Pentingnya Kredensial Profesional Medis

Kredensial adalah proses di mana jaringan asuransi, organisasi layanan kesehatan, dan rumah sakit memperoleh dan mengevaluasi dokumentasi mengenai pendidikan, pelatihan, riwayat kerja penyedia layanan medis, lisensi, catatan kepatuhan peraturan, dan riwayat malpraktek sebelum mengizinkan penyedia untuk berpartisipasi dalam jaringan atau merawat pasien. di rumah sakit atau fasilitas medis.

Bermitra dengan operator asuransi adalah proses yang diperlukan untuk setiap kantor medis. Dokter dan profesional lainnya harus memberikan daftar verifikasi kepada operator asuransi, termasuk Medicare dan Medicaid, agar memenuhi syarat untuk biaya penggantian.

Jenis Verifikasi Diperlukan untuk Kredensial

Verifikasi kredensial profesional dapat bervariasi sesuai dengan spesifikasi yang disyaratkan oleh masing-masing operator asuransi dan fasilitas medis tetapi dapat meliputi:

• Aplikasi Pendaftaran Penyedia
• Lisensi Negara
• Lisensi DEA
• Sertifikasi Dewan
• Pendidikan dan Pelatihan
• Afiliasi Rumah Sakit
• Sertifikat Asuransi Malpraktek

Konsekuensi Tidak Mendapatkan Kredensial Tepat Waktu

Memperoleh kredensial profesional yang memadai untuk bermitra dengan perusahaan asuransi dan rumah sakit bisa memakan waktu hingga enam bulan. Kantor medis harus memasukkan satu aturan yang sangat penting dalam kebijakan keuangan mereka:Jangan izinkan profesional kantor medis melakukan layanan tanpa kredensial yang tepat.

Hasil dari tidak mendapatkan kredensial yang tepat dapat menyebabkan hilangnya pendapatan. Pengangkut asuransi tidak akan mengganti biaya kantor medis apa pun yang menagih untuk profesional atau untuk layanan yang diberikan oleh profesional yang belum kredensial dengan benar.

Jika karena alasan tertentu Anda telah mengizinkan seorang profesional untuk melakukan layanan sebelum kredensial selesai, beberapa operator asuransi akan memperbarui pembayaran Anda untuk mencakup layanan yang diberikan. Namun, ada batasan jangka waktu.Mengambil risiko itu dapat membebani kantor medis Anda ribuan dolar yang tidak pernah dapat diambil dari pembayar asuransi atau tertanggung.

Semakin sulit untuk mendapatkan kredensial karena ada banyak dokter yang mencoba untuk berlatih di bidang yang sama, bersaing untuk mendapatkan ruang di panel perusahaan asuransi. Panel adalah daftar dokter kredensial yang disetujui, tetapi jika ada terlalu banyak nama dalam daftar, perusahaan asuransi dapat menolak masuk dan kredensial.

Solusi teraman dan paling layak secara finansial adalah dengan mengirimkan paket pendaftaran penyedia Anda termasuk dokumentasi dan verifikasi yang diperlukan secepat mungkin. Keberhasilan kantor medis Anda bergantung padanya.

Menanggapi dengan Cepat Permintaan Verifikasi untuk Riwayat Pekerjaan untuk Kredensial

Sisi sebaliknya dari pengesahan adalah bahwa kantor dan penyedia medis Anda juga harus menjadi kolega yang baik dan segera menanggapi setiap permintaan untuk verifikasi riwayat kerja atau referensi untuk dokter yang dipercaya oleh perusahaan asuransi. Anda bisa memegang kredensial bagi orang-orang itu jika Anda tidak merespons dengan cepat.