Pentingnya Otot Jantung Hibernasi

Konsep penting "hibernasi miokardium" (miokardium berarti otot jantung) tampaknya masih menjadi ide asing bagi beberapa dokter, tetapi ahli jantung sangat menyadarinya. Pada beberapa orang dengan penyakit arteri koroner (CAD), bagian-bagian otot jantung yang tampaknya rusak parah dan tidak berfungsi sebenarnya masih dapat bertahan dan dapat "dihidupkan kembali" jika pasokan darah pulih.

Diperkirakan bahwa antara 20 hingga 50% dari orang-orang dengan gagal jantung yang disebabkan oleh CAD memiliki sejumlah besar myocardium berhibernasi, dan oleh karena itu, memiliki potensi untuk mewujudkan peningkatan yang berarti jika aliran darah dapat dikembalikan ke otot jantung mereka.

Cara Berpikir “Lama” tentang Kelayakan Otot Jantung

Pemikiran medis tradisional tidak meninggalkan ruang untuk hal seperti miokardium hibernasi.

Otot jantung berfungsi normal selama ada aliran darah yang cukup. Jika aliran darah menjadi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan otot jantung (misalnya, ketika seseorang dengan CAD mulai berolahraga), otot menjadi iskemik sementara (kekurangan oksigen), dan dapat terjadi angina. Otot jantung iskemik tidak berfungsi secara normal. Faktanya, melakukan ekokardiogram selama latihan adalah salah satu cara untuk mendiagnosis iskemia, karena tes gema dapat memvisualisasikan segmen otot jantung yang gagal berkontraksi secara normal ketika mereka kekurangan oksigen yang cukup.

Cara dokter berpikir tradisional tentang CAD, baik iskemia akan segera hilang (karena, misalnya, orang dengan CAD akan berhenti berolahraga ketika angina muncul), atau iskemia akan bertahan sampai serangan jantung (infark miokard atau kematian otot jantung)) terjadi.

Jadi secara klasik, miokardium yang dipasok oleh arteri koroner yang sakit dapat ada di salah satu dari tiga keadaan: normal, iskemik, atau mati.

Tetapi ternyata otot jantung mungkin juga bertahan dalam kondisi keempat, kondisi yang disebut sebagai hibernasi.

Apa itu Hibernasi Myocardium?

Hibernasi miokardium memang seperti apa itu. Seperti beruang yang berhibernasi sepanjang musim dingin, meskipun semua penampilan otot jantung yang berhibernasi tidak mati, melainkan hanya mengasumsikan keadaan "tidak aktif". Tidak lagi berfungsi secara normal - tidak berkontraksi dengan setiap detak jantung, dan tidak berkontribusi pada kerja jantung.

Tapi juga tidak mati. Ini hanya dalam keadaan tidak aktif melindungi diri. Ini telah mematikan setiap fungsinya yang tidak segera penting untuk tetap hidup.

Otot jantung dapat memasuki keadaan hibernasi ketika CAD cukup parah untuk menghasilkan iskemia yang kronis dan relatif konstan, daripada iskemia yang lebih khas yang datang dan pergi relatif jarang (yang terjadi pada kebanyakan orang dengan angina). Jadi, pada dasarnya, otot jantung tidak pernah benar-benar mendapatkan aliran darah yang cukup untuk berfungsi secara normal, tetapi - hanya nyaris - mendapatkan aliran darah yang cukup untuk tetap hidup.

Mengapa Itu Penting?

Otot jantung yang berhibernasi adalah konsep penting karena otot masih berpotensi untuk hidup, dan hibernasi dapat dibalik. Jika suplai darah otot hibernasi dapat dipulihkan - melalui operasi bypass atau pemasangan stent - ada kemungkinan yang cukup baik miokardium hibernasi dapat "bangun", dan mulai sekali lagi berkontribusi pada kerja jantung. Pada orang dengan gagal jantung, peningkatan kapasitas kerja jantung ini mungkin membuat semua perbedaan.

Ada tes khusus yang dapat dilakukan ahli jantung untuk membantu membedakan miokardium hibernasi dari otot jantung yang tidak dapat hidup (yaitu mati), termasuk studi MRI, dan pengujian ekokardiografi khusus.

Intinya

Karena jenis pengujian ini bersifat non-invasif dan pada dasarnya bebas risiko, mengejar kemungkinan hibernasi miokardium sering kali sepenuhnya masuk akal. Jika penilaian ini mengungkapkan sejumlah besar miokardium hibernasi, maka “bangun” bahwa sebagian otot jantung berpotensi meningkatkan gagal jantung secara signifikan dan pembedahan harus dipertimbangkan dengan kuat.