Penelitian Sensitivitas Gluten Non-Celiac

Penelitian terhadap sensitivitas gluten non-celiac - juga dikenal sebagai intoleransi gluten - semakin membuktikan bahwa Anda bisa mendapatkan gejala serius dari konsumsi gluten tanpa menderita penyakit celiac.

Dalam sebuah studi tengara pada sensitivitas gluten yang dirilis pada awal 2011, peneliti celiac terkemuka Dr. Alessio Fasano menyimpulkan bahwa "sensitivitas gluten" mewakili kondisi yang sama sekali berbeda dari penyakit celiac, dan sebagian besar orang yang menderita sensitivitas gluten tidak akan pernah mengembangkan celiac. Walaupun penelitiannya jelas menarik bagi komunitas medis, penting untuk dicatat bahwa penelitiannya belum ditiru dan komunitas medis pada umumnya masih menganggap ini sebagai teori dalam pengembangan.

Fasano dan sebuah kelompok terdiri dari para peneliti penyakit celiac terkemuka, termasuk Drs. Peter Green (kepala Pusat Penyakit Celiac Universitas Columbia) dan Dr. Marios Hadjivassiliou (konsultan ahli saraf dan ahli gluten ataksia), menindaklanjuti penelitian awal dengan pernyataan konsensus yang dirilis pada Februari 2012 yang mengusulkan cara untuk membedakan antara penyakit celiac, gluten sensitivitas, dan ataksia gluten.

Peneliti tambahan juga terlibat dalam temuan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang yang sensitif terhadap gluten memiliki profil metabolik yang mirip dengan celiac yang didiagnosis, menunjukkan bahwa mungkin ada kondisi pra-celiac. Studi lain mendukung temuan Dr. Fasano bahwa gluten dapat memicu gejala pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac klasik.

Penelitian sensitivitas gluten berkembang pesat. Selain itu, semakin sering, orang yang memiliki tes darah penyakit celiac positif tetapi biopsi negatif sedang diserahkan diagnosis sensitivitas gluten.

Dalam beberapa kasus, dokter mereka mengatakan mereka bisa makan gluten dalam jumlah sedang, atau mereka diminta untuk mengikuti diet bebas gluten tetapi mereka tidak perlu hati-hati seperti pasien celiac. Yang lain diberi tahu bahwa mereka adalah pasien penyakit celiac "potensial", dan untuk memeriksakan kembali dalam setahun atau lebih untuk pengujian lebih lanjut untuk melihat apakah mereka telah mengembangkan kondisi tersebut.

Penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk menentukan apakah orang dengan sensitivitas gluten benar-benar dapat menelan sejumlah kecil gluten tanpa kerusakan, atau apakah sub-kelompok spesifik gluten-sensitif pada akhirnya akan melanjutkan untuk mengembangkan penyakit celiac.

Baca lebih lanjut tentang risiko kesehatan yang mungkin terjadi dalam sensitivitas gluten: Risiko Kesehatan Sensitivitas Gluten

U. of Maryland Pegs 'Sensitivitas Gluten' sebagai Kondisi Nyata

Dalam penelitian sensitivitas gluten awal Dr. Fasano, yang diterbitkan online pada Maret 2011 di Pengobatan BMC, para peneliti menemukan perbedaan khas antara penyakit celiac dan sensitivitas gluten pada tingkat molekuler, meskipun gejala dari kedua kondisi tersebut sangat tumpang tindih.

Fasano dan peneliti Universitas Maryland lainnya membandingkan 42 celiac yang didiagnosis memiliki kerusakan usus Marsh 3 atau Marsh 4 dengan 26 orang yang ususnya menunjukkan sedikit atau tidak ada kerusakan, tetapi yang jelas bereaksi terhadap gluten.

Untuk setiap partisipan, para peneliti menentukan tingkat permeabilitas usus (pada penyakit celiac, usus Anda menjadi lebih permeabel, yang dapat memungkinkan protein keluar ke dalam aliran darah). Mereka juga melihat genetika, bersama dengan ekspresi gen di usus kecil.

Studi ini menemukan perbedaan permeabilitas usus antara kelompok orang, bersama dengan perbedaan dalam ekspresi gen yang mengatur respon imun. Itu menunjukkan sensitivitas gluten adalah kondisi yang berbeda dari penyakit celiac, menurut Dr. Fasano.

Perbedaan Celiac, Sensitivitas Gluten Berasal Dari Respons Sistem Kekebalan Tubuh

Perbedaan antara kedua kondisi tersebut berasal dari tanggapan sistem kekebalan yang berbeda, kata Dr. Fasano.

Dalam sensitivitas gluten, sistem kekebalan tubuh bawaan - bagian yang lebih tua dari sistem kekebalan tubuh dan garis pertahanan pertama tubuh melawan penjajah - merespons konsumsi gluten dengan melawan gluten secara langsung. Itu menciptakan peradangan baik di dalam maupun di luar sistem pencernaan, menurut Dr. Fasano.

Sementara itu, penyakit celiac melibatkan sistem kekebalan tubuh bawaan dan sistem kekebalan adaptif, katanya. Sistem imun adaptif adalah bagian sistem imun yang lebih canggih dan canggih, dan miskomunikasi antara sel-sel sistem imun adaptif mengarahkan sel-sel itu untuk melawan jaringan tubuh Anda sendiri, menciptakan atrofi vili yang terlihat pada penyakit seliaka.

Orang dengan sensitivitas gluten tidak mengalami atrofi vili, meskipun mereka masih dapat mengalami gejala celiac yang hampir identik, termasuk diare, kembung, sakit perut, nyeri sendi, depresi, kabut otak dan migrain, menurut Dr. Fasano. (Baca lebih lanjut tentang gejala potensial di sini: Gejala Sensitivitas Gluten.)

Namun, hanya orang-orang dengan respons sistem imun adaptif yang unik terhadap penyakit celiac yang berisiko mengembangkan limfoma usus dan kondisi lain yang terkait dengan celiac, seperti osteoporosis, kata Dr. Fasano.

Beberapa orang yang sensitif terhadap gluten termasuk dalam Dr.Studi Fasano memiliki kerusakan usus kecil (diklasifikasikan sebagai Marsh 1 atau 2), tetapi kerusakan itu memiliki biomarker yang berbeda dari yang terlihat pada penyakit celiac.

Pasien Celiac 'Potensial' Berbagi Sidik Jari Metabolik Khas Dengan Celiacs

Ada penelitian lain yang menunjukkan beberapa orang yang berlabel "gluten-sensitif" mungkin, pada kenyataannya, memiliki penyakit celiac tahap awal.

Sebuah studi yang diterbitkan pada bulan Desember 2010 Jurnal Penelitian Proteome menemukan bahwa pasien celiac "potensial" dengan tes darah positif tetapi biopsi negatif sebenarnya memiliki sidik jari metabolik yang sama dengan celiac yang didiagnosis. Orang-orang yang "peka terhadap gluten" ini mungkin hanya mewakili tahap awal dari kondisi sebelum menyebabkan kerusakan besar pada usus, kata para peneliti.

Penelitian ini menggunakan profil metabolik resonansi magnetik untuk menganalisis penanda biokimiawi dalam urin dan darah dari 141 pasien: 61 dengan penyakit celiac yang didiagnosis, 29 dengan tes darah positif tetapi biopsi negatif, dan 51 kontrol yang sehat.

Mereka menemukan bahwa mereka yang disebut penyakit celiac "potensial" memiliki profil biokimia yang sama dengan celiac yang didiagnosis, sementara profil biokimia dari kontrol yang sehat sangat berbeda.

"Hasil kami menunjukkan bahwa perubahan metabolisme dapat mendahului perkembangan atrofi vili usus kecil dan memberikan alasan lebih lanjut untuk institusi awal GFD diet bebas gluten pada pasien dengan CD potensial penyakit seliaka," penelitian menyimpulkan.

Sensitivitas Gluten kemungkinan pada pasien dengan biopsi perbatasan

Studi lain mengamati pasien dengan gejala penyakit celiac yang biopsi ususnya hanya menunjukkan kelainan minor, seperti lesi Marsh I atau II.

Banyak dokter tidak akan mendiagnosis penyakit celiac kecuali kerusakan usus mencapai tingkat Marsh III atau Marsh IV.

Dalam studi ini, 35 pasien memiliki tingkat kerusakan yang rendah dan disarankan untuk mengikuti diet bebas gluten. Hanya 23 pasien yang mengikuti diet ini dan para peneliti melakukan biopsi lanjutan dari semua orang yang mengikuti diet setelah delapan hingga 12 bulan.

Semua 23 pasien yang mengikuti diet memiliki "perbaikan klinis yang dramatis dalam gejala," dan sebagian besar melihat penyembuhan sebagian atau seluruh vili usus mereka.

Tujuh dari 11 pasien yang menolak untuk mengikuti diet bebas gluten dievaluasi delapan hingga 12 bulan kemudian, juga. Dari jumlah tersebut, enam memiliki gejala yang tidak berubah dan kerusakan usus dan kembali menolak untuk memulai diet bebas gluten. Seseorang melihat peningkatan kerusakan pada vili ususnya (dari Marsh I ke Marsh IIIa) dan memilih untuk memulai diet.

Penulis penelitian menyimpulkan bahwa pasien yang tidak memenuhi kriteria penyakit celiac tetap sensitif terhadap gluten dan mendapat manfaat dari diet bebas gluten.

"Meskipun lesi Marsh I-II tidak dapat diklasifikasikan sebagai lesi celiac, gejala pasien pada presentasi dan peningkatan gejala yang jelas ketika pada GFD diet bebas gluten, dengan atau tanpa peningkatan lesi histologis, mendukung asumsi bahwa pasien ini peka terhadap gluten dan dapat membenarkan pengobatan dengan GFD, "para peneliti menyimpulkan.

Sensitivitas Gluten Dapat Mempengaruhi Satu dari 14 Orang

Sensitivitas gluten (atau intoleransi) dapat mempengaruhi sekitar 6% hingga 7% dari populasi, menurut Dr. Fasano. Orang lain dalam komunitas medis telah menempatkan persentase orang yang tidak toleran gluten lebih tinggi - saya telah melihat perkiraan mulai dari 10% hingga 50% populasi yang sangat besar.

Baca lebih lanjut tentang angka-angka ini: Berapa Banyak Orang Memiliki Sensitivitas Gluten?

Tidak mungkin untuk mengetahui berapa banyak orang yang benar-benar memiliki sensitivitas gluten tanpa penelitian lebih lanjut dan menerima tes sensitivitas gluten. Tapi yang jelas, bahkan jika jumlahnya di sisi yang rendah, mereka akan mengerdilkan jumlah celiac, yang merupakan sekitar 1% dari populasi.

Banyak di komunitas celiac / gluten-sensitif percaya bahwa penyakit yang disebabkan oleh gluten mengatur diri mereka sendiri pada "spektrum" kondisi terkait gluten, dengan penyakit celiac, gluten ataksia (kerusakan neurologis dari gluten) dan sensitivitas gluten semua jatuh di suatu tempat pada spektrum itu.

Fasano mengatakan langkah selanjutnya adalah identifikasi penanda biologis, atau "biomarker," untuk sensitivitas gluten. Uji klinis untuk melakukan hal itu sedang dilakukan saat ini, dan Dr. Fasano mengatakan dia "yakin" para peneliti akan menunjukkan dengan tepat biomarker itu. Dari sana, peneliti dapat mengembangkan tes untuk mendeteksi sensitivitas gluten - yang dapat tersedia secara komersial dalam beberapa tahun ke depan.