Leflunomide untuk Psoriasis dan Psoriatic Arthritis

Ada berbagai pilihan perawatan untuk orang dengan psoriasis sedang atau berat atau radang sendi psoriatik. Salah satu agen yang kurang umum digunakan adalah obat leflunomide. Mungkin masuk akal bagi Anda jika penyakit Anda tidak merespons dengan baik, atau jika Anda tidak dapat mengambil perawatan lain.

Apa itu Leflunomide?

Leflunomide (nama dagang Arava) adalah obat oral yang dapat digunakan untuk mengobati radang sendi psoriatik dan psoriasis sedang hingga parah. Nama kimia obat ini adalah N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide.

FDA awalnya menyetujui leflunomide untuk pengobatan rheumatoid arthritis. Secara teknis, leflunomide tidak pernah disetujui oleh FDA untuk mengobati psoriasis dan radang sendi psoriatik - uji klinis yang diperlukan belum dilakukan. Namun, baik psoriasis dan rheumatoid arthritis adalah kondisi inflamasi autoimun yang dapat mempengaruhi sendi, dan mereka berbagi beberapa proses fisiologis yang serupa. Beberapa studi klinis menunjukkan bahwa leflunomide efektif dalam mengobati gejala kulit pada psoriasis dan baik gejala kulit maupun sendi pada orang dengan arthritis psoriatik.

Jadi kadang-kadang dokter meresepkan obat "off label."

Leflunomide adalah salah satu obat tradisional lama yang dapat digunakan untuk mengobati psoriasis sedang dan parah dan arthritis psoriatik. Itu menempatkannya dalam kelompok dengan metotreksat, siklosporin, dan obat-obatan lainnya. Namun, leflunomide tidak digunakan secara umum seperti obat lain ini. Anda mungkin mendengar obat ini disebut DMARDs atau obat antirematik pemodifikasi penyakit.Seperti obat-obatan ini, leflunomide bukanlah salah satu dari obat "biologis" yang lebih baru yang dibuat dari protein manusia atau hewan.

Cara Kerja Leflunomide

Mekanisme kerja Leflunomide tidak sepenuhnya diketahui. Namun, itu tampaknya berfungsi setidaknya sebagian dengan menghambat enzim yang diperlukan untuk membuat DNA baru (materi genetik Anda yang diwariskan). Ketika peradangan terjadi, tubuh Anda membuat sel-sel kekebalan peradangan baru. Dengan memperlambat sintesis DNA, leflunomide mungkin dapat memblokir beberapa peradangan yang menyebabkan gejala psoriasis dan radang sendi psoriatik. Namun, karena menekan sistem kekebalan tubuh, ia dapat memiliki efek samping lain.

Dosis dan Administrasi

Ambil leflunomide melalui mulut dengan makanan, seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Obat ini tersedia dalam bentuk 10mg, 20mg, dan 100mg. Ketika Anda pertama kali memulai obat, dokter Anda mungkin memberi Anda dosis yang lebih besar dari biasanya, yang disebut "dosis pemuatan" (biasanya 100mg selama tiga hari). Setelah tingkat obat naik di tubuh Anda, Anda akan mengambil dosis pemeliharaan yang lebih rendah (biasanya 20mg setiap hari).

Untuk Siapa

Ada berbagai obat oral tradisional lainnya untuk mengobati psoriasis, seperti metotreksat. Obat "biologis" baru lainnya seperti Enbrel (etanercept) juga tersedia. Dokter biasanya hanya meresepkan leflunomide setelah opsi perawatan lain belum berhasil.

Obat-obatan biologis yang lebih baru diberikan melalui injeksi subkutan, dan ada formulasi obat oral yang tersedia untuk satu obat biologis, tetapi juga lebih mahal daripada pengobatan non-biologis. Jika obat oral lain tidak bekerja untuk Anda, Anda mungkin ingin mencoba leflunomide sebelum pindah ke obat biologis. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan leflunomide sebagai tambahan untuk obat oral lain, seperti methotrexate.

Orang dengan psoriasis ringan harus menggunakan perawatan topikal dan bukan obat oral seperti leflunomide.

Kemungkinan Efek Samping

Beberapa efek samping leflunomide yang paling umum terjadi akibat iritasi pada sistem pencernaan. Misalnya, ini mungkin termasuk:

• Diare (paling umum)
• Mual
• Sakit perut

Kemungkinan efek samping lainnya termasuk:

• Ruam (jarang parah)
• Rambut rontok
• Enzim hati yang meningkat (menunjukkan kerusakan hati)
• Peningkatan risiko infeksi
• Penurunan sel darah atau trombosit (dari penurunan produksi di sumsum tulang)

Efek samping langka lainnya adalah:

• Fibrosis paru
• Nyeri dengan buang air kecil
• Gejala neurologis seperti disorientasi atau pusing

Pemantauan

Sebelum memulai leflunomide, dokter Anda akan mengambil riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Ini membantu dokter Anda memastikan tidak ada alasan bahwa leflunomide akan menjadi pilihan yang buruk untuk Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk obat yang dijual bebas. Ini mungkin mempengaruhi efektivitas leflunomide dan risiko potensial.

Karena risiko efek samping obat tertentu, orang yang memakai leflunomide perlu tes laboratorium tertentu. Anda akan membutuhkan ini sebelum memulai pengobatan dan kemudian secara berkala. Misalnya, Anda mungkin memerlukan tes berikut:

• Hitung darah lengkap (untuk memantau sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit)
• Tes hati, seperti ALT

Orang yang menggunakan leflunomide juga memerlukan tes skrining awal untuk memastikan mereka tidak memiliki kasus TB yang aktif. (Obat-obatan seperti leflunomide mungkin membuat penyakit ini lebih aktif.)

Vaksin dan Leflunomide

Orang yang memakai leflunomide tidak boleh memiliki jenis vaksin tertentu yang mengandung bagian dari virus yang masih hidup. Itu tidak berarti Anda tidak boleh mengambil semua vaksin - tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu. Anda mungkin ingin mendapatkan vaksin tertentu (seperti pendorong tetanus) sebelum Anda mulai menggunakan leflunomide.

Kontraindikasi

Anda tidak boleh mengonsumsi leflunomide jika Anda memiliki alergi terhadap obat atau salah satu komponennya. Anda juga tidak boleh mengonsumsi leflunomide jika sistem kekebalan tubuh Anda terganggu oleh hal-hal berikut ini:

• Penyakit defisiensi imun yang parah
• Masalah yang ada dengan sumsum tulang Anda
• Infeksi yang parah dan tidak terkendali

Wanita hamil juga tidak boleh mengonsumsi leflunomide.

Potensi Penahan Anak

Leflunomide adalah obat kategori X selama kehamilan, yang berarti bahwa risiko obat yang diketahui lebih besar daripada manfaat potensial. Diperkirakan meningkatkan risiko kematian janin dan cacat lahir. Semua wanita yang berpotensi melahirkan perlu menjalani tes kehamilan sebelum memulai obat. Anda harus terus menggunakan kontrasepsi yang andal selama Anda menggunakan leflunomide.

Jika Anda menggunakan leflunomide dan hamil, segera hubungi kantor dokter Anda dan beri tahu mereka situasi Anda. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang risiko potensial terhadap kehamilan Anda. Dokter Anda mungkin dapat meresepkan pengobatan pencucian obat (disebut cholestyramine) yang dapat dengan cepat menurunkan konsentrasi leflunomide. Ini menurunkan risiko kerusakan pada janin.

Jika Anda mengonsumsi leflunomide dan ingin hamil, bicarakan dengan dokter Anda sebelum mulai mencoba untuk hamil. Dianjurkan agar semua wanita usia subur melalui pencucian obat untuk konsentrasi leflunomide yang lebih rendah dengan cepat. Ini sangat penting bagi wanita yang secara aktif berusaha untuk hamil. Tanpa melalui langkah ini, mungkin perlu dua tahun untuk leflunomide jatuh ke tingkat yang aman untuk janin dalam tubuh Anda. Wanita juga tidak boleh mengonsumsi leflunomide saat sedang menyusui.

Para ilmuwan percaya bahwa leflunomide mungkin tidak meningkatkan risiko cacat lahir janin untuk pria yang menjadi ayah dari anak-anak. Namun, penelitian pada hewan ini belum dilakukan. Untuk menghindari risiko yang mungkin terjadi, pria harus berhenti minum obat sebelum mencoba untuk hamil dengan pasangannya.Idealnya mereka harus melalui langkah pencucian obat juga.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Untungnya, sekarang ada sejumlah pilihan untuk orang-orang dengan psoriasis sedang atau parah atau radang sendi psoriatik. Leflunomide mungkin menjadi salah satu opsi untuk dipertimbangkan jika apa yang Anda coba belum secara efektif mengendalikan penyakit Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Arava. Informasi Peresepan. Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010
• Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Diperbarui Maret 2017.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, dkk. Pedoman perawatan untuk manajemen psoriasis dan arthritis psoriatik: bagian 4. Pedoman perawatan untuk manajemen dan pengobatan psoriasis dengan agen sistemik tradisional. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.