Reflux dan GERD pada Bayi Prematur

Gastroesophageal reflux adalah salah satu masalah yang paling umum, salah dimengerti, dan sulit diobati yang bayi prematur miliki. Banyak bayi prematur akan mengatasi refluks pada saat mereka meninggalkan NICU, tetapi bayi lain akan membutuhkan perawatan jangka panjang.

Perbedaan Antara GERD dan Reflux

Di gastroesophageal refluks, atau surutnya Singkatnya, isi perut keluar dari perut dan masuk ke kerongkongan. Ketika bayi mengalami refluks, ASI dapat tetap berada di kerongkongan atau bayi dapat muntah. Sebagian besar kasus tidak menimbulkan masalah, dan bayi biasanya akan bertambah besar pada ulang tahun pertama mereka.

Ketika refluks parah dan menyebabkan masalah, itu disebut penyakit gastroesophageal reflux, atau GERD. Banyak bayi prematur menderita GERD yang menyebabkan masalah sepanjang tahun pertama kehidupan, dan terkadang di luar.

Istilah lain yang mungkin didengar orang tua adalah "acid reflux." Ini terjadi ketika makanan atau susu yang kembali naik ke esofagus bersifat asam. Refluks asam menyebabkan sakit maag pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi bayi biasanya tidak memiliki refluks asam karena pemberian susu sering menetralisir asam lambung.

Gejala

Refluks bayi yang parah dapat menyebabkan sejumlah masalah, terutama pada bayi yang lahir prematur dan memiliki masalah kesehatan prematur lainnya.

Gejala GERD pada bayi meliputi:

• Sifat lekas marah: Bayi dengan refluks mungkin tampak rewel atau mudah tersinggung, terutama setelah makan. Mereka mungkin tampak kesakitan karena isi perut kosong ke kerongkongan dan tertelan atau diludahkan.
• Intoleransi makan: Intoleransi makan adalah gejala umum GERD. Beberapa bayi mungkin perlu menggunakan formula khusus yang sudah dicerna sebagian, untuk membantu tubuh mereka mencerna lebih cepat dan mencegah susu sisa keluar dari perut.
• Berat Badan yang Miskin: Bayi prematur di NICU diberi makan jumlah susu tertentu yang dihitung untuk memastikan penambahan berat badan yang baik. Di rumah, meskipun, bayi dengan refluks yang parah dapat menolak memberi makan atau mengambil jumlah yang lebih kecil jika mereka kesakitan.
• Masalah Paru Kronis: GERD dapat memperburuk penyakit paru kronis, atau dapat menyebabkan masalah paru-paru kronis. Ketika makanan sering memuntahkan ke kerongkongan, kadang-kadang mungkin untuk beberapa makanan yang akan dihirup ke paru-paru. Ini mengiritasi jaringan paru-paru yang halus dan dapat menyebabkan peradangan atau batuk.
• Peristiwa Cardiorespiratory: Pada beberapa bayi, refluks yang berat dapat menyebabkan apnea atau bradikardia. Banyak staf NICU melebih-lebihkan jumlah mantera apnea atau bradikardik yang disebabkan oleh refluks, dan sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar bayi dengan refluks tidak memiliki lebih banyak apnea atau bradikardia daripada bayi tanpa itu.

Diagnosa

Sebagian besar waktu, GERD dan refluks pada bayi didiagnosis dengan pemeriksaan dan observasi gejala oleh orangtua dan perawat saja. Pengujian ekstensif biasanya tidak diperlukan.

Pengobatan

Mengobati GERD pada bayi bisa sangat membuat frustasi bagi orang tua dan dokter. Meskipun ada beberapa pilihan perawatan yang berbeda, tidak ada yang sempurna atau akan bekerja untuk setiap bayi.

• Kesabaran: Banyak bayi prematur akan mengatasi surutnya waktu mereka meninggalkan NICU. Saat bayi tumbuh, perut mereka meregang dan mampu menahan lebih banyak makanan, dan tubuh mampu mencerna makanan dengan cepat dan lebih efisien. Meskipun sulit bagi keluarga untuk mengambil pendekatan "menunggu dan melihat", ini sering merupakan tindakan terbaik.
• Posisi Perut atau Sisi: Penelitian telah menunjukkan bahwa menempatkan bayi di perut mereka atau di sisi kiri mereka setelah menyusui dapat mengurangi jumlah kejadian refluks. Sayangnya, jenis pemosisian ini tidak praktis karena bayi semakin dekat untuk pulang, karena tidur perut meningkatkan risiko SIDS.
• Peningkatan Posisi: Menjaga bayi tetap tegak setelah menyusui dapat membantu mengurangi gejala. Meskipun beberapa bayi memiliki lebih banyak acara refluks jika mereka diposisikan tegak, mereka mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit dari kejadian ini jika dipegang tegak setelah umpan atau ditempatkan dalam posisi semi-berbaring. Bayi-bayi muda harus selalu diawasi dalam posisi semi-berbaring untuk menghindari saluran udara yang tertekuk.

• Feed yang menebal: Zat penambah yang ditambahkan ke ASI atau susu formula terkadang dapat membantu susu untuk tetap berada di perut. Meskipun sereal beras atau pengental lainnya ditambahkan ke susu dapat mengurangi muntah, mereka tidak mengurangi jumlah keseluruhan peristiwa refluks.
• Obat: Obat-obatan untuk mengobati refluks adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan di NICU, tetapi sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa obat-obatan ini tidak berfungsi dan memiliki efek samping yang berbahaya. Metoclopramide (Reglan) dapat menyebabkan masalah gerakan yang serius, dan ranitidine (Zantac) telah dikaitkan dengan necrotizing enterocolitis (NEC) di prematur dengan sistem pencernaan yang belum matang. Meskipun kedua obat itu umum di NICU, keduanya tidak efektif terhadap refluks, terutama pada bayi prematur yang sangat muda.

Mengatasi

Saat bayi Anda masih berada di NICU, cobalah untuk bersabar dan biarkan dia tumbuh. Kesabaran dan waktu adalah obat terbaik pada kebanyakan bayi prematur.

Jika bayi Anda semakin dekat untuk keluar dan masih mengalami banyak refluks, bicarakan dengan dokter bayi Anda tentang apakah ia memerlukan perawatan. Jika bayi Anda bahagia dan tumbuh dengan baik, maka pengobatan rumah sederhana Anda mungkin semua yang dibutuhkan.

Jika bayi Anda tampak kesakitan, tidak tumbuh dengan baik, atau menolak makanan, maka bicarakan dengan dokter bayi Anda tentang mengembangkan rencana perawatan. Mungkin perlu waktu untuk menekan kombinasi posisi yang tepat, obat-obatan, dan formula untuk membantu bayi Anda, jadi ketekunan adalah kuncinya.

Jika bayi Anda adalah salah satu bayi langka yang mengalami apnea terkait refluks, Anda mungkin perlu membawa pulang monitor apnea untuk menjaga bayi Anda tetap aman. Monitor apnea digunakan ketika bayi tidur dan akan alarm jika bayi berhenti bernafas atau memiliki bradycardia.