Bagaimana GERD Diobati

Jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit gastroesophageal reflux (GERD), rencana perawatan Anda mungkin termasuk perubahan gaya hidup, obat bebas, obat resep, operasi, atau kombinasi, tergantung pada situasi Anda. Dengan asumsi Anda tidak memiliki komplikasi dari GERD atau masalah kerongkongan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda untuk mencoba beberapa solusi yang lebih mendasar sebelum mengambil langkah lebih lanjut.

Mereka yang mengalami GERD refrakter mungkin memerlukan perawatan yang berbeda dari standar perawatan.

Home remedies dan Lifestyle

Anda mungkin dapat mengontrol GERD atau setidaknya meminimalkan refluks asam dengan menerapkan beberapa perubahan gaya hidup. Pertimbangkan yang berikut ini:

• Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Ada banyak alasan merokok meningkatkan mulas. Juga, cobalah untuk menghindari asap rokok.
• Berusahalah menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas. Kadang-kadang bahkan kehilangan 5 atau 10 pon dapat membuat perbedaan dalam gejala Anda.
• Jangan mengonsumsi makanan yang dikenal sebagai pemicu mulas. Ini termasuk cokelat, buah jeruk dan jus, tomat dan produk berbasis tomat, mustard, cuka, produk mint, dan makanan pedas, sangat dibumbui, digoreng, dan berlemak.
• Hindari atau setidaknya minimalkan minuman yang mengandung kafein (kopi, teh, cola) karena ini dapat merilekskan sfingter esofagus bagian bawah (LES).
• Hindari atau kurangi alkohol, yang membuat LES rileks.
• Jangan makan makanan besar. Makan beberapa makanan kecil sepanjang hari sebagai gantinya.

• Makan makanan Anda perlahan dan kunyah dengan seksama.
• Tunggu setidaknya tiga jam setelah makan terakhir Anda sebelum tidur, dan biasakan untuk tidak berbaring selama tiga jam setelah makan.
• Tidur dengan kepala dan bahu ditopang dengan bantal wedge (yang biasa tidak akan bekerja), atau meninggikan kepala tempat tidur Anda 6 hingga 8 inci dengan meletakkan balok kayu di bawah tiang ranjang. Ini akan memungkinkan gravitasi bekerja untuk Anda dan membantu menjaga asam lambung Anda di tempat yang seharusnya - di dalam perut Anda, bukan di kerongkongan Anda.

• Kenakan pakaian yang longgar dan nyaman. Anda harus menghindari kekencangan di pinggang dan perut Anda.
• Duduk tegak di kursi yang nyaman daripada membungkuk.

Bubuk soda kueBahan utama dalam soda kue adalah natrium bikarbonat, yang diproduksi secara alami oleh tubuh Anda. Anda dapat menggunakan soda kue sebagai antasid alami untuk membantu mengendapkan asam di dalam perut Anda dan memberi Anda sedikit lega dari mulas. Cobalah melarutkan 1/2 sendok teh dalam 4 ons air dan menyesapnya perlahan. Anda harus selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan soda kue untuk refluks karena dapat mengganggu obat Anda atau meningkatkan kadar natrium Anda. Ini hanya solusi jangka pendek; penggunaan jangka panjang (atau mengonsumsi lebih dari jumlah soda kue yang disarankan) sebenarnya dapat membuat refluks Anda bertambah buruk.

Cuka sari apelSementara beberapa orang menggunakan cuka sari apel untuk mengobati mulasnya, penting untuk dicatat bahwa belum ada uji klinis yang diterbitkan untuk mendukung hal ini. Penggemar cuka sari apel berteori bahwa mulas terjadi karena tidak ada cukup asam lambung, dan mengambil cuka sari apel meningkatkan kadar asam lambung, memungkinkan perut Anda untuk mencerna makanan dengan baik dan mulas mereda. Namun, dokter menyarankan untuk meminum obat mengurangi asam lambung dan mengontrol gejala refluks asam.

Mengambil cuka sari apel yang tidak dilarutkan dapat mengiritasi mulut dan kerongkongan karena sangat asam. Cuka sari apel yang tidak dilarutkan juga dapat mengikis enamel gigi Anda. Karena alasan ini, sebaiknya mencairkan cuka dengan air jika Anda berencana menggunakannya. Tambahkan 1 hingga 3 sendok teh cuka ke dalam segelas air.

Cuka dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda gunakan pada waktu yang sama dan alih-alih menghilangkan mulas, cuka justru malah memperburuknya. Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan cuka sari apel sebagai pengobatan untuk mulas, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter terlebih dahulu.

Terapi Over-the-Counter

Banyak obat yang digunakan untuk mulas tersedia tanpa resep dan dengan resep dokter.

Walaupun obatnya sama, obat OTC tersedia dengan dosis yang dikurangi, seringkali setengah dari resep dokter. Dokter Anda dapat merekomendasikan obat bebas untuk Anda jika perubahan gaya hidup tidak membantu. Setiap obat bekerja secara berbeda dan Anda mungkin perlu kombinasi keduanya agar efektif. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai salah satu dari obat-obatan ini, serta jika gejala Anda tidak membaik saat meminumnya.

AntasidaAntasida seperti Mylanta dan Maalox (aluminium hidroksida / magnesium hidroksida / simetikon), Rolaid (kalsium karbonat dan magnesium hidroksida), dan Tums (kalsium karbonat) biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk menghilangkan mulas dan gejala GERD ringan lainnya. Mereka masing-masing bekerja untuk menetralkan asam lambung. Efek samping termasuk sembelit atau diare.

H2 BlockerSel-sel parietal di lapisan perut Anda dirangsang dalam sejumlah cara untuk menghasilkan asam. Salah satu stimulan asam ini adalah histamin, yang berikatan dengan reseptor histamin 2 pada sel parietal. H2 blocker, sesuai namanya, memblokir situs-situs reseptor ini dan karenanya mengurangi produksi asam.

Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), dan Zantac 75 (ranitidine) adalah semua pilihan populer yang cukup hemat biaya. Mereka juga tersedia dalam kekuatan resep.

Inhibitor Pompa Proton (PPI)Perut Anda menghasilkan asam untuk membantu memecah makanan sehingga lebih mudah dicerna. Dalam keadaan tertentu, asam ini dapat mengiritasi lapisan lambung dan duodenum (bagian atas usus kecil Anda), menyebabkan masalah seperti bisul.

Sel-sel di perut membuat asam dengan enzim yang disebut pompa proton. Inhibitor pompa proton memblokir sekresi asam ke dalam lambung dengan mengikat pompa ini. Mengurangi jumlah asam lambung dapat membantu menyembuhkan bisul dan refluks untuk mereda. PPI juga dapat menyembuhkan lapisan esofagus Anda.

Inhibitor pompa proton lebih efektif daripada H2 blocker. Karena itu, mereka lebih sering digunakan untuk mengobati gejala mulas kronis. Seperti halnya obat apa pun, obat ini dapat memiliki efek samping, tetapi bagi kebanyakan orang, jumlah bantuan yang diberikan obat ini jauh melebihi potensi kerugiannya.

Beberapa PPI, seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), dan Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate), tersedia tanpa resep.

PPI umumnya lebih mahal daripada H2 blocker, biasanya diminum sekali sehari 30 hingga 60 menit sebelum sarapan, dan diminum sekitar delapan minggu, pada saat itu dokter Anda akan mengevaluasi kembali bagaimana perasaan Anda. Jika gejala Anda membaik, dokter Anda dapat mengurangi dosis Anda atau bahkan menghentikan pengobatan Anda. Dengan respons parsial, dokter Anda dapat menambah dosis menjadi dua kali sehari. Jika Anda masih belum mendapatkan bantuan untuk GERD Anda, dokter Anda kemungkinan besar akan merujuk Anda ke ahli gastroenterologi atau mengevaluasi ulang diagnosis Anda.

Membandingkan PPI dan H2 BlockerMeskipun H2 blocker dan inhibitor pompa proton menekan sekresi asam lambung, ada beberapa cara di mana obat-obatan ini berbeda yang akan mempengaruhi yang direkomendasikan untuk Anda.

	H2 Blocker	PPI
Seberapa Baik Mereka Bekerja	H2 blocker secara efektif memblokir histamin 2, tetapi tidak ada rangsangan lain yang menyebabkan produksi asam.	Inhibitor pompa proton mengatasi beberapa rangsangan yang berkontribusi pada produksi asam dan dianggap lebih efektif daripada H2 blocker.
Seberapa Cepat Mereka Bekerja	H2 blocker sering bekerja dalam satu jam, menjadi yang paling efektif antara satu dan tiga jam setelah Anda meminumnya.	PPI bekerja lebih baik ketika dikonsumsi 30 menit sebelum makan atau perut kosong. Ketika Anda menunggu untuk meminumnya sampai tepat sebelum atau setelah Anda makan, perut Anda sudah melepaskan sebagian besar asam yang seharusnya dicegah oleh obat.
Berapa Lama Mereka Bertahan	H2 blocker mungkin efektif hingga 12 jam.	PPI dapat bertahan dari 24 jam hingga tiga hari.
Efek Samping yang mencolok	Sakit kepala adalah efek samping paling umum dari penggunaan H2 blocker.	Penelitian yang sedang berlangsung sedang mengamati hubungan antara PPI, pengurangan penyerapan kalsium, dan peningkatan risiko patah tulang.

Resep

Jika perubahan gaya hidup dan / atau obat-obatan yang dijual bebas tidak bekerja untuk mengendalikan gejala-gejala GERD Anda, dokter mungkin akan memberi Anda obat resep yang lebih kuat.

Dua opsi yang paling umum adalah PPI dan H2 blocker.

Inhibitor Pompa Proton (PPI)Obat resep GERD yang paling umum adalah inhibitor pompa proton karena mereka bekerja sangat baik untuk meredakan gejala pada kebanyakan orang. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), dan Dexilant (dexlansoprazole), serta PPI yang juga tersedia secara bebas seperti Nexium, Prilosec, Prevacid, dan Zegrid, tersedia dengan resep dokter.

H2 BlockerDokter Anda mungkin meresepkan H2 blocker berkekuatan lebih tinggi daripada yang bisa Anda dapatkan tanpa resep. Obat-obat dengan kekuatan resep ini termasuk Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), dan Zantac 75 (ranitidine) dan seringkali lebih murah daripada PPI.

Opsi resep lain yang dapat dipertimbangkan termasuk:

ProkinetikProkinetics bekerja dengan membuat perut Anda lebih cepat kosong. Obat-obatan ini tidak sering digunakan dan biasanya diresepkan untuk orang-orang yang memiliki GERD refraktori (lihat di bawah). Prokinetics dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi pastikan Anda memberi tahu dokter Anda tentang semua yang Anda minum, termasuk obat yang dijual bebas. Contoh prokinetik adalah Reglan (metoclopramide) dan Urecholine (bethanechol). Efek samping dapat termasuk mual, diare, kelelahan, depresi, kecemasan, dan masalah dengan gerakan.

BaclofenBaclofen adalah obat lain yang dapat digunakan dokter, terutama untuk GERD refrakter. Ini bekerja dengan memperkuat sfingter esofagus bagian bawah (LES) Anda dan menghentikannya agar tidak terlalu sering rileks. Baclofen dapat menyebabkan mual dan kelelahan.

Operasi

Jika gejala Anda tidak membaik dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan, dokter Anda mungkin mempertimbangkan operasi. Ini juga bisa menjadi alternatif yang masuk akal untuk obat seumur hidup dan ketidaknyamanan.

Penggandaan danaVariasi spesifik yang disebut fundoplikasi Nissen adalah perawatan bedah standar untuk GERD. Bagian atas perut Anda dililitkan di sekitar sfingter esofagus bagian bawah (LES) untuk memperkuat sfingter dan mencegah refluks asam, serta untuk memperbaiki hernia hiatal.

Prosedur fundoplikasi ini dapat dilakukan menggunakan laparoskop dan hanya membutuhkan sayatan kecil di perut. Untuk melakukan fundoplikasi, ahli bedah menggunakan instrumen kecil yang memegang kamera kecil. Fundoplication laparoskopi telah digunakan dengan aman dan efektif pada orang-orang dari segala usia, bahkan bayi. Orang dapat meninggalkan rumah sakit dalam satu hingga tiga hari dan kembali bekerja dalam dua hingga tiga minggu. Operasi ini adalah jenis yang paling umum digunakan untuk GERD dan biasanya mengarah ke kontrol jangka panjang yang baik untuk gejala yang terkait.

Teknik EndoskopiTeknik endoskopi, dilakukan dengan menggunakan endoskop, dapat membantu meredakan GERD pada sejumlah kecil orang. Salah satu metode disebut menjahit endoskopi, di mana ahli bedah menempatkan jahitan di LES untuk membuat lipatan kecil yang membantu memperkuat otot. Frekuensi radio, di mana panas menciptakan lesi yang membantu mengencangkan otot sfingter Anda, adalah metode endoskopi lain yang dapat digunakan.

Perangkat LINXPerangkat ini, terdiri dari cincin manik-manik magnetik, melilit area di mana perut dan kerongkongan bagian bawah bertemu. Daya tarik magnetis dari manik-manik membuat LES Anda tetap tertutup, mencegah refluks. Ini memungkinkan LES Anda Buka Namun, ketika Anda menelan, muntah, atau bersendawa. Keuntungan dari sistem LINX adalah dapat dilepas, ditoleransi dengan baik, dan kurang invasif daripada penggandaan dana.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Selain perawatan tradisional, Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang mencoba pengobatan alternatif komplementer (CAM) untuk membantu meringankan gejala Anda, meskipun bukti ilmiah kurang untuk sebagian besar metode ini.

MelatoninPenelitian telah menemukan bahwa melatonin, yang ditemukan di lambung dan usus, sangat efektif dalam mengobati gejala GERD. Satu studi menemukan bahwa kadar melatonin pada orang dengan GERD dan bisul lebih rendah daripada orang sehat. Melatonin dapat bekerja untuk membantu memperkuat LES, mengurangi refluks asam. Ini mungkin sangat efektif ketika dikombinasikan dengan obat-obatan teratur untuk GERD. Melatonin aman selama Anda meminumnya dalam dosis rendah dan dapat digunakan jangka panjang dengan sedikit efek samping.

AkupunkturBeberapa penelitian tentang perawatan GERD dengan akupunktur telah menunjukkan bahwa itu dapat efektif dalam menghilangkan gejala. Ini tampaknya benar terutama untuk electroacupuncture, yaitu ketika arus listrik digunakan bersama dengan jarum. Karena akupunktur relatif aman, mungkin perlu ditelusuri dengan dokter Anda.

RelaksasiTerapi relaksasi dapat membantu meningkatkan gejala GERD Anda dengan mengurangi stres karena terlalu banyak ketegangan dapat membuat gejala Anda lebih buruk. Jenis-jenis terapi yang dapat Anda jelajahi meliputi pencitraan terpandu, meditasi, yoga, pijat, pernapasan dalam, dan relaksasi otot progresif.

HipnoterapiStudi terbatas, tetapi hipnoterapi dapat membantu meringankan gejala GERD. Hipnoterapi juga mengurangi kecemasan dan meningkatkan kualitas hidup.

Obat herbalAda sedikit bukti ilmiah bahwa obat herbal mengobati gejala GERD, tetapi ada herbal yang dikatakan orang membantu meredakan refluks asam mereka. Akar licorice adalah salah satu yang telah ditunjukkan penelitian membantu meringankan refluks asam. Anda juga dapat mencoba chamomile (hindari jika Anda memiliki alergi ragweed), jahe, dan akar marshmallow.

Situasi Khusus

Beberapa pasien terus memiliki gejala GERD meskipun pengobatan standar dengan inhibitor pompa proton. Mereka memiliki apa yang dikenal sebagai penyakit refluks gastroesofageal refraktori (GERD refraktori). Pasien yang mengalami GERD refrakter biasanya jatuh ke dalam satu dari dua kelompok: Mereka yang membutuhkan perawatan lebih agresif, dan mereka yang memiliki penyebab lain dari gejala refluks mereka.

Membutuhkan perawatan yang lebih agresif tidak berarti bahwa satu-satunya pilihan Anda adalah operasi. Faktanya, mereka yang memiliki hasil terbaik dari operasi anti-refluks adalah mereka yang sebelumnya merespons pengobatan. Pasien refraktori biasanya tidak merespon operasi anti-refluks. Namun, ini tidak berarti operasi, seperti fundoplication, tidak akan menjadi pilihan. Dokter Anda akan mempertimbangkan risiko dan komplikasi yang mungkin timbul dari pembedahan terhadap kemungkinan manfaatnya dan mendiskusikan dengan Anda apakah pembedahan merupakan pilihan yang baik.

Beberapa pasien tidak merespon dengan baik terhadap dosis tradisional PPI, dan seorang dokter mungkin mempertimbangkan untuk meningkatkan dosis, serta meminta pasien untuk menggunakan dosis dua kali sehari daripada dosis biasa sekali sehari. Mengambil H2 blocker sebelum tidur telah terbukti membantu dengan gejala juga.

Dokter juga dapat meresepkan Baclofen atau prokinetik, seperti Reglan, sebelum makan dan sebelum tidur untuk membantu mengurangi risiko refluks asam.

GERD tahan api jarang terjadi. Jika Anda terus mengalami gejala refluks meskipun sudah diobati, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Membahas jenis gejala yang dialami, frekuensinya, dan melacak kemungkinan pemicu refluks akan membantu Anda dan dokter menemukan rencana perawatan yang tepat.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis dan Manajemen Penyakit Gastroesophageal Reflux. The American Journal of Gastroenterology. Maret 2013; 108 (3): 308–28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
• Staf Klinik Mayo. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Diperbarui 9 Maret 2018.
• Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Perawatan untuk GER dan GERD. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. Diterbitkan November 2014.
• Shin JM, Kim N. Farmakokinetik dan Farmakodinamik dari Inhibitor Pompa Proton. Jurnal Neurogastroenterologi dan Motilitas. 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
• Yeh Z. Apakah Cuka Sari Apel Efektif untuk Mengurangi Gejala Mulas yang Terkait dengan Penyakit Gastroesophageal Reflux? Universitas Negeri Arizona. Diterbitkan Agustus 2015.