum didiagnosis, itulah sebabnya mereka mendorong orang untuk melakukan "Pemeriksaan Leher Tiroid" di rumah.
Anda dapat melakukan pemeriksaan sederhana ini untuk mencari benjolan, nodul, atau pembesaran di area tiroid Anda. Ketahuilah bahwa meskipun pemeriksaan ini dapat membantu dalam hal deteksi dini, ini bukan cara yang andal untuk menyingkirkan atau mendiagnosis masalah tiroid. Banyak nodul dan benjolan tidak dapat dilihat atau dirasakan, tetapi jika Anda memiliki benjolan yang besar atau dekat dengan permukaan kulit Anda, Anda mungkin dapat mendeteksi mereka.
Periksa Leher Tiroid
Jika Anda memiliki gejala lain penyakit Hashimoto atau Anda berpikir Anda mungkin memiliki masalah tiroid. Berikut cara memeriksa kemungkinan nodul atau pembesaran, seperti yang direkomendasikan oleh AACE:
- Dapatkan segelas air dan cermin genggam, atau berdiri di depan cermin.
- Kembalikan kepala Anda ke langit-langit, awasi tiroid Anda, yang terletak di bagian depan leher Anda, di bawah kotak suara dan jakun Anda, dan di atas tulang selangka Anda.
- Ambil seteguk air dan telan.
- Saat Anda menelan, perhatikan tiroid Anda. Apakah Anda melihat ada benjolan, pembesaran, atau tonjolan? Jika Anda tidak yakin, minum seteguk air lagi dan telan. Ulangi sesuai kebutuhan.
- Rasakan daerah tiroid Anda. Apakah Anda merasakan bengkak atau benjolan? Berhati-hatilah untuk tidak membingungkan tiroid Anda dengan jakun Anda.
Jika Anda melihat atau merasakan ketidaknormalan, buat janji temu ke dokter. Anda mungkin memiliki kelainan tiroid atau nodul yang perlu diperiksa.
Laboratorium dan Tes
Hashimoto biasanya didiagnosis melalui kombinasi tanda dan gejala Anda, serta tes darah.
Pertama, dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda, gejala, dan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa gondok. Merupakan ide bagus untuk menyimpan daftar gejala Anda, serta setiap catatan tentang kapan gejala itu terjadi dan apa yang telah Anda lakukan ketika gejala itu muncul yang mungkin memberikan lebih banyak petunjuk. Misalnya, jika Anda merasa lelah, apakah ini lebih buruk di pagi hari? Di malam hari? Setelah berolahraga? Rincian ini dapat membantu dokter menentukan penyebab gejala Anda dengan lebih efisien.
Selanjutnya, dokter Anda kemungkinan akan memesan tes darah untuk menguji fungsi hormon tiroid dan antibodi Anda.
Tes Hormon Stimulasi Tiroid (TSH)
Tes hormon standar mengamati hormon perangsang tiroid Anda (TSH) dan inilah yang digunakan setiap dokter. TSH dibuat oleh kelenjar hipofisis di otak Anda dan bekerja dengan memberi sinyal tiroid Anda untuk menghasilkan hormon yang dibutuhkan tubuh Anda.
Ketika tiroid Anda tidak berfungsi, kadar TSH Anda biasanya akan meningkat karena kelenjar pituitari Anda mencoba untuk mendorong kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon.
Jarak normal
Kisaran normal tipikal untuk TSH adalah 0,5-4,5 atau 5,0 mili-internasional per liter (mIU / L), tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada laboratorium yang melakukan pengujian. Namun, ada beberapa kontroversi mengenai apa yang sebenarnya normal. Beberapa ahli percaya bahwa 2,5 atau 3,0 mIU / L harus menjadi ujung atas kisaran. Yang lain berpikir itu harus disesuaikan untuk memasukkan kisaran normal yang lebih tinggi untuk orang dewasa lanjut usia (6,0 hingga 8,0 mIU / L) dan orang dengan obesitas morbid (hingga 7,5 mIU / L).
Jika level TSH Anda turun di bawah 0,5 mIU / L, ini menunjukkan bahwa Anda memiliki tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Angka di atas kisaran normal, biasanya 5,0 mIU / L atau lebih tinggi, menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki hipotiroidisme. Dalam hal ini, dokter Anda akan melakukan tes lagi dalam beberapa minggu untuk memastikan peningkatan itu tidak sementara.
Kontroversi Atas Tes TSHTes Tiroksin Gratis
Dokter Anda dapat melakukan tes tiroksin (T4) gratis untuk memeriksa kadar hormon tiroid aktif dalam darah Anda segera atau menunggu untuk melihat apakah tes TSH kedua masih menunjukkan peningkatan kadar sebelum melakukan kadar T4 gratis.
Kisaran normal untuk T4 gratis adalah 0,8–1,8 nanogram per desiliter (ng / dL).
Jika Anda memiliki level TSH tinggi dan level T4 gratis rendah, ini konsisten dengan hipotiroidisme primer. TSH tinggi dan T4 bebas normal menunjukkan bahwa Anda mungkin memilikinya hipotiroidisme subklinis, bentuk yang lebih ringan yang memiliki lebih sedikit atau tanpa gejala.
Kedua jenis hipotiroidisme ini mencakup lebih dari 95 persen kasus, dan sebagian besar disebabkan oleh penyakit Hashimoto.
Antibodi Peroksidase Tiroid
Tes darah lain yang mungkin diperintahkan dokter Anda, terutama jika Anda memiliki gondok atau hipotiroidisme subklinis, mencari antibodi yang disebut antibodi tiroid peroksidase (TPO). Antibodi ini menyerang enzim TPO yang ditemukan di tiroid Anda, secara bertahap menghancurkannya. Jika Anda memiliki level yang tinggi, kemungkinan Anda memiliki penyakit Hashimoto.
Meski begitu, meskipun sebagian besar orang dengan penyakit Hashimoto - lebih dari 90 persen - memiliki kadar antibodi TPO yang meningkat, tes ini sendiri bukanlah pertanda bahwa Anda memiliki kondisi tersebut. Bentuk lain dari tiroiditis, seperti tiroiditis diam atau tiroiditis pascapartum, mungkin bertanggung jawab. Atau Anda mungkin salah satu dari lebih dari satu dari 10 orang yang memiliki antibodi tetapi TSH normal dan kadar T4 gratis.
Hanya memiliki antibodi TPO yang hadir dengan TSH normal dan kadar T4 bebas berarti bahwa tiroid Anda berfungsi secara normal dan Anda tidak memiliki hipotiroidisme, tetapi itu berarti bahwa Anda mungkin memiliki penyakit Hashimoto.Ingatlah bahwa Hashimoto's tidak selalu menyebabkan hipotiroidisme.
Tes antibodi TPO positif juga tidak selalu menunjukkan bahwa Anda akan mengembangkan hipotiroidisme di masa depan, tetapi karena itu lebih mungkin daripada seseorang yang tes negatif, dokter Anda dapat merekomendasikan tes TSH tahunan untuk mengawasi tiroid Anda fungsi.
Memahami Tes Fungsi TiroidImaging
Dalam kasus tertentu, seperti ketika Anda tidak memiliki antibodi TPO dalam darah Anda, tetapi dokter Anda masih berpikir Anda bisa memiliki Hashimoto, ia mungkin memesan USG tiroid. Ini mungkin dilakukan di pusat rawat jalan, di kantor dokter Anda, atau di rumah sakit.
USG memberikan gambar tiroid Anda menggunakan gelombang suara sehingga dokter Anda dapat melihat apakah itu diperbesar karena penyakit Hashimoto atau untuk mengesampingkan atau melihat lebih dekat pada penyebab lain dari gejala Anda seperti nodul tiroid. Ini adalah prosedur yang sepenuhnya tidak menyakitkan dan tidak invasif.
Diagnosis Banding
Hampir semua contoh hipotiroidisme primer dan subklinis di Amerika Serikat disebabkan oleh penyakit Hashimoto, jadi jika tingkat TSH Anda di atas kisaran normal, kemungkinan besar penyebabnya adalah Hashimoto's. Namun, kadang-kadang peningkatan TSH merupakan indikator masalah yang berbeda, jadi dokter Anda akan menyingkirkan kemungkinan kondisi lain.
Resistansi TSH
Tubuh orang-orang tertentu tahan terhadap TSH berkat cacat pada reseptor TSH mereka, menyebabkan tingkat TSH meningkat. Beberapa orang dengan resistensi ini masih memiliki fungsi tiroid normal sementara yang lain hipotiroid. Pada pasien hipotiroid, tidak ada pembengkakan tiroid seperti pada Hashimoto dan kadar T4 dan T3 (triiodothyronine) bebas biasanya normal atau rendah.
Kondisi ini bisa sulit dibedakan dari hipotiroidisme subklinis, tetapi membantu untuk mempertimbangkan bahwa resistansi TSH jarang terjadi dan hipotiroidisme subklinis cukup umum. Resistansi TSH karena cacat reseptor TSH juga cenderung berjalan dalam keluarga.
Perlawanan Hormon Tiroid
Beberapa orang memiliki cacat pada reseptor T3 mereka, menyebabkan apa yang dikenal sebagai resistensi hormon tiroid umum. Seperti resistansi TSH, kondisi ini jarang terjadi. Ini dapat menyebabkan level TSH tinggi, meskipun beberapa orang berada dalam kisaran normal; tingkat T4 dan T3 gratis juga biasanya meningkat. Sebagian besar pasien dengan resistensi hormon tiroid biasanya memiliki fungsi tiroid (euthyroid), tetapi beberapa memiliki gejala hipotiroidisme.
Pemulihan Dari Penyakit Lain
Jika Anda baru-baru ini dirawat di rumah sakit karena penyakit serius atau kronis yang tidak terkait dengan tiroid Anda, mungkin tingkat TSH Anda hanya untuk sementara naik karena penyakit tersebut.
Contoh penyakit non-tiroid ini meliputi:
- Penyakit gastrointestinal seperti gastroesophageal reflux (GERD), penyakit maag peptikum, dan penyakit Crohn
- Penyakit paru-paru seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), kanker paru-paru, dan bronkitis kronis
- Penyakit kardiovaskular seperti gagal jantung, penyakit jantung koroner, dan penyakit arteri perifer
- Penyakit ginjal
- Gangguan metabolisme
- Penyakit radang seperti rheumatoid arthritis, multiple sclerosis (MS), dan systemic lupus erythematosus
- Serangan jantung
- Terbakar
- Operasi
- Trauma
- Sepsis, infeksi dalam aliran darah Anda
- Transplantasi sumsum tulang
Jika dokter Anda berpikir peningkatan level TSH Anda mungkin disebabkan oleh pemulihan dari penyakit non-tiroid, berikut rencananya:
- Untuk level TSH yang di bawah 10,0 mIU / L, dokter Anda kemungkinan akan menguji TSH Anda lagi dalam satu atau dua minggu, selama Anda pulih dari penyakit Anda. Tidak mungkin Anda akan mengalami hipotiroidisme permanen.
- Fatau level TSH yang 10,0 hingga 20,0 mIU / L, dokter Anda mungkin menempatkan Anda pada penggantian hormon tiroid untuk sementara waktu, tergantung pada faktor-faktor lain. Anda mungkin juga akan meminta TSH dan T4 gratis Anda diuji dalam satu atau dua minggu untuk memeriksa kemajuan Anda. Mungkin Anda akan mengalami hipotiroidisme permanen, tetapi kebanyakan orang dalam kisaran ini tidak.
- Jika level TSH Anda 20.0 mIU / L atau lebih tinggi dan level T4 gratis Anda rendah, ada kemungkinan besar bahwa Anda memiliki hipotiroidisme permanen dan Anda akan mulai pada penggantian hormon tiroid. Namun, jika kadar T4 gratis Anda normal, dokter Anda akan mengulangi tingkat TSH dan T4 gratis dalam satu atau dua minggu; rencana perawatan dapat dinilai pada saat itu. Dalam kasus terakhir, mungkin saja Anda tidak mengalami hipotiroidisme permanen.
Dalam semua kasus, kemungkinan Anda akan menjalani TSH dan level T4 gratis Anda diuji lagi dalam empat hingga enam minggu setelah Anda benar-benar pulih dari penyakit.
TSH-Mensekresi Adenoma Hipofisis
Adenoma hipofisis yang mengeluarkan TSH sebenarnya adalah penyebab beberapa kasus hipertiroidisme, meskipun ini jarang terjadi. Adenoma adalah tumor atau pertumbuhan jinak, yang berarti tidak bersifat kanker. Jika Anda memiliki pertumbuhan pada kelenjar hipofisis Anda yang mensekresi TSH, ini mungkin merupakan penyebab peningkatan level TSH.
Tidak seperti pada hipotiroidisme di mana tingkat T4 gratis Anda rendah (primer) atau normal (subklinis), dengan adenoma hipofisis yang mensekresi TSH, tingkat T4 gratis Anda meningkat, seperti juga total T4 dan T3 total dan bebas Anda. Jenis tumor hipofisis ini cukup jarang.
Ketidakcukupan Adrenal
Tingkat TSH yang meningkat juga dapat terjadi ketika Anda memiliki kekurangan adrenal primer, juga dikenal sebagai penyakit Addison. Gangguan ini terjadi ketika kelenjar adrenalin Anda, yang berada tepat di atas ginjal Anda, tidak dapat memproduksi cukup hormon kortisol karena kerusakan. Pada beberapa orang, kelenjar adrenalin yang rusak juga tidak dapat menghasilkan cukup hormon aldosteron. Seiring dengan peningkatan level TSH, insufisiensi adrenal juga dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan hipotiroidisme.
Gambaran Umum Penyakit AddisonAutoimun Sindrom Polendokrin Tipe II
Gangguan autoimun yang langka ini, yang dulu dikenal sebagai sindrom Schmidt, terjadi ketika Anda menderita penyakit Addison dan Hashimoto, tetapi sering terjadi pada penyakit Graves (gangguan autoimun yang merupakan penyebab hipertiroidisme), penyakit celiac, dan / atau diabetes tipe 1 demikian juga. Karena hipotiroidisme sering terjadi pada gangguan ini, kadar TSH Anda mungkin meningkat.
Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis sindrom polimokrin autoimun, tetapi dokter Anda dapat mencari antibodi adrenal dalam darah Anda. Karena sekitar 50 persen orang dengan kondisi ini telah mewarisinya, jika Anda memiliki antibodi adrenal, kerabat dengan gangguan ini, dan Anda juga memiliki penyakit tiroid dan / atau diabetes tetapi Anda belum memiliki kekurangan adrenal, Anda masih dianggap memiliki sindrom autoimun polyendocrine tipe II.
Ensefalopati Hashimoto
Juga dikenal sebagai ensefalopati responsif steroid yang terkait dengan tiroiditis autoimun (SREAT), ensefalopati Hashimoto (HE) jarang terjadi - dan tidak dipahami dengan jelas - penyakit autoimun yang menyebabkan pembengkakan di otak. Meskipun DIA tampaknya tidak berhubungan langsung dengan penyakit tiroid, ini terkait dengan penyakit Hashimoto.
Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 7 persen orang dengan HE mengalami hipertiroidisme, 23 persen hingga 35 persen memiliki hipotiroidisme subklinis, dan 17 persen hingga 20 persen memiliki hipotiroidisme primer. Sisanya memiliki fungsi tiroid normal.
Pada orang dengan HE, ada antibodi TPO atau antibodi antitroglobulin. Kadar tiroid juga diperiksa, tetapi sekali lagi, kadar TSH dapat berkisar dari rendah ke tinggi. Perawatan untuk HE biasanya terdiri dari kortikosteroid dan mengobati masalah tiroid jika ada.
Gambaran Umum Hashimoto's EnsefalopatiSepatah Kata Dari DipHealth
Karena penyakit Hashimoto cenderung berkembang sepanjang hidup Anda, jika Anda didiagnosis mengidapnya, dokter Anda akan ingin menguji Anda secara berkala untuk memastikan Anda dalam dosis obat yang tepat. Kadang-kadang, perawatan Anda mungkin harus disesuaikan. Berita baiknya adalah bahwa sebagian besar kasus penyakit Hashimoto dapat dikontrol dengan baik melalui obat-obatan, jadi pastikan untuk minum obat sesuai resep bahkan ketika Anda mulai merasa sehat. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang tes darah atau perawatan Anda.
Bagaimana Penyakit Ginjal Kronis Didiagnosis
Penyakit ginjal kronis terutama didiagnosis dengan tes darah dan urin dan disertai dengan tes pencitraan dan biopsi untuk membantu menentukan penyebab yang mendasari.
Bagaimana Penyakit Chagas Didiagnosis
Penyakit Chagas didiagnosis menggunakan tes darah, tetapi berbagai jenis tes darah diperlukan untuk penyakit Chagas akut dan kronis.
Bagaimana Kehamilan yang Layak atau Tidak Dapat Didiagnosis Didiagnosis
Pelajari apakah kehamilan yang layak versus kehamilan yang tidak dapat bertahan hidup, dan bagaimana dokter menggunakan kriteria ultrasonografi yang ketat untuk memastikan diagnosis yang benar.