Penyebab dan Pengobatan Sinus Tachycardia yang Tidak Pantas
Daftar Isi:
Talkshow Dunia Sehat "Gangguan Irama Jantung Takikardia" | Wulan Juliani | DAAI TV (Oktober 2024)
Tak pantas sinus takikardia (IST) adalah suatu kondisi di mana denyut jantung seseorang, saat istirahat dan selama aktivitas, meningkat secara abnormal tanpa alasan yang jelas. Penderita IST sering memiliki detak jantung istirahat lebih dari 100 detak per menit, dan bahkan dengan sedikit tenaga, detak jantung sering naik ke tingkat yang sangat tinggi. Denyut jantung yang meningkat secara tidak tepat ini biasanya disertai dengan gejala palpitasi, kelelahan, dan intoleransi olahraga.
Karena ritme jantung pada IST dihasilkan oleh simpul sinus (struktur jantung yang mengendalikan ritme jantung normal), IST adalah tidak terkait dengan pola listrik abnormal pada EKG.
Ikhtisar
Walaupun IST dapat terjadi pada siapa saja, itu jauh lebih umum pada orang dewasa yang lebih muda dan lebih sering menyerang wanita daripada pria. Penderita IST "rata-rata" adalah seorang wanita berusia 20-an atau awal 30-an yang mengalami gejala selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Selain gejala palpitasi, kelelahan, dan intoleransi olahraga yang paling menonjol, IST sering juga dikaitkan dengan sejumlah gejala lainnya termasuk hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah saat berdiri), penglihatan kabur, pusing, kesemutan, kesemutan, dyspnea (sesak napas). napas), dan berkeringat.
Dengan IST, detak jantung istirahat paling sering lebih besar dari 100 denyut per menit, tetapi selama tidur nyenyak, ia dapat turun menjadi 80 atau 90 denyut per menit, atau bahkan lebih rendah. Dengan aktivitas yang minimal, detak jantung meningkat dengan cepat hingga 140 atau 150 detak per menit. Palpitasi adalah gejala yang menonjol walaupun (seperti yang sering terjadi) tidak ada detak jantung yang "tidak normal". (Yaitu, setiap detak jantung muncul dari simpul sinus, seperti halnya dengan irama jantung normal.) Gejala-gejala yang dialami oleh penderita IST bisa sangat melumpuhkan dan menimbulkan kecemasan.
IST diakui sebagai sindrom hanya baru-baru ini pada tahun 1979 dan telah diterima secara umum sebagai entitas medis yang sebenarnya hanya sejak akhir 1980-an. Dan bahkan hari ini, sementara IST diakui sepenuhnya sebagai kondisi medis asli oleh setiap pusat medis universitas, banyak dokter yang berpraktik belum pernah mendengarnya atau menuliskannya sebagai masalah psikologis (yaitu, "kecemasan").
Penyebab
Pertanyaan utama tampaknya adalah apakah IST mewakili kelainan primer dari simpul sinus, atau apakah, justru mewakili gangguan yang lebih umum dari sistem saraf otonom - suatu kondisi yang disebut disautonomia. (Sistem saraf otonom mengelola fungsi tubuh yang "tidak sadar", seperti pencernaan, pernapasan, dan detak jantung.)
Orang yang menderita IST hipersensitif terhadap adrenalin; sedikit adrenalin (seperti sedikit tenaga) menyebabkan peningkatan yang nyata dalam detak jantung. Walaupun memang ada bukti bahwa ada perubahan struktural pada simpul sinus pada IST, banyak bukti lain menunjukkan bahwa kelainan yang lebih umum yang mempengaruhi sistem saraf otonom ada pada banyak pasien ini. (Disautonomia yang lebih umum akan menjelaskan mengapa gejala dengan IST paling sering tampak tidak proporsional dengan peningkatan denyut jantung.) Adalah gagasan bahwa simpul sinus itu sendiri secara intrinsik abnormal yang telah menyebabkan ahli elektrofisiologi melakukan ablasi terhadap simpul sinus sebagai perawatan untuk IST (lebih lanjut tentang ini di bawah).
Diagnosa
Beberapa gangguan medis spesifik dan dapat diobati lainnya dapat dikacaukan dengan IST, dan pada orang yang mengalami sinus tachycardia yang abnormal, penyebab lain ini perlu disingkirkan. Gangguan ini termasuk anemia, demam, infeksi, hipertiroidisme, pheochromocytoma, disautonomia yang diinduksi diabetes, dan penyalahgunaan zat. Kondisi ini umumnya dapat dikesampingkan dengan evaluasi medis umum, dan tes darah dan urin.
Selain itu, aritmia jantung lainnya - paling sering, jenis takikardia supraventrikular tertentu (SVT) -dapat kadang-kadang dikacaukan dengan IST. Biasanya tidak sulit bagi dokter untuk mengetahui perbedaan antara SVT dan IST dengan memeriksa EKG dengan cermat dan mengambil riwayat medis yang menyeluruh. Membuat perbedaan ini sangat penting karena pengobatan SVT sering relatif mudah.
Perawatan untuk IST meliputi:
Terapi obat
Pada banyak pasien dengan IST, terapi obat dapat menjadi cukup efektif. Tetapi untuk mencapai hasil yang optimal seringkali membutuhkan upaya coba-coba dengan beberapa obat, secara tunggal atau dalam kombinasi.
Beta-blocker memblokir efek adrenalin pada simpul sinus, dan karena penderita IST memiliki respons berlebihan terhadap adrenalin, penggunaan beta blocker adalah logis. Obat-obatan ini sering membantu sedikit mengurangi gejala IST.
Penghambat kalsium dapat secara langsung memperlambat aksi sinus node tetapi hanya sedikit efektif dalam mengobati IST.
Obat ivabradine telah berhasil digunakan dalam mengobati orang dengan IST. Ivabradine secara langsung mempengaruhi "laju pembakaran" dari simpul sinus, dan dengan demikian mengurangi denyut jantung. Ivabradine disetujui di AS sebagai pengobatan untuk angina dan gagal jantung pada pasien yang tidak dapat mentolerir beta blocker, tetapi tidak untuk IST. Namun, itu setidaknya sama efektifnya dengan obat lain, dan banyak ahli merekomendasikan ivabradine sebagai pengobatan yang berguna untuk kondisi ini. Selain itu, beberapa organisasi profesional sekarang juga mendukung penggunaannya untuk IST.
Banyak ahli jantung cenderung tidak berlangganan teori "disfungsi otonom umum" dari IST, dan karena itu belum mencoba resep obat yang telah membantu pasien dengan bentuk lain dari disautonomia. Namun, karena sering ada banyak tumpang tindih antara IST dan sindrom disautonomia lainnya (terutama POTS dan sinkop vasovagal), obat yang efektif dalam mengobati kondisi ini kadang-kadang dapat membantu dalam merawat pasien dengan IST. Obat-obatan ini termasuk:
- Florinef, yang merupakan obat yang menyebabkan retensi natrium. Beberapa sindrom disautonomis, terutama POTS dan sinkop vasovagal, telah terbukti berhubungan dengan penurunan volume darah, dan obat penahan natrium dapat meningkatkan volume darah ke normal, dan mengurangi gejala.
- Midodrine, obat yang menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah, membantu mencegah tekanan darah rendah.
- Inhibitor serotonin-reuptake (keluarga obat Prozac) digunakan terutama untuk mengobati depresi dan kegelisahan, tetapi juga telah terbukti bermanfaat dalam mengobati beberapa sindrom disautonomia.
Seringkali, gejala IST dapat dikendalikan ke tingkat yang wajar dengan menggunakan kombinasi obat. Secara umum, beta-blocker dicoba terlebih dahulu, dan ivabradine ditambahkan (atau diganti) jika beta blocker tidak cukup mengontrol gejala. Namun, terapi obat yang efektif sering membutuhkan kegigihan, bekerja berdasarkan coba-coba. Diperlukan sejumlah kesabaran, pengertian, dan kepercayaan antara dokter dan pasien. Ini sulit dicapai jika dokter menganggap pasien itu gila. Agar berhasil diobati, orang dengan IST (dan disautonomias lainnya) harus sering berbelanja dengan dokter secara adil.
Terapi Non-Obat
Tingkatkan asupan garam. Ini harus dilakukan dengan persetujuan dokter Anda, karena prasangka kami saat ini yang mendukung diet rendah sodium. Tetapi garam meningkatkan volume darah, dan sejauh volume darah berkurang berkontribusi pada gejala, meningkatkan asupan garam dapat membantu meringankan gejala pada IST.
Ablasi simpul sinus. Banyak ahli jantung, dan terutama ahli elektrofisiologi, sebagian besar terombang-ambing oleh data yang menunjukkan bahwa IST terutama merupakan kelainan pada simpul sinus (sebagai lawan dari gangguan yang lebih umum dari sistem saraf otonom). Keyakinan ini telah menciptakan sejumlah antusiasme untuk menggunakan terapi ablasi (suatu teknik di mana bagian dari sistem kelistrikan jantung dibakar melalui kateter) untuk memodifikasi fungsi, atau bahkan menghancurkan, simpul sinus.
Ablasi simpul sinus sejauh ini hanya mencapai keberhasilan yang terbatas. Sementara prosedur ini dapat menghilangkan IST hingga 80% orang segera setelah prosedur, IST kambuh dalam beberapa bulan di sebagian besar orang-orang ini.
Menunggu Satu pendekatan non-farmakologis yang masuk akal untuk mengelola IST adalah tidak melakukan apa-apa. Sementara sejarah alami gangguan ini belum didokumentasikan secara formal, nampaknya IST cenderung membaik dari waktu ke waktu pada kebanyakan orang. "Tidak melakukan apa-apa" mungkin tidak menjadi pilihan pada orang yang sangat bergejala, tetapi banyak orang dengan IST ringan dapat menoleransi gejala mereka begitu mereka yakin bahwa mereka tidak memiliki kelainan jantung yang mengancam jiwa dan bahwa masalahnya cenderung membaik. pada akhirnya sendiri.
Garis bawah
Setelah IST didiagnosis, dan ditentukan bahwa hanya "menunggu" tidak akan menjadi pendekatan yang memadai, sebagian besar ahli saat ini merekomendasikan mulai dengan terapi obat. Biasanya, beta blocker akan dicoba terlebih dahulu, diikuti oleh percobaan ivabradine (baik sendiri atau dalam kombinasi dengan beta blocker). Jika percobaan ini gagal mengendalikan gejala, beberapa obat lain dan kombinasi obat dapat dicoba. Kebanyakan ahli sekarang merekomendasikan terapi ablasi hanya jika setidaknya dua percobaan obat gagal.
7 Cara untuk Menghadapi Bicara Tidak Pantas Kembali Bicara Dari Remaja Anda
Berbicara kembali dengan orang tua adalah masalah perilaku remaja yang umum. Cara Anda menanggapi tidak hormat memengaruhi seberapa besar kemungkinannya untuk melanjutkan.
Ivabradine untuk Sinus Tachycardia yang Tidak Pantas
Ivabradine memperlambat detak jantung dan mungkin berguna dalam mengobati sinus tachycardia (IST) yang tidak tepat serta POTS dan sinkop vasovagal.
Yang Tidak Harus Dilakukan Ketika Mendukung Teman Yang Tidak Subur
Ingin mendukung seseorang dengan infertilitas? Berikut adalah 10 hal yang tidak boleh Anda lakukan jika Anda ingin membantu teman atau anggota keluarga yang tidak subur.