Risiko Limfoma pada Penyakit Celiac

Jika Anda memiliki penyakit celiac, Anda juga kemungkinan memiliki risiko lebih tinggi dari normal untuk mengembangkan limfoma non-Hodgkin.

Ini mungkin tampak menakutkan, dan itu pasti sesuatu yang harus Anda perhatikan dengan serius - dan mungkin berdiskusi dengan dokter Anda. Tetapi melihat lebih dekat pada angka-angka menunjukkan bahwa Anda secara keseluruhan risiko terkena limfoma, meski lebih tinggi dari rata-rata, masih cukup kecil … dan Anda mungkin dapat mengurangi risiko itu lebih lanjut dengan mengikuti diet ketat bebas gluten.

Jika Anda memiliki sensitivitas terhadap gluten non-celiac, setidaknya satu studi menunjukkan bahwa Anda juga berisiko lebih tinggi terhadap limfoma non-Hodgkin. Namun, buktinya jauh kurang jelas bagi mereka yang memiliki sensitivitas terhadap gluten.

Studi: Limfoma Non-Hodgkin Ditemukan pada 3,1% Celiacs

Limfoma non-Hodgkin adalah kanker yang melibatkan sistem limfatik, yang meliputi komponen sistem kekebalan Anda seperti kelenjar getah bening dan limpa. Sekitar satu dari 50 orang - atau 2 persen - akan mengembangkan limfoma non-Hodgkin selama masa hidup mereka.

Tidak jelas persis berapa banyak orang dengan penyakit celiac yang akan mengembangkan limfoma non-Hodgkin selama hidup mereka. Satu studi - yang meneliti kejadian limfoma dan kelainan serupa di Columbia University Celiac Disease Center - menemukan 40 kasus limfoma non-Hodgkin dari 1.285 pasien celiac yang terlihat di pusat antara tahun 1981 dan 2010, dengan tingkat 3,1 persen.

Studi lain menemukan tingkat yang jauh lebih tinggi pada orang yang penyakit celiac telah menyebabkan rawat inap (artinya lebih parah daripada rata-rata). Orang-orang itu memiliki risiko limfoma non-Hodgkin meningkat 5,35 kali lipat, yang bisa berarti sekitar satu dari 10 dari kelompok yang sakit parah dapat mengembangkan kondisi ini selama hidup mereka.

Oleh karena itu, meskipun risiko keseluruhan untuk limfoma non-Hodgkin lebih tinggi pada orang dengan penyakit celiac daripada orang yang tidak memiliki kondisi tersebut, itu bukan bahwa jauh lebih tinggi untuk orang-orang yang belum dirawat di rumah sakit. Tetapi orang-orang yang telah dirawat di rumah sakit lebih cenderung memiliki penyakit seliaka refrakter, suatu bentuk kondisi yang tidak menanggapi diet bebas gluten.

Yang menarik, para peneliti juga menemukan risiko tinggi untuk limfoma non-Hodgkin pada saudara non-celiac dari celiac yang didiagnosis, menunjukkan mungkin ada beberapa gen yang meningkatkan risiko baik untuk penyakit celiac dan limfoma.

Bentuk Limfoma Tertaut Khusus untuk Penyakit Celiac

Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit celiac tampaknya berisiko lebih tinggi untuk semua jenis limfoma non-Hodgkin (ada lebih dari 30 jenis). Tetapi risiko satu jenis tertentu - limfoma sel T terkait-enteropati, atau EATL, yang dimulai di usus kecil - secara khusus dikaitkan dengan penyakit seliaka.

EATL adalah kanker yang sangat langka - kurang dari satu orang per juta orang di negara-negara Barat mengembangkan EATL setiap tahun. Menurut definisi, EATL berkembang pada pasien dengan penyakit celiac, meskipun kadang-kadang didiagnosis pada waktu yang sama atau bahkan sebelum orang tersebut didiagnosis menderita celiac.

Sayangnya, prospek untuk jenis kanker ini buruk: dua studi terpisah telah menemukan rata-rata kelangsungan hidup hanya sekitar tiga hingga tiga setengah tahun, dibandingkan dengan 15 tahun untuk bentuk lain dari limfoma non-Hodgkin. Studi lain menemukan rata-rata kelangsungan hidup keseluruhan hanya 10 bulan, sementara yang lain melaporkan tingkat kelangsungan hidup tujuh bulan.

Insidensi EATL di AS tampaknya meningkat, menurut sebuah studi 2012 di jurnal Kanker. Para penulis mengatakan ini mungkin mencerminkan meningkatnya prevalensi penyakit seliaka dan pengakuan yang lebih baik dari jenis limfoma sel T yang langka.

Pasien Limfoma Celiac Lebih Tua, Menunjukkan Lebih Banyak Gejala 'Tradisional'

Limfoma pada orang dengan penyakit seliaka biasanya berkembang dalam lima hingga 10 tahun setelah diagnosis seliaka, meskipun dokter telah mencatat kasus selang waktu 60 tahun antara kedua diagnosis.

Adalah umum untuk celiac yang akhirnya didiagnosis dengan limfoma untuk mengalami kekambuhan kondisi mereka dengan kambuhnya gejala penyakit celiac (bahkan jika gejala mereka sudah terkendali sebelumnya). Namun, beberapa orang mengalami kemunduran progresif, didiagnosis dengan penyakit celiac yang sulit disembuhkan, dan kemudian mengembangkan limfoma.

Studi menunjukkan bahwa pasien penyakit celiac yang mengalami gangguan sistem limfatik, termasuk limfoma, cenderung lebih tua pada saat diagnosis penyakit celiac mereka, dan lebih cenderung menderita gejala diare, sakit perut, dan penurunan berat badan (gejala yang menunjukkan parah). atrofi vili dan malabsorpsi) dibandingkan celiac lainnya.

Bisakah Makan Bebas Gluten Membantu Mengurangi Risiko Limfoma Anda?

Meskipun tidak semua penelitian setuju, penelitian medis terbaru tampaknya menunjukkan bahwa mengikuti diet ketat bebas gluten dapat mengurangi risiko Anda mengembangkan limfoma non-Hodgkin dan jenis kanker lainnya.

Peneliti Italia, menulis di jurnal Penyakit dan Ilmu Pencernaan, dilaporkan pada 1.757 pasien penyakit celiac, di antaranya sembilan mengembangkan limfoma usus. Dari sembilan itu, sebagian besar tidak mengikuti diet ketat bebas gluten, kata para peneliti.

Tampaknya menjadi masalah berapa lama Anda makan gluten sebelum diagnosis celiac Anda dan berapa lama Anda menghindarinya setelah diagnosis. Sebuah studi dari Swedia melaporkan bahwa anak-anak yang didiagnosis sebelum mereka berusia 10 tahun tidak menunjukkan peningkatan risiko kanker. Selain itu, setelah orang dewasa menghabiskan 10 tahun atau lebih pada diet bebas gluten, penelitian menunjukkan risiko kanker mereka kembali ke hampir normal. Penelitian lain juga menunjukkan risiko kanker berkurang semakin lama Anda bebas gluten.

Oleh karena itu, walaupun risiko Anda terkena limfoma masih sangat kecil, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri Anda dari kondisi mematikan itu adalah dengan tidak menyontek pada diet bebas gluten.

Selain itu, jika Anda pernah mengalami gejala limfoma non-Hodgkin (yang dapat meliputi pembengkakan kelenjar getah bening, kelelahan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, demam dan keringat malam), Anda harus segera berbicara dengan dokter Anda, dan memastikan dia tahu hubungan antara limfoma dan penyakit celiac.