Artritis dan Penyakit Radang Usus

Inflammatory bowel disease (IBD) dikaitkan dengan beberapa kondisi lain, termasuk gangguan hati primer sclerosing cholangitis, fisura, fistula, dan radang sendi. Arthritis adalah komplikasi ekstraintestinal yang paling umum, mempengaruhi sekitar 25 persen dari semua pasien IBD. Dua bentuk radang sendi yang paling umum dialami oleh pasien IBD adalah radang sendi perifer dan radang sendi aksial.

Karena radang sendi sangat umum, penting bagi penderita IBD untuk memperhatikan rasa sakit dan nyeri. Sementara rasa sakit tertentu akan menjadi khas, itu masih harus diangkat pada janji dengan dokter Anda. Menjaga sendi tetap sehat dan menghindari aktivitas yang merusak, serta tetap berada di atas masalah jika mereka muncul, sangat penting. Jika rasa sakit menjadi mengganggu, itu harus dibicarakan dengan ahli gastroenterologi atau rheumatologist sebelum memulai obat nyeri, karena orang dengan IBD mungkin perlu menghindari jenis obat tertentu (terutama NSAID, lihat diskusi di bawah).

Arthritis Perifer

Artritis perifer paling sering terjadi pada orang dengan kolitis ulserativa atau penyakit usus besar Crohn. Dari berbagai jenis arthritis yang mempengaruhi orang dengan IBD, diperkirakan bahwa 60% hingga 70% dipengaruhi oleh arthritis perifer. Biasanya, perjalanan arthritis mengikuti IBD, dengan flare-up dan remisi bertepatan.

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis artritis perifer. Sebagai gantinya, beberapa tes, seperti tes darah, analisis cairan sendi, dan rontgen, digunakan untuk mengecualikan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala.

Gejala radang sendi perifer meliputi:

• Nyeri sendi
• Pembengkakan sendi
• Kekakuan pada satu atau lebih sendi
• Gejala yang bermigrasi antar persendian

Artritis perifer cenderung memengaruhi siku, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki. Ketika rasa sakit dari radang sendi perifer dibiarkan tidak diobati, mungkin berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu; Namun, kerusakan permanen pada sendi biasanya tidak ditemukan.

Mengobati radang sendi perifer sering melibatkan istirahat sendi yang nyeri bersama dengan splints dan panas lembab sesekali. Latihan yang diresepkan oleh ahli terapi fisik digunakan untuk meningkatkan rentang gerak. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) kadang-kadang digunakan untuk mengurangi kemerahan, pembengkakan, dan nyeri sendi yang meradang - tetapi NSAID dapat memperburuk gejala IBD.

Metode lain untuk mengobati bentuk radang sendi ini adalah untuk mendapatkan kontrol atas peradangan pada usus besar karena IBD. Gejala artritis biasanya akan berkurang ketika IBD diam, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati IBD juga dapat membantu untuk artritis perifer. Pasien IBD yang diobati dengan prednisone sering mendapatkan efek samping bonus dari pelepasan nyeri sendi. Pasien yang menerima obat anti-tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF), seperti Remicade (infliximab) atau Humira (adalimumab), untuk mengobati IBD mereka juga dapat mengalami peningkatan gejala artritis. Azulfidine (sulfasalazine), obat 5-Aminosalicylate yang telah lama digunakan untuk mengobati IBD, juga dapat memberikan bantuan gejala walaupun tidak ada banyak bukti untuk mendukung penggunaannya. Obat lain yang diresepkan untuk mengobati IBD, metotreksat, juga dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk artritis perifer.

Artritis Aksial (Spondyloarthropathy)

Dalam kasus artritis aksial, gejala dapat muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum permulaan IBD. Gejala termasuk rasa sakit dan kekakuan pada sendi tulang belakang yang paling buruk di pagi hari tetapi akan membaik dengan aktivitas fisik. Artritis aksial aktif biasanya menyerang orang yang lebih muda dan jarang berlanjut pada pasien yang berusia di atas 40 tahun.

Artritis aksial dapat menyebabkan fusi tulang tulang belakang. Komplikasi permanen ini dapat menyebabkan penurunan rentang gerak di punggung dan keterbatasan gerakan tulang rusuk yang mengganggu kemampuan untuk mengambil napas dalam-dalam.

Tujuan pengobatan untuk radang sendi aksial adalah untuk memaksimalkan rentang gerakan tulang belakang. Terapi fisik, menggunakan latihan postural dan peregangan dan aplikasi panas lembab ke belakang, adalah dua bentuk perawatan yang umum. Beberapa pasien mendapat manfaat dari perawatan dengan NSAID.

Mengobati IBD biasanya tidak berpengaruh pada jenis artritis ini; Namun, obat anti-TNF dan Azulfidine mungkin bermanfaat dalam mengurangi gejala.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) adalah bentuk radang sendi di mana sendi di tulang belakang dan panggul meradang. AS cenderung mempengaruhi mereka yang memiliki penyakit Crohn lebih sering daripada mereka yang menderita kolitis ulserativa, dan pria lebih sering daripada wanita. AS dianggap langka karena hanya mempengaruhi sekitar 1% hingga 6% dari mereka yang memiliki IBD. Mungkin juga ada komponen genetik untuk AS, tetapi apa yang menyebabkan bentuk arthritis ini masih belum diketahui.

Timbulnya AS biasanya disertai dengan hilangnya fleksibilitas pada tulang belakang bagian bawah. Perawatan termasuk manajemen nyeri dan rehabilitasi untuk mempertahankan fleksibilitas tulang belakang. Remicade dan Humira disetujui untuk pengobatan IBD dan AS, dan mungkin efektif dalam mengobati kedua kondisi pada saat yang sama. Azulfidine dapat membantu mengurangi gejala, terutama kekakuan di pagi hari.Beberapa penelitian menunjukkan metotreksat bermanfaat bagi AS, sementara yang lain tidak menunjukkan manfaat; metotreksat sering digunakan untuk mengobati AS dalam kombinasi dengan obat lain. Namun, bahkan dengan terapi, beberapa orang dengan AS masih menunjukkan gejala, dan tulang-tulang tulang belakang dapat bergabung bersama.