EGFR Inhibitor Terkait Ruam Kulit

Jika Anda pernah mengalami ruam seperti jerawat, kulit kering, gatal, dan perubahan kuku saat mengambil faktor epidermal growth factor (EGFR) seperti Tarceva (erlotinib) Anda tidak sendirian. Untuk orang-orang tertentu dengan kanker, terapi yang ditargetkan ini telah membuat perbedaan besar, memperpanjang kelangsungan hidup dengan lebih sedikit efek samping daripada banyak obat kemoterapi. Masalah kulit, seperti ruam yang menyerupai jerawat (tetapi tidak), kulit kering, dan perubahan kuku, bagaimanapun, dapat mengganggu, dan karena obat-obatan ini sering diambil untuk jangka waktu yang lama, belajar bagaimana mengelola gejala-gejala ini penting.

(Jika Anda menderita kanker stadium lanjut, pastikan dokter Anda telah melakukan pengujian genetik (profil molekuler) dari tumor Anda.)

Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Inhibitors

Penghambat reseptor faktor pertumbuhan Epidermal (EGFR inhibitor) bekerja dengan menargetkan EGFR, dan protein penting yang terlibat dalam pertumbuhan banyak tumor kanker. EGFR juga ditemukan di sel-sel kulit, yang mengarah ke gejala-gejala kulit umum yang terkait dengan perawatan. (EGFR inhibitor adalah jenis inhibitor tirosin kinase.)

Penghambat EGFR yang telah dikaitkan dengan ruam kulit meliputi:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

Masalah Kulit Terkait dengan Inhibitor EGFR

Masalah kulit yang umum dicatat pada orang yang diobati dengan inhibitor EGFR meliputi:

• Ruam jenis jerawat
• Kulit kering dan bersisik
• Gatal
• Kuku dan kuku kaki terbuka (paronychia), bengkak,
• Perubahan rambut (perubahan tekstur, perubahan pertumbuhan rambut, atau kerontokan rambut)

Banyak dari gejala-gejala ini dapat dikelola dengan lotion pelembab serta melindungi kulit untuk mencegah infeksi.

Inhibitor EGFR dan Ruam Kulit Seperti Jerawat

Jerawat yang muncul ruam adalah gejala kulit yang paling mengganggu bagi sebagian besar orang yang menggunakan obat-obatan ini.

Karakteristik

Luka-luka seperti jerawat (lesi yang tampak seperti whiteheads) sangat mirip dengan jerawat yang sering terlihat pada remaja. Ini sering melibatkan wajah, area di belakang telinga, leher, batang atas dalam pola berbentuk V, dan kulit kepala. Kurang umum itu mempengaruhi punggung bawah, perut, pantat, dan ekstremitas atas dan bawah. Ruam tidak terjadi pada telapak tangan atau kaki.

Terminologi dermatologi dapat membingungkan jika Anda membaca informasi tentang ruam ini, tetapi beberapa definisi sederhana dapat membantu. Papula berarti benjolan di kulit. Bisul berarti benjolan yang terlihat berisi nanah atau mengalir. Istilah folikular berarti luka kulit dekat atau di folikel rambut.

Insidensi

Jumlah orang yang mengalami ruam jenis jerawat dapat bervariasi dengan berbagai jenis inhibitor EGFR. Dengan Tarceva (erlotinib), kebanyakan orang akan mengalami ruam ini sampai taraf tertentu.

Dampak Masalah Kulit

Masalah kulit pada inhibitor reseptor faktor pertumbuhan epidermal dapat secara signifikan berdampak baik kualitas fisik dan emosional hidup bagi orang yang memakai obat-obatan ini. Satu survei menemukan bahwa efek samping ini memengaruhi kesehatan fisik, fungsional, emosional, dan sosial orang yang mengonsumsi obat-obatan ini. Keluhan yang paling umum adalah tentang gejala fisik, termasuk rasa sakit, sensasi terbakar, dan kepekaan.

Kapan Ruam Terjadi dan Berapa Lama Terakhir?

Ruam kulit pada inhibitor EGFR biasanya mulai 1 minggu sampai 2 minggu setelah pengobatan dimulai, berada pada kondisi terburuk 2 minggu hingga 3 minggu setelah pengobatan dimulai, dan dapat berangsur-angsur hilang atau hilang sepenuhnya selama 2 bulan ke depan sampai 3 bulan. Mengetahui bahwa ruam cenderung membaik seiring waktu telah membantu beberapa orang mengatasi gejala.

Ruam Dapat Berarti Efektivitas Lebih Besar

Studi memang menunjukkan bahwa orang yang mengembangkan ruam pada obat memiliki tingkat respons yang lebih baik dan kelangsungan hidup secara keseluruhan lebih baik. Karena ini, dan karena obat sering diambil untuk jangka waktu yang lama, sangat penting untuk bersikap proaktif dalam mengobati gejala ruam.

Masalah kulit yang berkaitan dengan perawatan kanker lainnya seperti kemoterapi dan terapi radiasi dapat hadir bersama dengan yang berasal dari inhibitor EGFR dan harus ditangani dengan hati-hati oleh ahli onkologi Anda.

Severity of the Rash

Jerawat jenis jerawat karena inhibitor EGFR biasanya dipecah menjadi tiga kategori:

• Ringan: Tarceva ringan didefinisikan sebagai yang tidak memiliki ulserasi (area terbuka), tangisan (drainase), atau infeksi. Orang biasanya hanya memiliki gejala ringan dan tidak mengganggu aktivitas kehidupan normal.
• Moderat: Ruam Tarceva moderat dapat dilokalisasi atau digeneralisasikan. Biasanya tidak ada ulserasi, tangisan, atau infeksi. Gejala gatal dan nyeri ringan sampai sedang dapat muncul, tetapi hanya ada sedikit gangguan pada aktivitas kehidupan.
• Parah: Ruam yang parah sering terjadi secara umum (menutupi wajah, dada bagian atas, dan punggung bagian atas) dan biasanya berhubungan dengan gejala gatal dan nyeri yang parah. Secara signifikan berdampak pada kualitas hidup. Bisa ada ulserasi (luka terbuka), tangisan (drainase), dan tanda-tanda infeksi kulit sekunder seperti kemerahan, keputihan kuning atau hijau, dan demam.

Perawatan dan Pencegahan

Bagaimana ruam Anda akan dirawat akan tergantung pada beratnya ruam, serta preferensi pribadi Anda. Meskipun ruam menyerupai jerawat, itu bukan ruam jerawat, dan tidak akan merespon sebagian besar perawatan jerawat.

Pencegahan dan Perawatan Harian

Strategi pencegahan termasuk menjaga kulit bersih, menghindari sengatan matahari, dan menggunakan pelembab untuk menjaga kulit Anda terhidrasi. Cara terbaik untuk menghindari sengatan matahari adalah menghindari sinar matahari langsung selama tengah hari, dan menggunakan pakaian pelindung.

Tabir surya, terutama sunblock dapat membuat ruam inhibitor EGFR lebih buruk.

Mengeluarkan ruam dengan produk vaseline juga dapat memperparah peradangan folikel rambut dan memperburuk ruam.

Penting untuk dicatat bahwa perawatan untuk satu gejala yang berhubungan dengan inhibitor EGFR dapat memperburuk gejala lain dan sebaliknya. Misalnya, pelembab dapat membantu mengatasi kekeringan dan gatal tetapi memperburuk ruam jenis jerawat.

Pilihan

Pilihan pengobatan untuk ruam yang sedang atau berat mungkin termasuk mengobati ruam saja, mengobati infeksi sekunder yang terjadi, atau mengubah dosis obat.

Perawatan Rash Alone

Jika gejalanya termasuk ruam merah saja tanpa tanda-tanda infeksi, Ini dapat diobati secara topikal atau oral.

• Perawatan topikal: Steroid topikal, 1 persen hidrokortison membentuk ruam ringan sampai sedang, atau 2,5 persen hidrokortison untuk berat, umumnya digunakan. Antibiotik topikal (seperti klindamisin topikal) juga dapat digunakan (dengan atau tanpa hidrokortison). Studi sedang meneliti penggunaan krim vitamin K, serta salep faktor pertumbuhan epidermis, yang keduanya telah menjanjikan dalam uji klinis. Penting untuk dicatat lagi bahwa meskipun ruam menyerupai jerawat, tidak, dan sebagian besar perawatan untuk jerawat tidak akan membantu dengan ruam.
• Perawatan Oral: Jika perawatan topikal tidak cukup, terapi oral dengan antibiotik kategori tetrasiklin yang berbeda dapat digunakan. Studi juga melihat penggunaan perawatan oral, seperti minocycline oral sebagai pengobatan profilaksis; dimulai sebelum ruam terjadi.

Pengobatan Rash Terinfeksi

Ketika ruam karena inhibitor EGFR seperti Tarceva diperumit oleh infeksi bakteri sekunder, tidak hanya ada kemerahan tetapi biasanya tanda-tanda infeksi seperti whiteheads. Ketika ini terjadi, pengobatan harus mencakup antibiotik oral (tetrasiklin) ditambah gel clindamycin topikal.

Penyesuaian Dosis

Sekitar 10 persen orang mengembangkan ruam yang membutuhkan perubahan obat. Sebagai contoh, dengan Tarceva, dosis "biasa" adalah 150 mg setiap hari. Seorang ahli onkologi dapat mempertimbangkan untuk menurunkan dosis ini menjadi 100 mg atau bahkan 50 mg setiap hari. Ini bisa menakutkan, terutama jika obatnya bekerja dengan baik untuk Anda. Ini mungkin membantu untuk menyadari bahwa bahkan dosis yang sangat rendah dari Tarceva, serendah 25 mg sehari, telah efektif dalam mengobati beberapa orang dengan kanker paru-paru.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ruam dari inhibitor EGFR dapat menjadi tidak nyaman dan tidak sedap dipandang (yang ingin merasa seperti remaja dengan jerawat lagi?). Untungnya, ada perawatan yang dapat membantu mengatasi ruam, dan kadang-kadang hanya mengetahui bahwa ruam bisa menjadi tanda positif bahwa obat tersebut bekerja, dapat mengurangi beberapa stres pada ruam. Jika ruam Anda mengganggu, pastikan untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda. Beberapa orang ragu-ragu untuk "mengeluh" karena ruam tidak mengancam jiwa karena banyak efek samping pengobatan yang potensial.

Namun, kualitas hidup sangat penting ketika Anda mengatasi kanker.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Reaksi Kulit terhadap Terapi Bertarget. Diakses 07/2017.

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. et al. Konsensus Ahli tentang Pengelolaan Kejadian yang Merugikan dari EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors di Inggris. Narkoba. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., dan S. Cacciapuoti. Ruam Acneiform yang Diinduksi oleh Inhibitor EGFR: Tinjauan Literatur dan Wawasan Baru. Gangguan Pendengaran Kulit. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N., dan A. Kishi. Toksisitas kulit yang berhubungan dengan Erlotinib: strategi pengobatan pada pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil metastatik. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et al. Pengelolaan Toksikologi Non-Hematologi yang Terkait dengan EGFR-TKI yang Berbeda dalam NSCLC Tingkat Lanjut: Analisis Perbandingan. Kanker Paru Klinis. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et al. Khasiat pengobatan minocycline profilaksis untuk toksisitas kulit yang disebabkan oleh erlotinib plus gemcitabine pada pasien dengan kanker pankreas lanjut: sebuah penelitian retrospektif. American Journal of Clinical Dermatology. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T., dan O. Roe. Efektif ultra-rendah dosis erlotinib pada pasien dengan mutasi sensitif EGFR. Laporan Kasus BMJ. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.