Rumah Sakit Memanipulasi Peraturan Medicare 2-Midnight
Daftar Isi:
- Cara Kerja Program Pengurangan Penerimaan Rumah Sakit
- Bagaimana Aturan 2-Tengah Malam Bekerja
- Bagaimana Ini Mempengaruhi Apa yang Anda Bayarkan
- Bagaimana Ini Mempengaruhi Menginap di Rumah Sakit Anda
- Sepatah kata dari DipHealth
Suspense: The X-Ray Camera / Subway / Dream Song (Oktober 2024)
Sejak Undang-Undang Perawatan Terjangkau diberlakukan pada 2010, Medicare telah mengalami perubahan untuk mengendalikan biaya. Perubahan ini mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan. Sementara perawatan yang Anda terima di rumah sakit dapat ditingkatkan, Anda mungkin membayar secara tidak proporsional lebih banyak untuk layanan yang sama ketika Anda ditempatkan di bawah pengawasan.
Cara Kerja Program Pengurangan Penerimaan Rumah Sakit
Masuk rumah sakit sudah cukup buruk. Diakui kedua kalinya untuk kondisi medis yang sama di bulan yang sama bahkan lebih buruk. Ketika orang kembali untuk masuk kembali adalah jangka waktu yang singkat itu menunjukkan bahwa perawatan mereka belum dioptimalkan atau bahwa mereka telah dikeluarkan dari rumah sakit sebelum waktunya. Untuk memberi insentif kepada rumah sakit guna meningkatkan perawatan pasien, pemerintah federal membentuk Program Pengurangan Penerimaan.
Pada Oktober 2012, Centers for Medicare dan Medicaid mulai menghukum rumah sakit yang memiliki banyak pasien yang kembali untuk masuk dalam waktu 30 hari. Program Pengurangan Penerimaan Rumah Sakit, yang dibuat berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, secara khusus mengamati penerimaan untuk serangan jantung, gagal jantung, dan pneumonia. Penggantian pinggul / lutut dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) ditambahkan ke kondisi yang dipantau pada 2015 dan pencangkokan bypass arteri koroner (CABG), prosedur rawat inap saja, dimasukkan mulai tahun 2017. Penerimaan untuk kondisi yang ditargetkan turun dari 21,5 persen pada 2007 hingga 17,8 persen pada 2015.
Dengan Medicare mengurangi pembayaran ke rumah sakit sebanyak tiga persen untuk tingkat penerimaan kembali yang tinggi, hukuman ini dapat secara signifikan mempengaruhi kelayakan keuangan rumah sakit. Pada tahun 2018 saja, 2.573 rumah sakit menghadapi hukuman untuk penerimaan kembali rawat inap Medicare antara Oktober 2017 dan September 2018. Hukuman itu bertambah hingga $ 564 juta, meningkat $ 36 dari 2017.
Bagaimana Aturan 2-Tengah Malam Bekerja
Pada Oktober 2013, Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau mengubah cara Medicare melindungi rumah sakit Anda. Alih-alih mendasarkan cakupannya pada seberapa sakit Anda, itu didasarkan pada berapa lama Anda berada di rumah sakit. Kecuali Anda memiliki operasi yang ada di Daftar Rawat Inap, Bagian A hanya berlaku jika Anda melewati dua tengah malam. Ini dikenal sebagai Aturan 2-Tengah Malam. Ketika Anda tidak memenuhi kriteria ini, Anda "diawasi".
Pengamatan tetap meningkat sejak putusan diberlakukan. Menurut MedPac, "Jumlah jam pengamatan (baik yang dikemas dan dibayar secara terpisah) telah meningkat secara substansial, dari sekitar 23 juta pada 2006 menjadi 53 juta pada 2013."
Bagaimana Ini Mempengaruhi Apa yang Anda Bayarkan
Ketika Anda dirawat di rumah sakit sebagai pasien rawat inap, tunjangan Medicare Bagian A Anda berlaku. Anda membayar deductible tetap untuk masa tinggal Anda yang mencakup hingga 60 hari.Ini cenderung membuat Anda lebih murah daripada yang akan Anda bayar jika Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) Anda membayar tagihan untuk kunjungan pengamatan. Yang mengatakan, Bagian A cenderung lebih mahal pemerintah.
Bagian A membayar untuk rawat inap di rumah sakit dan Bagian B membayar untuk rawat inap.
Secara logistik, Anda membayar jumlah yang berbeda untuk perawatan yang sama tergantung pada bagaimana label perawatan di rumah sakit Anda. Apakah Anda lebih suka membayar $ 1,340 Bagian A yang dapat dikurangkan atau 20 persen dari semua biaya rumah sakit untuk cakupan Bagian B?
Bagaimana Ini Mempengaruhi Menginap di Rumah Sakit Anda
Rumah sakit bertujuan untuk menghindari penerimaan kembali dan hukuman yang mahal. Dengan Aturan 2-Tengah Malam dan peningkatan dalam pengamatan tetap, ini bisa menempatkan mereka pada keuntungan. Masa pengamatan tidak dihitung terhadap metrik penerimaan kembali. Beberapa orang mempertanyakan apakah rumah sakit menerapkan sistem tersebut dengan menempatkan pasien dalam status observasi untuk menumbangkan denda.
Namun, rumah sakit juga ingin diganti untuk layanan mereka. Yang benar adalah bahwa rumah sakit lebih mungkin menerima pembayaran dari Medicare daripada dari beberapa penerima berpenghasilan rendah yang tidak mampu membayarnya. Rumah sakit bisa mendapat lebih banyak keuntungan dari rawat inap selama masa observasi.
Sepatah kata dari DipHealth
Program Pengurangan Penerimaan Rumah Sakit memiliki pro dan kontra. Penerimaan kembali menurun dan ini menyiratkan bahwa orang menerima perawatan rumah sakit rawat inap yang lebih baik. Namun, rumah sakit mungkin memanipulasi Aturan 2-Tengah Malam untuk menghindari memberi label tinggal di rumah sakit seseorang sebagai tanda masuk. Pertanyaannya seharusnya bukan apa yang lebih menguntungkan rumah sakit tetapi Anda menerima perawatan yang sesuai dan terjangkau berdasarkan kebutuhan medis Anda. Jika Anda memiliki salah satu kondisi medis yang ditinjau oleh Program Pengurangan Penerimaan Rumah Sakit, Anda mungkin ingin berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan pesanan masuk Anda sesuai.
Mengunjungi Teman Sakit di Rumah Sakit Selama Liburan
Jika Anda atau orang yang dicintai akan berada di rumah sakit selama liburan, Anda masih bisa merayakannya. Cari tahu cara mendapatkan liburan terbaik.
Medicare Membayar untuk Perawatan Rumah Sakit Berdasarkan Midnights
Aturan 2-Tengah Malam dan Aturan 3-Hari SNF mengarahkan perawatan menuju Medicare Bagian B, di mana Anda biasanya membayar lebih dari biaya untuk layanan yang sama.
Peraturan Rumah Yang Harus Diketahui Setiap Tween
Sekarang, anak Anda yang dua belas harus tahu semua aturan rumah yang telah Anda buat untuk mereka. Berikut adalah beberapa aturan rumah yang kemungkinan akan mereka ikuti.