Kementerian Berbagi Perawatan Kesehatan untuk Memuaskan Mandat ACA

Undang-Undang Perawatan Terjangkau telah mewajibkan kebanyakan orang Amerika untuk mempertahankan perlindungan asuransi kesehatan yang berkelanjutan sejak Januari 2014. Ini dikenal sebagai ketentuan tanggung jawab bersama atau mandat individu, dan mulai 2014 hingga akhir 2018, telah diberlakukan dengan penalti pajak. Hukuman tidak lagi berlaku ketika orang tidak diasuransikan mulai tahun 2019, meskipun orang yang tidak diasuransikan pada 2018 masih akan menghadapi hukuman ketika mereka mengajukan pengembalian pajak 2018 pada awal 2019.

Tapi ada daftar panjang pengecualian dari mandat individu ACA. Salah satunya tersedia untuk orang-orang yang merupakan anggota dari pelayanan berbagi perawatan kesehatan (HCSM) yang telah ada dan terus berbagi biaya perawatan kesehatan anggota sejak setidaknya 31 Desember 1999.

Persyaratan ACA untuk HCSM diuraikan pada halaman 148 dari teks undang-undang (Bagian 1501). HSCM harus terus menyertakan anggota setelah mereka sakit, dan harus memiliki audit tahunan yang dilakukan oleh perusahaan akuntansi independen. Dan anggota HCSM harus " berbagi seperangkat keyakinan etis atau agama yang sama dan berbagi biaya pengobatan di antara anggota sesuai dengan keyakinan tersebut.'

Ada 104 kementerian berbagi layanan kesehatan yang telah disertifikasi oleh pemerintah federal, dan anggota mereka dibebaskan dari ketentuan tanggung jawab bersama ACA. Banyak HCSM bersertifikat dijalankan oleh gereja Amish dan Mennonite kecil, dan memiliki kurang dari 100 anggota (perhatikan bahwa pembebasan agama ACA dari mandat individu - yang berbeda dari pembebasan HCSM - juga berlaku untuk jemaat Amish dan Orde Lama Mennonite). Tetapi 85 persen anggota HCSM berpartisipasi dalam berbagi perawatan kesehatan melalui salah satu dari tiga HCSM terbesar, yang dijalankan oleh Samaritan Ministries, Christian Care Ministry (Medi-Share), dan Christian Healthcare Ministries.

Total keanggotaan HCSM telah meningkat dari sekitar 110.000 orang pada 2010 menjadi sekitar 530.000 orang pada awal 2016, dan menjadi lebih dari satu juta pada 2018. Aliansi Kementerian Berbagi Kesehatan memperkirakan bahwa 50 persen anggota HCSM berada di sepuluh negara: Texas, California, Florida, Georgia, Ohio, Indiana, Pennsylvania, Carolina Utara, Colorado, dan Illinois.

Beberapa faktor menjelaskan pertumbuhan keanggotaan HCSM, termasuk keinginan beberapa orang Kristen untuk menghindari rencana kesehatan yang mencakup layanan seperti kontrasepsi dan aborsi, dan sebagai gantinya memilih rencana yang berbagi biaya perawatan kesehatan dengan sesama orang Kristen dengan cara yang lebih Alkitabiah. Selain itu, keanggotaan HCSM seringkali lebih murah daripada premi asuransi kesehatan, meskipun itu sangat bervariasi tergantung pada apakah rumah tangga memenuhi syarat untuk subsidi premium dalam pertukaran asuransi kesehatan.

Jika Anda mempertimbangkan untuk membatalkan asuransi kesehatan Anda demi keanggotaan HCSM, inilah yang perlu Anda ketahui:

• HCSM bukan asuransi kesehatan, dan mereka tidak datang dengan jaminan, mandat, dan perlindungan konsumen yang standar pada rencana asuransi kesehatan. Menurut Aliansi Pelayanan Kesehatan Berbagi, 30 negara memiliki " secara eksplisit mengakui sifat kementerian dari berbagi perawatan kesehatan dalam undang-undang negara mereka dan menjelaskan bahwa kode asuransi negara tidak berlaku untuk kementerian atau peserta mereka "Dengan kata lain, undang-undang dan peraturan asuransi di negara-negara tersebut tidak berlaku untuk HCSM, dan departemen asuransi negara tidak akan dapat melakukan intervensi atas nama anggota jika terjadi masalah.
• Namun, HCSM adalah 501 (c) (3) amal, sehingga mereka diatur oleh Internal Revenue Service dan jaksa agung negara bagian.
• HCSM tidak harus mengikuti peraturan ACA. Ini berarti mereka tidak harus mencakup manfaat kesehatan yang penting, mereka dapat (dan memang) masih mengecualikan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan mereka dapat (dan memang) mengenakan batasan manfaat tahunan dan seumur hidup.
• Ada kekhawatiran bahwa HCSM dapat merusak stabilitas kumpulan risiko asuransi kesehatan reguler. Itu karena HCSM cenderung menarik pendaftar yang sehat karena mereka umumnya tidak mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya (beberapa melakukannya, tetapi biasanya hanya setelah seseorang menjadi anggota untuk waktu yang ditentukan). Mereka juga mengharuskan anggota untuk menghindari hal-hal seperti seks di luar pernikahan, penggunaan tembakau, obat-obatan terlarang, dan penyalahgunaan alkohol, yang selanjutnya membantu meningkatkan kesehatan keseluruhan keanggotaan mereka. Tetapi secara default, itu menghasilkan kumpulan risiko keseluruhan yang kurang sehat untuk paket asuransi kesehatan reguler, dan pada akhirnya, premi yang lebih tinggi.

• HCSM dapat menolak untuk membagikan klaim yang dihasilkan dari perilaku terlarang. Jadi seorang wanita hamil yang belum menikah akan tidak memenuhi syarat untuk tunjangan kehamilan, dan hal-hal seperti perawatan untuk alkohol atau penyalahgunaan narkoba tidak akan dibagikan dengan anggota lain.
• Jika pada akhirnya Anda membutuhkan perawatan kesehatan yang tidak tercakup oleh HCSM Anda, atau jika tagihan Anda melebihi batas pembagian yang diberlakukan oleh HCSM Anda, Anda harus menunggu sampai periode pendaftaran terbuka berikutnya untuk mendaftar untuk rencana kesehatan yang sesuai dengan ACA, kecuali Anda memiliki acara kualifikasi.
• HCSM dapat memiliki jaringan PPO (anggota akan bertanggung jawab untuk biaya tambahan jika mereka pergi ke luar jaringan), atau dapat berbagi biaya anggota terlepas dari apa yang digunakan dokter dan rumah sakit - itu tergantung pada HCSM.
• Jika Anda anggota HCSM, Anda tidak perlu membayar denda ACA karena tidak diasuransikan, dan Anda akan menggunakan Formulir 8965 untuk menunjukkan ini ketika Anda mengajukan pengembalian pajak. Formulir ini memiliki dua bagian - bagian atas adalah tempat Anda memberikan pengecualian yang diberikan oleh bursa di negara Anda, dan bagian bawah adalah tempat Anda memberikan pengecualian yang Anda dapatkan dari IRS ketika Anda mengajukan pengembalian. Pembebasan untuk anggota HCSM tersedia dua arah:

1. Untuk mendapatkan pengecualian dari bursa, hubungi bursa di negara bagian Anda (jika Anda berada di salah satu dari 39 negara bagian yang menggunakan Healthcare.gov, ini adalah formulir permintaan pengecualian yang akan Anda gunakan). Anda akan menggunakan nomor sertifikat pembebasan yang Anda dapatkan dari bursa untuk mengisi bagian atas Formulir 8965.
2. Untuk mengklaim pembebasan saat Anda mengajukan pengembalian pajak, Anda akan menggunakan bagian bawah Formulir 8965, dan masukkan kode "D" di kolom "tipe pembebasan". Jika Anda tidak yakin apakah keanggotaan Anda dianggap sebagai yang akan membebaskan Anda dari hukuman mandat ACA individu, hubungi HCSM Anda untuk perincian lebih lanjut (jika misalnya, HCSM Anda belum beroperasi sejak setidaknya 31 Desember 1999, Anda masih akan bertanggung jawab untuk membayar denda mandat individu jika Anda tidak memiliki bentuk lain dari cakupan esensial minimum).

Mulai tahun 2019, hukuman mandat individu ACA tidak berlaku lagi, sehingga orang yang tidak diasuransikan pada 2019 tidak akan menghadapi hukuman pajak. Tetapi keanggotaan HCSM kemungkinan akan tetap tinggi, karena premi cenderung jauh lebih rendah daripada premi untuk rencana yang sesuai dengan ACA, untuk orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk subsidi premium.

Penolakan: Artikel ini adalah untuk tujuan informasi umum, dan tidak dimaksudkan untuk memberikan saran pajak. Konsultasikan dengan penasihat pajak sebelum mengklaim pembebasan HCSM untuk denda mandat individu.