Penyebab, Gejala, dan Pengobatan Molar Kehamilan

Sementara menghancurkan, mayoritas keguguran setidaknya melibatkan pemulihan fisik yang relatif cepat. Kehamilan mola adalah pengecualian untuk aturan itu.

Kehamilan mola dapat memiliki komplikasi kesehatan yang menakutkan, membutuhkan bulan pemantauan kehati-hatian setelah pengobatan, yang biasanya merupakan D & C. Sebagian besar waktu kehamilan mola pergi tanpa komplikasi lebih lanjut, tetapi kekhawatiran yang ditambahkan dapat membuat mengatasi bahkan lebih sulit dari biasanya.

Apa itu Kehamilan Molar?

Kehamilan mola adalah jenis penyakit trofoblas gestasional (GTD). Hal ini disebabkan oleh kelainan kromosom selama pembuahan.

Kehamilan mola dibagi menjadi dua kategori: mola hidatidosa komplet dan parsial. Keduanya disebabkan oleh masalah kromosom pada sel telur yang dibuahi, yang menyebabkan pertumbuhan jaringan kehamilan yang terlalu cepat. Meskipun kehamilan molar parsial dapat berkembang menjadi janin, plasenta abnormal tidak dapat mempertahankan kehamilan dan masalah kromosom tidak kompatibel dengan kehidupan. Kehamilan mola yang lengkap tidak akan mengembangkan janin yang dikenali.

Mengapa Kehamilan Molar Bisa Berbahaya

Sekitar 20% wanita yang memiliki kehamilan mola akan mengembangkan salah satu dari dua masalah serius: mola invasif atau choriocarcinoma. Mol invasif lebih umum. Risiko kondisi ini meningkat semakin lama kehamilan berlanjut tanpa pengobatan. (Mola invasif dapat berkembang sebelum atau setelah perawatan bedah.)

Choriocarcinoma adalah jenis kanker yang dapat berkembang di situs plasenta dan menyebar ke tubuh. Meskipun serius, hampir selalu dapat diobati dengan kemoterapi.

Salah satu dari kondisi ini lebih mungkin terjadi setelah kehamilan mola lengkap; hanya 2 hingga 4% mol parsial akan mengembangkan kondisi baik.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko, seperti kehamilan mola sebelumnya atau berusia di atas 35 tahun, dapat meningkatkan kemungkinan Anda memiliki kehamilan molar, tetapi seperti halnya keguguran lainnya, faktor risiko tidak perlu hadir untuk kehamilan molar terjadi.

Di Amerika Utara, mola hidatidosa tipe apa pun terjadi pada sekitar 2 hingga 3 dari setiap 10.000 kehamilan.

Gejala

Wanita dengan kehamilan mola mungkin tidak memiliki gejala spesifik, tetapi petunjuk diagnostik yang mengarah ke kehamilan molar mungkin mencakup kadar hCG yang lebih tinggi dari rata-rata (kehamilan molar lengkap), ovarium yang membesar, dan pre-eclampsia awal.

Pendarahan vagina dan mual terjadi pada sebagian besar kehamilan mola, tetapi mereka juga dapat terjadi pada kehamilan normal atau keguguran khas. Selain itu, kehamilan mola dapat menyebabkan pembengkakan di daerah perut - tetapi wanita dengan kehamilan normal dapat “menunjukkan” lebih awal juga.

Diagnosa

Kehamilan mola dapat ditemukan ketika denyut jantung tidak terdeteksi hingga 12 minggu, tetapi ini juga bisa terjadi pada keguguran yang terlewatkan. Alat diagnosis biasanya dengan USG, yang mengungkapkan plasenta abnormal yang tampak seperti sekelompok anggur.

Perawatan dan Pemulihan

Beberapa kehamilan molar akan keguguran tanpa intervensi, tetapi jika dokter mendeteksi kehamilan molar dengan USG, mereka biasanya merekomendasikan D & C atau obat untuk mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut.

Jarang, kehamilan mola dapat terjadi pada konsepsi kembar dengan mola hidatidosa bersama kehamilan yang dinyatakan layak. Dalam kasus ini, melanjutkan kehamilan dapat menimbulkan risiko serius bagi kesehatan ibu (karena 60% kemungkinan mengembangkan GTD persisten) dan banyak yang memilih untuk mengakhiri kehamilan, yang dapat menjadi sumber emosi campuran lain dalam proses berduka.

Pemantauan Medis

Karena risiko mengembangkan mola invasif atau koriokarsinoma, dokter merekomendasikan bahwa wanita yang memiliki kehamilan mola terus memantau selama beberapa bulan. Pemantauan biasanya termasuk tes darah hCG mingguan atau bulanan, karena jika hCG gagal menurun atau mulai naik lagi, ini bisa menjadi gejala dari GTD persisten.

Jika wanita memiliki tiga tes darah hCG negatif berturut-turut, dia kemungkinan besar keluar dari zona bahaya. Beberapa dokter kurang agresif dalam memantau wanita yang memiliki kehamilan mola parsial karena kemungkinan komplikasi lebih rendah.

Mengatasi

Kehamilan mola dapat melibatkan tahap-tahap kesedihan yang sama seperti keguguran lainnya, tetapi seperti kehamilan ektopik (kondisi lain yang berpotensi berbahaya), berduka dari kehamilan molar dapat meredakan kondisi yang terdeteksi serta kesedihan karena kehilangan bayi yang diharapkan. Anda mungkin mendengar komentar di sepanjang kalimat "setidaknya mereka menangkapnya pada waktunya" atau "setidaknya itu bukan bayi sungguhan," tetapi sangat normal untuk bersedih dan berduka. Pastikan untuk mencari kelompok pendukung dan sumber daya lain untuk membantu Anda melewati proses.

Mencoba Hamil Setelah Kehamilan Molar

Masa tunggu yang tepat bervariasi, tetapi dokter biasanya menyarankan menunggu setidaknya enam bulan untuk mencoba hamil lagi setelah kehamilan mola. Nasihat ini harus selalu diikuti dan memiliki dasar medis yang jelas.

Mengapa? Kenaikan kadar hCG dapat menjadi indikasi pertama dari tahi lalat invasif atau koriokarsinoma, dan kedua kondisi tersebut sangat dapat diobati ketika terdeteksi. Kehamilan baru juga akan menyebabkan kadar hCG meningkat, dan jika ini terjadi, dokter tidak akan dapat membedakan hCG dari kehamilan baru dari hCG dari kondisi terkait penyakit trofoblastik gestasional yang berpotensi ganas.

Juga, karena pengobatan untuk tahi lalat dan choriocarcinoma invasif dapat melibatkan kemoterapi, kehamilan harus dihindari sampai dokter yakin bahwa kemoterapi tidak akan muncul.

Sekitar 1% hingga 2% wanita yang memiliki kehamilan molar akan memiliki kehamilan yang lain, sehingga dokter Anda mungkin ingin menindaklanjuti dengan ultrasound awal dan tes darah hCG pada kehamilan Anda berikutnya untuk menyingkirkan kehamilan mola berulang.