Pengobatan Hepatitis C dan Respons Virologi yang Berkelanjutan

Tanggapan virologi berkelanjutan (SVR) untuk orang dengan infeksi hepatitis C berarti bahwa tidak ada virus hepatitis C (HCV) dapat ditemukan dalam darah dalam 24 minggu setelah menyelesaikan kursus pengobatan hepatitis C. SVR sangat mungkin berarti bahwa infeksi HCV disembuhkan, dan telah digunakan dalam penelitian sebagai tujuan akhir terapi HCV. Dalam kebanyakan kasus, jika viral load HCV tetap tidak terdeteksi 24 minggu setelah selesainya pengobatan, itu tetap tidak terdeteksi seumur hidup.

Dalam hampir semua kasus, orang dengan SVR 24 minggu tidak mungkin mengalami peningkatan viral load (yaitu, kembalinya virus). Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa tingkat rebound serendah 1 persen hingga 2 persen dalam kasus tersebut.

Mendefinisikan SVR dan Respons Virologi Lainnya

Setelah memulai terapi hepatitis C, darah diuji untuk mengukur jumlah virus hepatitis C (viral load). Tujuan utamanya adalah untuk mencapai viral load yang tidak terdeteksi. "Tidak terdeteksi," dalam hal ini, tidak berarti nol atau tidak adanya aktivitas virus dalam tubuh; melainkan didefinisikan sebagai tidak memiliki terdeteksi virus dalam darah menggunakan teknologi pengujian saat ini.

Setiap tahap tanggapan diberikan klasifikasi, dengan beberapa tahap berkorelasi dengan kemungkinan keberhasilan pengobatan yang lebih besar atau lebih kecil. Lihatlah grafik ini, di bawah ini.

Istilah	Berarti	Definisi	Prognosa
RVR	Respon virus yang cepat	Viral load tidak terdeteksi setelah empat minggu pengobatan	Umumnya lebih mungkin untuk mencapai SVR
eRVR	Respon virus cepat yang diperluas	Viral load tidak terdeteksi pada minggu ke 12, mengikuti RVR awal	Umumnya lebih mungkin untuk mencapai SVR
EVR	Respon viral dini	Viral load tidak terdeteksi atau penurunan viral load 99% pada minggu ke 12	Kegagalan untuk mencapai EVR berkorelasi dengan peluang kurang dari 4 persen untuk mencapai SVR
ETR	Akhir dari respons pengobatan	Viral load tidak terdeteksi dicapai pada akhir minggu ke-12	Tidak membantu dalam memprediksi hasil pengobatan
Responden sebagian		Mampu mencapai EVR tetapi tidak mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi 24 minggu setelah selesai terapi	Kegagalan pengobatan dipertimbangkan
Responden kosong		Tidak dapat mencapai EVR pada minggu ke 12	Pengobatan biasanya dihentikan jika EVR tidak tercapai pada minggu ke 12
SVR	Respons virus yang berkelanjutan	Mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah selesai terapi	SVR-24 dianggap sebagai "penyembuhan," dan pasien dengan SVR-12 biasanya dapat mencapai SVR-24

Meningkatkan Peluang Anda untuk Mencapai SVR

Salah satu penentu utama keberhasilan SVR adalah pemilihan waktu. Perawatan, ketika Anda telah terinfeksi untuk waktu yang singkat, agak lebih mungkin bekerja daripada pengobatan pada pasien yang telah terinfeksi selama bertahun-tahun. Dengan mengobati infeksi Anda sebelum ada kerusakan hati yang nyata, Anda umumnya memiliki peluang lebih baik untuk mencapai kesembuhan klinis untuk HCV.

Selain itu, antivirus bertindak langsung kelas baru (DAA) memiliki efek mendalam pada tingkat SVR pada orang dengan infeksi HCV kronis. Bahkan pada orang dengan sirosis kompensasi, yang sebelumnya memiliki peluang keberhasilan pengobatan 50/50, tingkat SVR secara bertahap naik menjadi 95 persen dan di atas dalam banyak kasus ini.

Uji coba manusia fase III telah memperkirakan tingkat SVR berikut untuk pasien yang baru diobati (naif) dan yang sebelumnya diobati (berpengalaman) dengan HCV:

• Daklinza (daclatasvir) digunakan dengan Sovaldi: 98 persen naif dan 58 persen berpengalaman dengan sirosis
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 persen naif dan 94 persen berpengalaman
• Sovaldi (sofosbuvir) digunakan dengan ribavirin + peginterferon atau ribavirin saja: Secara keseluruhan 82 hingga 92 persen
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 persen naif dan berpengalaman
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bersama dengan dasabuvir): 95 persen naif dan berpengalaman
• Olysio (simeprevir) digunakan dengan ribavirin + peginterferon: 80 hingga 85 persen naif
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) digunakan dengan atau tanpa ribavirin: 95 persen naif dan berpengalaman

Apa yang Gagal untuk Mencapai Sarana SVR

Sementara tujuan terapi HCV adalah untuk secara efektif memberantas virus dan untuk memungkinkan seseorang untuk hidup sehat, bebas hepatitis, pasien tidak boleh putus asa jika dia tidak dapat mencapai tujuan ini.

Bahkan jika Anda hanya memiliki respon parsial, penelitian telah menunjukkan bahwa manfaat bagi hati bisa sangat besar - tidak hanya memperlambat perjalanan penyakit tetapi dalam beberapa kasus membalikkan fibrosis, bahkan pada mereka dengan kerusakan hati yang nyata.

Jika Anda gagal dalam putaran pertama atau kedua terapi Anda, luangkan waktu untuk memantau hasil darah Anda dengan dokter Anda. Jika Anda merasa siap untuk mencoba lagi, dokter Anda dapat melakukan sejumlah tes untuk menentukan obat mana yang memberi Anda peluang terbaik untuk mencapai keberhasilan SVR.

Alasan Mengapa Anda Mungkin Tidak Mencapai SVR

Tidak sepenuhnya jelas mengapa sebagian kecil pasien tidak mencapai SVR, tetapi faktor-faktor berikut dapat berperan:

• Gagal mematuhi pengobatan atau perawatan lengkap
• Genotipe spesifik hepatitis Anda
• Penyakit hati yang mendasarinya
• Virus yang resistan terhadap obat
• HIV bersamaan
• Viral load pada awal
• Penggunaan alkohol
• Usia

Mengatasi Hepatitis C

Jangan biarkan infeksi hepatitis C membuat Anda merasa terisolasi. Ada bantuan yang tersedia. Selain meminta teman dan anggota keluarga Anda untuk membantu Anda selama perjalanan, Anda mungkin menemukan kenyamanan bergabung dengan komunitas hepatitis C aktif online atau kelompok pendukung hepatitis kronis. Selain itu, mempelajari lebih lanjut tentang nutrisi hepatitis kronis dapat membuat Anda merasa lebih baik dan berpotensi meningkatkan respons pengobatan Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Chopra, S., dan D. Muir. Regimen Pengobatan untuk Genotipe Virus Hepatitis C Kronis. UpToDate. Diperbarui 09/14/16.
• Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Tingkat tanggapan virologi bertahan yang berkelanjutan dengan kombinasi 6 minggu secara langsung bertindak terapi virus anti-hepatitis pada pasien dengan penyakit hati lanjut. Penyakit Menular Klinis. 2016. 62(4):440-7.
• Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolusi Varian Terkait Resistansi Selama Pengobatan Awal, Gagal Viral, dan Pengobatan Ulang dengan Terapi Antiviral yang Bertindak Langsung (Uji Coba NIH SYNERGY). Pertemuan Hati AASLD; 2015; abstrak 220.
• Smith-Palmer, J., Cerri, K., dan W. Valentine. Mencapai tanggapan virologi berkelanjutan pada hepatitis C: Tinjauan sistematik dari manfaat klinis, ekonomi dan kualitas hidup. Penyakit Menular BMC. 2015. 15:19.