Gabapentin Penarikan: Gejala, Kronologi, Pengobatan

Gabapentin (Neurontin) adalah antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati kejang dan nyeri saraf. Ini sering diresepkan "off-label" untuk mengobati migrain, fibromyalgia, dan nyeri. Gabapentin saat ini bukan zat yang dikendalikan karena para ahli selalu percaya itu menunjukkan sedikit potensi untuk penyalahgunaan atau ketergantungan. Terlepas dari status hukumnya, resep gabapentin telah meningkat secara signifikan selama dasawarsa terakhir, dan penelitian baru-baru ini mengarah pada penggunaan penyalahgunaan gelap.

Ikhtisar

Jarang mengalami gejala penarikan dari gabapentin, tetapi hal itu terjadi. Tinjauan jurnal medis yang diterbitkan antara tahun 1993, ketika gabapentin disetujui, dan 2015, menemukan 18 laporan kasus kecanduan, ketergantungan, atau penarikan gabapentin.

Dokter mempublikasikan laporan kasus ketika mereka menemukan seorang pasien dengan kelainan langka atau dengan kondisi yang mereka ingin buat rekan kerja mereka sadari. Laporan kasus penting karena membantu pengetahuan lebih lanjut dan mengidentifikasi subyek yang layak untuk penelitian di masa depan.

Perlu dicatat bahwa hanya karena ada begitu sedikit laporan penarikan gabapentin, tidak selalu berarti jarang seperti yang pernah dipikirkan orang. Mungkin saja banyak orang tidak mencari pengobatan untuk penarikan gabapentin.

Menurut Drug Enforcement Administration (DEA), penggunaan gabapentin sedang meningkat. Dokter menulis lebih dari dua kali lipat jumlah resep gabapentin pada tahun 2017 seperti yang mereka lakukan pada tahun 2011. Penggunaan gabapentin secara ilegal juga tampaknya meningkat. Dalam survei kecil penyalahguna obat resep di Appalachian Kentucky, 15 persen dilaporkan menggunakan gabapentin untuk mendapatkan tinggi. Angka itu adalah kenaikan 165 persen dari tahun sebelumnya dan kenaikan 2.950 persen dari 2008.

Tampaknya ketergantungan dan penarikan gabapentin paling umum di antara orang-orang yang menggunakan setidaknya satu zat lain, seperti opioid atau alkohol. Dalam laporan kasus, semua pasien memiliki masalah kecanduan narkoba atau alkohol sebelumnya. Pengguna opioid telah melaporkan penggunaan gabapentin untuk meningkatkan tinggi mereka. Pengguna kokain telah melaporkan hal yang sama, serta upaya untuk menggunakan gabapentin untuk membantu mengurangi penarikan kokain.

Tanda dan gejala

Di antara kasus yang didokumentasikan, penarikan gabapentin dimulai antara 12 jam dan 7 hari setelah dosis terakhir. Mayoritas melihat gejala penarikan dalam waktu 24 hingga 48 jam.

Gejala umum

Gejala yang paling umum adalah agitasi, terjadi pada sekitar setengah dari kasus yang tercatat. Kebingungan dan disorientasi adalah gejala paling umum berikutnya, diikuti oleh:

• Berkeringat
• Gejala gastrointestinal
• Tremor
• Detak jantung yang cepat
• Tekanan darah tinggi
• Insomnia

Dalam banyak kasus yang dilaporkan dalam jurnal medis, individu memasuki penarikan gabapentin tanpa niat untuk melakukannya. Ini biasanya akibat kehabisan gabapentin atau meninggalkannya di rumah selama perjalanan ke luar kota.

Sampel kasus ini sepertinya tidak mencerminkan pengalaman kebanyakan orang dengan penarikan gabapentin. Alasan untuk ini adalah bahwa hanya orang dengan gejala parah atau mengkhawatirkan yang mencari perawatan medis darurat.

Di antara kasus yang dilaporkan, gejala penarikan gabapentin biasanya memuncak tiga hari setelah dosis terakhir seseorang. Dalam hampir semua kasus, dokter akhirnya mengobati gejalanya dengan melanjutkan dosis gabapentin sebelumnya. Begitu orang kembali dosisnya, gejalanya hilang dalam beberapa jam.

Coping and Relief

Cara terbaik untuk mengatasi penarikan gabapentin akan tergantung pada keparahan gejala penarikan Anda dan kondisi kesehatan mental dan fisik Anda. Dosis gabapentin Anda saat ini dan alasan Anda meminumnya juga merupakan faktor penting.

Cari pertolongan medis jika Anda atau seseorang yang Anda cintai sudah mengalami gejala penarikan gabapentin. Jika orang yang Anda cintai menunjukkan tanda-tanda kebingungan atau psikosis, bawa mereka ke ruang gawat darurat.

Walaupun mungkin terdengar aneh, pengobatan terbaik untuk gejala penarikan gabapentin parah adalah gabapentin. Melanjutkan dosis normal gabapentin Anda akan menghilangkan gejala yang berpotensi berbahaya, seperti delirium.

Setelah melanjutkan dosis normal Anda, Anda harus membuat janji dengan dokter Anda untuk membahas motivasi Anda untuk berhenti gabapentin. Dokter Anda dapat membantu Anda mengurangi dosis dengan aman. Mengeringkan berarti mengambil dosis obat yang semakin kecil selama beberapa minggu atau bulan.

Peringatan

Sementara penarikan gabapentin mungkin tidak dipahami dengan baik, kasus yang direkam mengkhawatirkan. Banyak dari studi kasus penarikan gabapentin melibatkan orang-orang dengan riwayat masalah kejiwaan atau penyalahgunaan zat. Jika Anda berbagi salah satu dari faktor-faktor risiko ini, ada alasan untuk khawatir.

Kondisi yang Sudah Ada

Selama detoksifikasi dan penarikan, gejala kondisi yang sudah ada sebelumnya sering kembali. Orang dengan riwayat gangguan bipolar, psikosis, depresi, dan epilepsi semuanya berisiko. Jika Anda telah menggunakan gabapentin untuk rasa sakit, rasa sakit Anda dapat kembali ke tingkat pretreatment. Orang dengan kondisi ini mungkin lebih aman melakukan detoksifikasi di rumah sakit, di mana dokter siap untuk mengobati segala kemungkinan komplikasi.

Jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya atau riwayat penarikan zat yang rumit, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menghabiskan beberapa hari pertama penarikan Anda di rumah sakit atau fasilitas detoks rawat inap khusus.

Kehamilan

Jika Anda hamil, gabapentin dapat memiliki efek yang tidak terduga. Ada satu studi kasus di mana bayi dirawat di unit perawatan intensif neonatal karena ia dilahirkan dalam penarikan gabapentin. Jika Anda hamil, bicarakan dengan dokter kandungan Anda tentang keamanan gabapentin dan kemungkinan mereda sebelum bayi Anda lahir.

Perawatan Jangka Panjang

Rencana perawatan jangka panjang Anda untuk ketergantungan gabapentin akan tergantung pada adanya kondisi yang sudah ada sebelumnya, termasuk penyalahgunaan zat, dan alasan Anda untuk mengonsumsi obat sejak awal.

Tidak ada protokol klinis yang dirancang untuk mengelola penarikan gabapentin. Anda dan dokter Anda dapat bekerja bersama untuk mencari cara terbaik ke depan.

Konsensus umum tampaknya bahwa mengurangi gabapentin dapat membantu mencegah gejala penarikan yang parah. Anda bisa mengurangi dosis Anda di rumah, tetapi yang terbaik adalah tetap berkomunikasi dengan dokter Anda.

Jika Anda telah menggunakan gabapentin dosis tinggi yang diresepkan oleh dokter Anda, maka dokter tersebut harus dikonsultasikan sebelum Anda meruncing sendiri atau berhenti minum obat. Dokter Anda akan berbicara tentang risiko dan manfaat menghentikan gabapentin. Bergantung pada situasi Anda, risiko dapat mencakup kejang, ketergantungan opioid, atau rasa sakit. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk beralih ke obat lain sebelum menghilangkan gabapentin sepenuhnya.

Jika Anda telah menyalahgunakan resep gabapentin Anda dengan mencampurkannya dengan obat atau alkohol lain, maka mengurangi dosis Anda mungkin tidak cukup. Kecanduan adalah gangguan otak yang kompleks dan membutuhkan rencana perawatan jangka panjang. Program perawatan kecanduan komprehensif biasanya menggabungkan berbagai taktik untuk membantu Anda memahami mengapa Anda mulai menyalahgunakan narkoba. Sesi terapi individu dan kelompok dapat mengajarkan Anda bagaimana mengenali pola perilaku negatif yang mengarahkan Anda ke arah obat-obatan.

Seorang konselor, terapis, atau psikolog juga dapat membantu Anda mengembangkan strategi untuk mengatasi pemicu dan keinginan.

Sumber daya

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai mengalami tanda-tanda serius penarikan gabapentin, seperti kebingungan atau delirium, jangan ragu untuk mencari perhatian medis darurat. Jika Anda berencana untuk berhenti mengonsumsi gabapentin, Anda perlu membuat janji dengan dokter yang meresepkan Anda atau dokter perawatan primer yang dapat membantu melihat Anda melalui proses meruncing.

Jika Anda berjuang dengan masalah kecanduan, terutama jika Anda telah mencampurkan gabapentin dengan obat-obatan lain atau alkohol, Anda harus mencari dukungan jangka panjang. Anda memiliki beberapa opsi, termasuk:

• Seorang psikolog, psikiater, atau konselor dalam praktik pribadi atau di rumah sakit
• Fasilitas detoks rawat inap
• Pusat perawatan kecanduan yang menawarkan program rawat inap atau rawat jalan
• Kelompok dukungan sebaya, seperti Narcotics Anonymous (NA)
• Penyedia berlisensi untuk mendistribusikan buprenorfin, pengobatan untuk ketergantungan opioid

Untuk menemukan profesional yang memenuhi syarat di wilayah Anda, Anda dapat menggunakan direktori yang dapat dicari ini dari Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA). Anda juga dapat menghubungi saluran bantuan nasional SAMHSA di 1-800-662-BANTUAN (4357) untuk dirujuk ke penyedia di wilayah Anda. SAMHSA juga menawarkan direktori penyedia buprenorfin dan metadon yang dapat dicari.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Penarikan bisa jadi sulit, terutama ketika Anda menarik diri dari lebih dari satu substansi. Jika Anda telah menggunakan gabapentin dengan opioid, penarikan dari masing-masing zat dapat menyulitkan yang lain. Jika Anda sedang dirawat karena penghentian opioid, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang penggunaan gabapentin Anda. Hal yang sama berlaku untuk alkohol.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Anson P. ‘Wakeup call’ untuk penyalahgunaan Neurontin. Jaringan Berita Nyeri. Diterbitkan 3 Agustus 2016.

• Carrasco M, dkk. Sindrom penarikan gabapentin neonatal. Neurologi Anak. 2015; 53 (5): 445–447. DOI: 10.1016 / j.pediatrneurol.2015.06.023.

• Tran KT, dkk. Sindrom penarikan Gabapentin di hadapan lancip. Gangguan Bipolar. 2005; 7; 3 (3): 302-4. DOI: 10.1111 / j.1399-5618.2005.00200.x.

• Administrasi Penegakan Narkoba. Gabapentin. Diterbitkan Maret, 2018.

• Norton JW. Sindrom penarikan Gabapentin. Klinik Neuropharmacol. 2001; Juli-Agustus; 24 (4): 245-6.

• Mersfelder TL, et al. Gabapentin: Penyalahgunaan, ketergantungan, dan penarikan. Annals of Pharmacotherapy. 50 (3), 229–233. DOI: 10.1177 / 1060028015620800.