Protein dalam Urine? Apa masalahnya!

Bagi kebanyakan dari kita, protein adalah sesuatu yang Anda dapatkan dari diet Anda, dan itu umumnya baik untuk Anda. Jadi mengapa itu menjadi masalah ketika dokter memberi tahu Anda bahwa Anda memiliki "protein dalam urin"? Nah, protein dalam urin, atau "proteinuria", seperti yang dimaksud secara medis berarti Kehadiran protein dalam jumlah sangat tinggi secara abnormal. Urin orang normal, ketika diuji dengan dipstick seharusnya tidak menunjukkan adanya protein. Namun, ketika Anda melakukannya, itu bisa menjadi tanda Penyakit Ginjal Kronis (CKD). Ketika saya terus stres, pasien dengan CKD sering tidak memiliki gejala dan satu-satunya cara untuk mendiagnosisnya adalah melalui tes darah dan urin, atau pencitraan.

Protein Tingkat Tinggi Yang Tidak Normal dalam Urin Dapat Menunjukkan Penyakit Ginjal

Jadi seperti yang saya jelaskan di atas, proteinuria dapat mengindikasikan CKD. Dari mana asal protein dalam urin? Nah, protein ada di dalam darah. Itu ada sebagai berbagai jenis (albumin, globulin, dll). Otot-otot Anda terutama terbuat dari protein. Antibodi yang beredar di sistem Anda melawan infeksi adalah protein. Karenanya protein sangat penting dan Anda biasanya tidak boleh buang air kecil ke dalam urin.

Lalu Bagaimana Protein Bocor ke Urin?

Lihatlah gambar yang menyertainya. Filter ginjal, disebut glomerulus biasanya sangat selektif. Ini memungkinkan racun buruk keluar ke urin. Tapi itu menahan hal-hal baik (protein, sel darah, dll). Namun, kerusakan pada filter ginjal (umumnya dari penyakit seperti diabetes atau hipertensi) dapat membuatnya kehilangan selektivitas ini (bayangkan saringan yang lubangnya menjadi terlalu besar, meskipun lebih rumit dari itu) membuat protein keluar. Faktor lain yang dapat menyebabkan hal ini adalah kerusakan pada sistem drainase ginjal (lihat tubulus dalam gambar yang menyertainya) atau dalam kasus yang lebih jarang, jumlah berlebih protein dalam darah di mana ia hanya mengalir ke urin.

Protein dalam Urin Bukan Hanya Efek CKD, Ini Bisa Jadi Penyebab Juga

Sekarang kita tahu bahwa proteinuria menunjukkan kerusakan pada saringan ginjal, dan karenanya CKD. Tetapi jika protein dalam urin hanyalah hilir efek penyakit ginjal, lalu mengapa kita ahli nefrologi membuat begitu banyak keributan tentang merawatnya?

Nah, di sinilah letak konsep kunci yang akan saya bicarakan. Yaitu bahwa protein bukan hanya konsekuensi lain dari CKD, sebenarnya secara langsung memperburuk penyakit ginjal. Yang menyebabkan kerusakan ginjal lebih lanjut; dan yang menyebabkan lebih banyak protein dalam urin! Jadi itu mungkin mulai sebagai efek, tetapi segera menjadi (bagian dari) penyebabnya juga. Saya kira Anda mengerti maksud saya. Protein bukan hanya pertanda masalah, itu aku s masalah!

Mari kita lihat bukti untuk mendukung kesimpulan di atas. Banyak penelitian telah dilakukan tentang ini, dan hari ini, meminimalkan proteinuria adalah "target" yang valid untuk memperlambat perkembangan CKD.

Faktor kunci dalam perkembangan penyakit ginjal (terlepas dari penyebabnya) adalah peningkatan tekanan di dalam saringan ginjal, glomerulus. Ini disebut hipertensi intraglomerular. Hal ini menyebabkan peningkatan laju filtrasi, atau GFR, pada tahap awal penyakit ginjal. Dalam jangka pendek, ini dapat membantu angka-angka ginjal "terlihat cantik". Dalam jangka panjang, itu sebenarnya maladaptif dan tetes GFR dan merupakan alasan untuk pembentukan jaringan parut banyak jenis CKD, misalnya. penyakit ginjal diabetes.

Protein dalam urin membuat hipertensi intraglomerular semakin buruk. Dan jadi kami memiliki bukti medis yang menunjukkan bahwa proteinuria yang tidak diobati secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit ginjal Anda berkembang menjadi gagal (ketika dialisis atau transplantasi menjadi perlu). Tingkat protein dalam urin berbanding lurus dengan risiko penyakit ginjal Anda semakin buruk. Demikian pula, beberapa penelitian medis telah membuktikan bahwa memburuknya penyakit ginjal dapat dicegah jika proteinuria diobati dengan menggunakan obat-obatan tertentu seperti ACE inhibitor atau ARB. Menariknya, efek perlindungan yang menyertai obat-obatan ini adalah independen dari kontrol tekanan darah yang disebabkan oleh obat! Pengurangan yang lebih besar berarti lebih banyak perlindungan ginjal, dan hasil yang lebih baik untuk ginjal Anda.

Apakah Diet Rendah Protein Jawabannya?

Meskipun masuk akal secara intuitif, dan meskipun kelebihan protein dalam urin berhubungan langsung dengan hiperfiltrasi, saat ini efek pembatasan protein (terutama ketika dilakukan bersamaan dengan ACE inhibitor atau ARB) pada fungsi ginjal tidak pasti. Untuk saat ini, cukup untuk mengatakan bahwa diet protein moderat dengan sekitar 0,8 gram per kilo berat protein per hari, mungkin bermanfaat tetapi melakukan diet rendah protein mungkin tidak bermanfaat.