Dislokasi Lutut: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Dislokasi lutut adalah cedera yang tidak biasa tetapi sangat serius di mana tulang paha (tulang paha) dan tulang kering (tibia) kehilangan kontak satu sama lain. Dislokasi lutut berbeda dari dislokasi patella di mana hanya tempurung lutut terlepas dari alurnya di ujung tulang paha.

Gejala

Gejala yang paling umum dari dislokasi lutut adalah pembengkakan dan deformitas sendi lutut yang terlihat. Ekstremitas bawah sering terlihat memendek dan tidak selaras, dan setiap gerakan sendi akan menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Sekitar setengah dari semua dislokasi lutut direposisi sebelum kedatangan di rumah sakit. Ini bermasalah karena dapat mengakibatkan cedera yang lebih besar dan peningkatan risiko komplikasi, termasuk:

• Kompresi atau kerusakan saraf peroneum yang membentang di sepanjang tepi luar betis
• Pecah atau obstruksi arteri dan vena poplitea yang terletak di belakang lutut
• Perkembangan trombosis vena dalam (DVT)

Jika obstruksi vaskular dibiarkan tidak diobati selama lebih dari delapan jam, peluang amputasi adalah 86 persen dibandingkan dengan 11 persen jika dirawat dalam waktu delapan jam.

Penyebab

Dislokasi lutut sering merupakan hasil dari cedera berdampak tinggi seperti kecelakaan mobil, jatuh parah, dan cedera olahraga.

Dislokasi lutut tidak harus disamakan dengan subluksasi, dislokasi parsial di mana lutut "mengeluarkan" karena ligamen yang rusak. Dislokasi lutut adalah cedera yang jauh lebih parah di mana tulang yang tidak selaras harus diatur ulang ke posisi semula. Dengan subluksasi, tulang akan "tergelincir kembali" ke tempatnya.

Dislokasi lutut juga dapat terjadi karena twist yang tidak biasa atau salah langkah. Faktanya, sekitar 40 persen dari semua dislokasi lutut tidak terkait dengan cedera yang berdampak tinggi.

Dengan itu, kekhawatiran yang sama ada apa pun penyebabnya. Respon cepat diperlukan tanpa kecuali untuk mencegah kerusakan serius pada lutut dan ekstremitas bawah.

Diagnosa

Jika terjadi dislokasi lutut, sendi biasanya akan direposisi saat tiba di ruang gawat darurat (prosedur yang disebut "mengurangi sendi"). Setelah dikurangi, dokter akan mengevaluasi jaringan, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya dengan hati-hati.

Karena sifat ekstrim dari cedera, ligamen di sekitarnya akan selalu rusak. Dalam hampir setiap kasus, baik ligamentum cruciate anterior (ACL) dan ligamentum cruciate posterior (PCL) akan robek atau pecah. Selain itu, ligamen kolateral, tulang rawan, dan meniskus (membran antara tulang dan tulang rawan) juga dapat mengalami kerusakan.

X-ray atau computed tomography (CT) scan akan digunakan untuk mengevaluasi sifat dan posisi tulang yang tidak selaras. Magnetic resonance imaging (MRI) -sebuah teknik yang jauh lebih baik dalam memvisualisasikan jaringan lunak - dapat dipesan untuk mengkarakterisasi kerusakan pada ligamen, tulang rawan, dan tendon sebelum operasi.

Untuk mengevaluasi obstruksi vaskular, dokter Anda dapat memesan angiogram CT di mana pewarna berbasis yodium disuntikkan ke dalam vena untuk memetakan aliran darah. Ultrasonografi Doppler juga dapat digunakan untuk menilai aliran darah arteri.

Kerusakan saraf, dialami di mana saja dari 25 persen menjadi 33 persen dislokasi lutut, pada awalnya dapat dinilai dengan pemeriksaan fisik untuk memeriksa sensasi abnormal (mati rasa, nyeri yang memancar) atau gangguan gerakan kaki baik secara internal (inversi) atau eksternal (eversi)).

Pengobatan

Pada tahap awal perawatan, prioritas medis adalah untuk meminimalkan kerusakan yang disebabkan oleh pembuluh darah atau saraf. Ketika masalah ini telah diatasi dan distabilkan, perhatian dapat diarahkan pada kerusakan jaringan struktural.

Dalam hampir semua kasus, pembedahan akan diperlukan, seringkali untuk memperbaiki cedera ligamen multipel, robekan meniskus, dan kerusakan tulang rawan. Cidera arteri mungkin memerlukan perbaikan langsung dari pembuluh darah yang terkena (dengan tambalan sintetis, graft, atau vena yang ditransplantasikan), bypass arteri, atau embolektomi untuk mengangkat bekuan darah.

Operasi dapat dilakukan sebagai operasi terbuka (menggunakan pisau bedah dan sayatan besar) atau artroskopis (menggunakan lingkup, instrumen seperti tabung, dan sayatan lubang kunci).

Kerusakan saraf mungkin membutuhkan keahlian ahli bedah neurologis. Tidak jarang, pada kenyataannya, untuk dislokasi lutut memerlukan beberapa operasi. Upaya juga dapat dilakukan untuk memulihkan tulang rawan yang hilang dengan teknik canggih seperti implantasi tulang rawan atau transfer tulang rawan.

Komplikasi operasi dislokasi lutut, termasuk kekakuan kronis, ketidakstabilan, dan nyeri saraf pasca operasi. Malformasi sendi dan infeksi juga mungkin terjadi.

Mengikuti program terapi fisik dan rehabilitasi yang luas dianggap penting untuk memulihkan fungsi lutut mendekati normal ke normal.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Dislokasi lutut, meskipun serius, sangat jarang, mewakili kurang dari 0,5 persen dari semua dislokasi sendi. Sementara kebanyakan orang dengan dislokasi lutut akan mencari perawatan darurat karena sifat ekstrim dari cedera, segala upaya untuk mengobati sendiri harus dihindari tanpa kecuali.

Pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan atrofi jaringan, yang mengakibatkan pemendekan ligamen yang terputus. Ini tidak hanya membuat perbaikan menjadi sulit, tetapi juga dapat sangat membatasi jangkauan gerakan lutut Anda.

Lebih jauh lagi, menunggu hingga pagi hari untuk "melihat apakah keadaan membaik" dapat menyebabkan kematian jaringan yang luas (nekrosis) karena pembatasan aliran darah. Pada tahap ini, kerusakan mungkin sangat parah sehingga membutuhkan amputasi di atas lutut.

Untuk tujuan ini, setiap cedera lutut harus dilihat tanpa penundaan jika ada rasa sakit yang parah, pembengkakan, kemerahan, pendarahan, atau pembatasan gerakan.