Lumbar Discectomy and Fusion

Beberapa dokter secara rutin memberikan fusi tulang belakang ke pasien discectomy mereka. Tetapi apakah itu selalu diperlukan?

Umumnya, Anda tidak akan secara otomatis diberikan fusi tulang belakang ketika Anda menjalani operasi untuk disk hernia. Alasannya adalah bahwa sejauh ini, setidaknya, penelitian tidak mendukung manfaat bagi Anda sebagai pasien dari suatu diskektomi dengan fusi. Karena hasil studi yang bertentangan, para ahli memperkirakan bahwa biaya tambahan dan potensi masalah kesehatan yang terkait sama sekali tidak sepadan, sehingga mereka tidak menyarankannya kepada ahli bedah yang mengikuti pedoman mereka.

Seperti halnya dalam hidup, ada pengecualian, tentu saja. Jika Anda ditemukan memiliki ketidakstabilan tulang belakang bersama dengan disk herniated Anda, penelitian menunjukkan bahwa fusi itu mungkin berharga. Tetapi kenyataannya adalah, kebanyakan orang yang menjalani operasi untuk disk yang herniated tidak memiliki ketidakstabilan tulang belakang. Hanya sekitar 5% dari pasien, menurut Resnick, et. al di 2005 Pedoman mereka diterbitkan di Jurnal Neurosurgery: Spine.

Skenario yang lebih umum untuk menambahkan dalam fusi tulang belakang ke diskektomi termasuk menjadi atlet dan / atau pekerja manual berat dengan nyeri punggung bawah kronis dan radiculopathy (nyeri kaki dan gejala saraf.)

Jika ini tidak akan menjadi operasi disk pertama Anda, fusi juga dapat membantu di sini. Penelitian membandingkan reoperations (memiliki operasi pertama redone) dengan dan tanpa fusi menemukan bahwa keduanya membantu dalam mengurangi rasa sakit dan memperbaiki fungsi. Tetapi satu-satunya waktu fusi adalah secara definitif direkomendasikan dengan discectomy adalah ketika operasi kedua dilakukan di area yang sama karena masalah disk Anda telah kembali, bersama dengan deformitas terkait, ketidakstabilan dan / atau adanya nyeri punggung bawah kronis.

Pengangkatan Cakram Buatan

Di AS, pengganti disk buatan adalah prosedur yang relatif baru (pada 2016) yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan mengembalikan gerakan di antara vertebra yang terkena dengan mengganti disk intervertebral yang rusak dengan prosthesis. Diperkirakan bahwa fusi tulang belakang, yang mengakibatkan imobilitas di daerah prosedur dilakukan, terkait dengan perubahan degeneratif berikutnya yang terjadi pada segmen tulang belakang di atas dan di bawah. Sebuah penggantian disk secara teoritis dapat menghindari degenerasi ini.

Meskipun penelitian terus menumpuk, tidak semua pertanyaan tentang penggantian disk telah dijawab. Misalnya, para ilmuwan masih tidak tahu apakah itu benar-benar tidak membantu Anda menghindari degenerasi atau penyakit segmen yang berdekatan (ASD). Bahkan, beberapa ahli tidak percaya bahwa ASD disebabkan oleh fusi tulang belakang sama sekali. Sama saja, fusi tulang belakang dianggap sebagai prosedur "standar emas"; itu masih merupakan prosedur pilihan dalam banyak jenis operasi tulang belakang, dan tentu saja ketika penggantian disk merupakan alternatif.

Sumber: