Efek Samping Jangka Panjang dari Pengobatan Kanker pada Korban

Ketika tingkat kelangsungan hidup kanker meningkat, efek akhir dari pengobatan kanker menjadi semakin penting. Gejala-gejala ini, setidaknya satu di antaranya hadir pada lebih dari separuh penderita kanker, kurang mendapat perhatian hingga saat ini, karena fokus kami adalah pada perawatan, dan semoga menyembuhkan, dari penyakit ini. Kondisi ini dapat bertahan dan / atau timbul berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan bahkan puluhan tahun setelah perawatan, dan secara signifikan dapat menurunkan kualitas hidup orang-orang yang selamat dari kanker.

Sejak tahun 1970-an telah terjadi peningkatan 3 kali lipat dalam jumlah penderita kanker yang tinggal di Amerika Serikat, dengan perkiraan 13.500.000 orang yang selamat di Amerika Serikat pada tahun 2012, dan 30 juta orang yang selamat di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, 3 persen populasi orang dewasa telah selamat dari kanker selama 5 tahun atau lebih.

Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda cocok dengan definisi yang selamat dari kanker, seorang yang selamat didefinisikan sebagai siapa saja yang telah didiagnosis dengan kanker mulai pada hari diagnosa dan terus berlanjut sepanjang sisa hidup mereka. Apa saja gejala dan kondisi ini, dan bantuan apa yang tersedia?

Penyakit jantung

Penyakit jantung adalah penyebab utama penyakit dan kematian di antara para penderita kanker. Artikel ini berfokus pada orang dewasa yang dirawat karena kanker, tetapi penting untuk dicatat bahwa orang-orang yang dirawat karena kanker ketika anak-anak atau remaja 8 kali lebih mungkin mengalami penyakit jantung daripada orang-orang pada usia yang sama yang belum dirawat karena kanker. Beberapa perawatan untuk kanker dapat mempengaruhi penyakit jantung, dan seringkali orang-orang dengan kanker menerima beberapa dari kombinasi perawatan ini. Beberapa penyebab paling umum termasuk:

• Obat kemoterapi, terutama obat-obatan seperti Adriamycin (doxorubicin).
• Radiasi ke dada - misalnya dengan kanker paru-paru, kanker payudara sisi kiri, dan limfoma.
• Terapi yang ditargetkan seperti antibodi yang digunakan pada kanker payudara seperti Herceptin.

Perawatan kanker dapat mempengaruhi jantung dengan cara yang berbeda dan menghasilkan kondisi yang berbeda. Beberapa di antaranya adalah:

Kardiomiopati- Kardiomiopati (kelemahan otot jantung) yang menyebabkan gagal jantung adalah efek samping jantung yang paling umum dari pengobatan kanker. Obat-obatan kemoterapi, terutama obat-obatan seperti Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan (cyclophosphamide) tidak jarang dikaitkan dengan gagal jantung. Jika Anda dirawat dengan obat-obatan dalam kategori ini, ahli onkologi Anda mungkin telah memesan ekokardiogram untuk mengevaluasi fraksi ejeksi jantung Anda sebelum memulai kemoterapi.

Radiasi ke dada, misalnya untuk penyakit Hodgkin, kanker payudara sisi kiri, atau kanker paru-paru, adalah penyebab penting lain penyakit jantung. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2007 menunjukkan bahwa 10 hingga 30 persen orang yang diobati dengan radiasi dada cenderung mengalami penyakit jantung dalam dekade berikutnya. Studi ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati, bagaimanapun, sebagai teknik radiasi yang lebih baru (teknik hemat jantung) yang mengurangi radiasi ke jantung telah dikembangkan sejak saat itu.

Yang mengatakan, gagal jantung seringkali dapat dimulai dengan hanya gejala yang tidak jelas seperti kelelahan, penurunan daya tahan, bengkak di kaki, atau sesak napas dengan aktivitas. Jika Anda telah menerima obat-obatan ini atau telah menjalani terapi radiasi di dada Anda, tanyakan pada ahli kanker Anda apakah ia akan merekomendasikan konsultasi jantung. Beberapa pusat kanker sekarang memiliki program kardio-onkologi untuk mengatasi masalah ini, terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung pribadi atau keluarga, atau faktor risiko penyakit jantung lainnya seperti diabetes. Dan, bahkan jika Anda berpikir gejalanya bukan apa-apa, selalu lebih baik aman daripada menyesal ketika datang ke hati Anda.

Penyakit arteri koroner- Beberapa perawatan kanker dapat merusak lapisan pembuluh jantung yang menyebabkan penyakit jantung prematur. Seperti disebutkan di atas, ini terutama terjadi pada anak-anak, remaja, dan penderita kanker dewasa muda.

Aritmia- Perawatan kanker juga dapat merusak "sistem kelistrikan" jantung yang mengakibatkan irama jantung abnormal (aritmia). Jika Anda mengalami sakit kepala ringan, jantung berdebar, atau merasa jantung Anda berdetak kencang atau berlomba, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Kelelahan

Meskipun tidak seserius penyakit jantung, kelelahan kanker adalah gejala yang terlalu umum yang mempengaruhi sebagian besar penderita kanker. Selain masalah kualitas hidup, kelelahan mungkin menjadi faktor risiko untuk kelangsungan hidup yang lebih rendah. Kelelahan kanker sulit dipahami jika Anda belum mengalaminya sendiri; bukan jenis kelelahan yang bisa dihilangkan dengan istirahat malam yang baik atau secangkir kopi. Ketegangan dengan orang yang dicintai dapat berkembang sebagai teman dan keluarga Anda mengharapkan Anda untuk kembali ke pra-kanker Anda sendiri setelah perawatan. Jika Anda merasa frustrasi, Anda tidak sendirian. Lihatlah kiat-kiat ini untuk mengatasi kelelahan terkait kanker, dan, lebih baik lagi, cetak artikel itu dan serahkan kepada keluarga dan teman-teman yang "tidak mendapatkannya".

Tapi pertama-tama, lakukan percakapan yang baik dengan dokter Anda. Ada beberapa penyebab kelelahan yang disebabkan oleh perawatan kanker yang mungkin dapat diobati. Salah satu contoh adalah anemia lama setelah kemoterapi. Contoh lain adalah perubahan hormon. Terapi radiasi ke kepala dan leher dapat menyebabkan rendahnya kadar hormon tiroid (hipotiroidisme) yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap kelelahan selain menyebabkan gejala lainnya. Berbeda dengan hipotiroidisme, kemoterapi juga dapat mengakibatkan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) yang dapat menyebabkan penurunan berat badan, tremor, dan kecemasan yang bisa parah.

Ada banyak penyebab kelelahan lain setelah perawatan kanker, beberapa yang dapat diobati, yang lain tidak, tetapi dokter Anda hanya akan tahu untuk memeriksa Anda dan memesan tes yang diperlukan jika Anda berbicara. Jika Anda memiliki keinginan besar untuk menutupi kepala Anda dengan bantal ketika alarm Anda mengumumkan pagi, bicarakan dengan dokter Anda.

Insomnia

Insomnia adalah umum di antara penderita kanker dan sering bertahan selama bertahun-tahun di luar pengobatan. Sementara gejala ini mungkin terdengar sepele bagi beberapa orang, insomnia kronis tidak hanya mengurangi kualitas hidup tetapi meningkatkan risiko masalah fisik dan psikologis lebih lanjut. Penelitian telah menemukan bahwa terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTI) dapat secara signifikan meningkatkan gejala ini bagi banyak orang dengan kanker.

Neuropati Perifer

Neuropati perifer - kerusakan saraf yang menyebabkan lengan dan tungkai yang sering permanen - merupakan efek terlambat yang sangat membuat frustrasi dari perawatan kanker. Kondisi ini mempengaruhi kira-kira sepertiga penderita kanker, dan insidensinya meningkat. Gejalanya bisa berupa mati rasa, kesemutan, rasa sakit "pin and needles", dan intoleransi dingin yang biasanya ditemukan dalam distribusi "stocking-and-glove". Sensasi yang berkurang di tangan dan kaki dapat mengganggu aktivitas sederhana seperti mengancingkan baju, atau kesulitan menempatkan kaki Anda, yang mengakibatkan jatuh. Banyak obat kemoterapi dapat menyebabkan neuropati, tetapi paling sering terjadi dengan obat-obatan seperti Platinol (cisplatin) dan Taxol (paclitaxel). Perawatan sering melibatkan penggunaan obat-obatan seperti gel topikal, obat antiepilepsi, obat antidepresan, dan kadang-kadang obat narkotika untuk rasa sakit yang parah. Terapi alternatif, seperti pijatan, akupunktur, dan citra yang dipandu mungkin menawarkan kelegaan yang signifikan bagi sebagian orang. Penelitian sedang mencari cara untuk mencegah neuropati terjadi selama kemoterapi.

Gangguan kognitif

"Chemobrain," yang diciptakan secara populer, tantangan kognitif setelah kemoterapi telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Gejala seperti kesulitan multi-tugas dan kesulitan berkonsentrasi dapat dimulai selama kemoterapi dan bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Terapi radiasi ke daerah kepala dan leher untuk kanker kepala dan leher, tumor otak, metastasis otak dan iradiasi kranial profilaksis (PCI) (digunakan untuk beberapa orang dengan kanker paru-paru) juga dapat berkontribusi pada gejala-gejala ini. Bagi sebagian orang, mencoba fokus pada satu tugas pada satu waktu, menyimpan daftar untuk mengimbangi kesenjangan memori, dan melakukan "latihan otak" seperti sudoku mungkin bisa membantu. Bagi yang lain, berkonsultasi dengan ahli saraf atau psikolog dapat direkomendasikan ketika gejala mengganggu kehidupan sehari-hari.

Gangguan Stres Pascatrauma

Gangguan stres pascatrauma pada pasien kanker adalah kondisi lain yang baru-baru ini mendapat perhatian lebih di antara penderita kanker. Kondisi ini, yang lebih dikenal sebagai terjadi di antara mereka yang telah terkena perang, atau korban perkosaan, misalnya, diperkirakan ada pada 35 persen pasien yang mengikuti perawatan. Perawatan untuk PTSD dapat melibatkan beberapa modalitas, tetapi langkah yang paling penting adalah mengenali kondisi yang tidak terdiagnosis pada awalnya.

Kegelisahan

Sementara depresi tidak lebih umum di antara penderita kanker dibandingkan dengan mereka yang belum mengalami kanker, kecemasan adalah masalah yang signifikan. Satu studi yang mengamati hampir 50.000 penderita kanker menemukan bahwa 18 persen dari orang-orang ini menderita kecemasan setelah perawatan selesai. Kecemasan ini tampaknya tidak berkurang dengan waktu, dan, pada kenyataannya, mereka yang 10 tahun atau lebih dari pengobatan memiliki tingkat kecemasan yang sangat tinggi. Ketakutan akan kambuhnya kanker adalah salah satu bentuk kecemasan yang menjadi kekhawatiran yang dialami sebagian besar, jika tidak semua penderita kanker dari waktu ke waktu.

Jika Anda merasa kecemasan itu mengkhawatirkan Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Gejala ini tidak selalu berarti Anda memerlukan obat resep, dan sebaliknya, terapi alternatif seperti akupunktur, pijat, latihan pernapasan, dan gambar yang dipandu, dapat membantu Anda mengatasi gejala ini sambil memberi manfaat bagi Anda secara keseluruhan juga.

Infertilitas

Kekhawatiran tentang kesuburan mungkin pucat dibandingkan dengan diagnosis kanker tetapi merupakan masalah yang sangat nyata bagi orang dewasa muda dengan kanker. Artikel-artikel ini membahas bagaimana perawatan kanker dapat mempengaruhi kesuburan untuk pria dan wanita.

Osteoporosis

Banyak kemoterapi dan perawatan hormon dapat menyebabkan keropos tulang. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan patah tulang.Sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang mengukur kepadatan tulang Anda jika ini belum dilakukan, serta memeriksa tingkat vitamin D Anda, karena kekurangan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis serta kondisi lainnya. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa untuk beberapa kanker risiko kekambuhan mungkin lebih rendah untuk orang yang memiliki vitamin D.

Disfungsi Seksual

Disfungsi seksual adalah masalah yang sangat umum, dan sama-sama membuat frustrasi di antara orang-orang yang selamat dari kanker. Kanker dapat menyebabkan perubahan fisik dan hormonal yang membatasi kenikmatan seksual, dan tentu saja, pergolakan emosional yang berperan pada perubahan fisik ini. Artikel tentang memelihara seksualitas Anda selama perawatan kanker ini membahas beberapa penyebabnya, serta tips untuk meningkatkan seksualitas pasca perawatan yang mungkin tidak pernah Anda pikirkan.

Kanker Sekunder

Banyak perawatan kanker dirancang untuk merusak DNA sel untuk menyebabkan kematian sel kanker. Sayangnya, sel-sel normal sering terpengaruh dalam proses tersebut, yang dapat mengakibatkan perkembangan kanker bertahun-tahun dan puluhan tahun kemudian. Kemoterapi, terutama obat-obatan seperti agen alkilasi, misalnya, Cytoxan (cyclophosphamide,), topoisomerase inhibitor (misalnya, Etoposide), dan agen antrasiklin (misalnya, Adriamycin (doxorubicin) menimbulkan risiko tertinggi kanker sekunder. Terapi radiasi juga dapat predisposisi keganasan sekunder di masa depan. Penting untuk diingat bahwa risiko kanker ini biasanya tidak ada artinya jika dibandingkan dengan manfaat perawatan ini dalam mengobati kanker primer.

Efek Terlambat Lainnya

Perawatan kanker dapat mempengaruhi hampir semua wilayah atau sistem organ dalam tubuh. Limfedema, kerusakan ginjal, fibrosis paru, kerusakan gigi, gangguan pendengaran, dan katarak, untuk menyebutkan beberapa kekhawatiran, lebih umum di antara mereka yang selamat dari kanker daripada di antara populasi umum.

Menjadi Pengacara untuk Diri Sendiri Setelah Perawatan

Sangat penting bagi ahli onkologi dan dokter perawatan primer untuk bekerja sama membentuk transisi yang lancar bagi penderita kanker. Banyak ahli onkologi bekerja dengan pasien mereka untuk menyelesaikan "rencana perawatan penyintas" yang meninjau informasi tindak lanjut, gejala yang harus diperhatikan, dan informasi lain untuk penyintas yang akan datang. Jika Anda tidak memiliki rencana perawatan survivorship, minta onkologis Anda untuk bekerja sama dengan Anda menyelesaikannya. Berikut adalah contoh templat rencana perawatan yang dikembangkan oleh Minnesota Care Alliance, Tidak dapat ditekankan betapa pentingnya memiliki salinan catatan medis Anda untuk dibawa bersama Anda.

Karena konsep "survivor kanker" relatif baru, banyak penderita kanker masih menemukan diri mereka jatuh di antara celah-celah setelah perawatan. Lebih dari sekali saya pernah mendengar pernyataan bahwa seseorang diberhentikan oleh ahli onkologi mereka, membuat mereka merasa bahwa mereka seharusnya bersyukur bahwa mereka selamat. Tetapi seperti disebutkan di atas, sebagian besar orang yang selamat dari kanker memiliki beberapa efek jangka panjang. Penting bahwa setiap masalah Anda telah diatasi, tetapi satu-satunya cara agar profesional medis mengetahui kekhawatiran Anda adalah jika Anda angkat bicara.