Striktur uretra: Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) and Treatments, animation. (Januari 2025)

Striktur uretra adalah penyempitan uretra, saluran melalui mana urin meninggalkan kandung kemih dan keluar dari tubuh. Penyempitan ini menyebabkan kesulitan buang air kecil, termasuk mengejan dan nyeri pada uretra.

Kondisi ini terjadi pada 600 dari setiap 100.000 pria, dengan pria berusia di atas 65 tahun yang paling mungkin mengalami jenis striktur ini. Wanita dan anak-anak juga dapat mengalami striktur uretra tetapi jauh lebih kecil kemungkinannya daripada pria dewasa.

Tanda dan gejala

Striktur uretra dapat menyebabkan masalah berkemih ringan sampai parah. Gejala-gejala ini termasuk:

Berusaha kencing: Individu mungkin harus mendorong lebih keras dari biasanya untuk memulai dan melanjutkan aliran urin.
Prostatitis: Peradangan kelenjar prostat dapat dipicu oleh striktur. Prostat juga bisa menjadi penyebab striktur.
Frekuensi kemih: Perjalanan ke kamar mandi menjadi lebih sering, tetapi jumlahnya mungkin lebih kecil.
Infeksi saluran kemih (ISK): Pria biasanya tidak mendapatkan infeksi saluran kemih, ISK dapat menjadi tanda masalah dengan uretra.
Urgensi urgensi: Keinginan untuk buang air kecil tiba-tiba dan mungkin terasa seperti darurat di kamar mandi.

Aliran urin lambat atau menurun: Ketika urin tidak dapat bergerak melalui uretra dengan mudah, jumlah urin yang mengalir pada waktu tertentu dapat berkurang atau mungkin ada aliran yang lemah.
Nyeri saat buang air kecil: Buang air kecil biasanya tidak menyakitkan, dan timbulnya rasa sakit yang baru selama buang air kecil mungkin merupakan tanda dari salah satu dari banyak masalah dengan saluran kemih.
Darah dalam urin: Darah dalam urin tidak pernah dianggap normal dan harus mengarah ke kunjungan dengan profesional medis.
Penyemprotan urin: Air seni mungkin tidak keluar dari tubuh dalam aliran halus tetapi dalam arah yang tidak terduga atau aliran terbagi.

Retensi urin: Ini adalah ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih, bahkan ketika rasanya masih seperti air seni. Ini juga dapat menyebabkan nyeri perut, pembengkakan, dan rasa sakit di bawah pusar.
Darah dalam air mani: Seperti darah dalam urin, darah dalam air mani tidak dianggap normal dan dapat menjadi pertanda berbagai masalah, termasuk striktur.
Sakit perut: Individu dengan retensi urin mungkin mengalami sakit perut jika kandung kemihnya terlalu penuh. Ini juga dapat menyebabkan tonjolan di perut bagian bawah di bawah pusar.

Bocor uretra: Air seni menetes atau tiba-tiba bocor tanpa penjelasan yang jelas, seperti bersin keras pada individu yang biasanya akan mengalami masalah menetes setelah bersin atau batuk. Kehilangan kontrol kandung kemih juga dimungkinkan.
Pembengkakan penis: Beberapa jenis penyempitan dapat menyebabkan pembengkakan pada penis.
Ketidakmampuan untuk buang air kecil: Ini adalah keadaan darurat medis dan harus ditangani segera, biasanya di ruang gawat darurat, kecuali jika seorang ahli urologi tersedia untuk perawatan segera.

Penyebab

Ada banyak alasan mengapa striktur uretra dapat terjadi. Beberapa pasien mungkin tidak pernah tahu apa penyebab awal dari striktur itu, sementara yang lain mungkin telah diperingatkan oleh ahli bedah striktur sebagai efek samping potensial dari pembedahan.

Jenis-jenis Striktur

Ada empat jenis umum striktur uretra:

Iatrogenik: Ini adalah penyempitan yang disebabkan oleh perawatan medis dari kondisi yang berbeda.
Idiopatik: Penyebab penyempitan tidak diketahui.
Peradangan: Infeksi atau masalah lain menyebabkan peradangan di uretra.
Traumatis: Cidera yang merusak uretra menyebabkan penyempitan, seperti patah tulang panggul.

Penyebab iatrogenik

Pembengkakan atau jaringan parut akibat operasi pada uretra, seperti pembedahan untuk memperbaiki hipospadia, dan prosedur dalam atau melalui uretra juga dapat menyebabkan penyempitan terbentuk.

Reseksi transurethral pada prostat, juga dikenal sebagai prosedur TURP, dapat menyebabkan jaringan parut uretra, seperti halnya prosedur apa pun yang memerlukan instrumen untuk dimasukkan ke dalam uretra.

Sistoskopi, prosedur kandung kemih transurethral, dan prosedur ginjal endoskopi juga merupakan prosedur yang dikenal untuk meningkatkan risiko striktur uretra. Penggunaan kateter urin, seperti kateter foley atau straight, dapat menyebabkan striktur urin, terutama bila digunakan untuk waktu yang lama.

Penyebab Traumatis

Cedera dapat menyebabkan kerusakan pada uretra, dan selama atau setelah gejala penyembuhan dapat dimulai. Fraktur panggul dan trauma perineum umumnya dikaitkan dengan striktur uretra.

Sementara banyak penyempitan membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk terbentuk, seorang pasien mungkin memiliki buang air kecil yang normal sebelum trauma dan setelah trauma mungkin memiliki penyempitan uretra yang signifikan karena cedera atau pembengkakan yang disebabkan oleh cedera.

Penyebab Peradangan

Penyebab radang uretra akibat radang meliputi:

Keganasan: Kanker dan pengobatan kanker dapat menyebabkan jaringan parut dan jenis penyempitan lainnya.

Peradangan pada uretra: Ada banyak penyebab peradangan yang dapat terjadi di uretra, yang dapat menyebabkan penyempitan, yang mungkin bersifat sementara atau permanen.

Infeksi: Paling umum gonore, tetapi bisa disebabkan oleh jenis lain penyakit menular seksual atau infeksi saluran kemih.

Lichen sclerosus: Kondisi kulit langka yang biasanya menyerang wanita, bercak-bercak putih di kulit mulai muncul - sering pada alat kelamin - menyebabkan rasa sakit, gatal, dan penipisan kulit.

Penyakit prostat: Pembesaran prostat, karena infeksi, iritasi, kanker, atau penyebab lain, dapat menurunkan aliran urin melalui uretra.

Penyempitan bawaan - penyempitan yang terjadi saat lahir - jauh lebih jarang daripada penyempitan yang terjadi di kemudian hari, tetapi mereka juga mungkin.

Faktor risiko

Sementara striktur uretra lebih sering terjadi pada pria, mereka terjadi pada wanita dan anak-anak. Pasien tipikal adalah laki-laki dan mungkin memiliki riwayat berikut ini.

Faktor Risiko Umum

Infeksi Menular Seksual (IMS), termasuk gonore

Infeksi saluran kemih (ISK)

Prosedur yang terjadi di dalam atau melalui uretra

Uretritis - radang uretra

Fraktur panggul atau trauma

Masalah prostat

Pencegahan

Kebanyakan individu tidak dapat mencegah pembentukan striktur uretra, untuk beberapa mereka diketahui komplikasi potensial dari pembedahan, untuk yang lain, komplikasi dari penyakit prostat. Individu yang menggunakan kateter urin dapat mengurangi risiko striktur dengan menggunakan kateter ukuran yang sesuai dan hanya menggunakan kateter selama diperlukan.

Hindari penularan seksual dan infeksi saluran kemih jenis lain, tetapi yang lebih penting, segera mencari pengobatan jika dicurigai.

Diagnosa

Diagnosis striktur uretra dimulai dengan pemeriksaan fisik oleh penyedia layanan kesehatan. Jika striktur uretra diduga, studi pencitraan seperti ultrasonografi atau sinar-X dapat dilakukan.

Urethroscopy adalah prosedur menggunakan lingkup serat optik untuk melihat uretra ketika dicurigai striktur. Program uretra retrograde adalah prosedur di mana pewarna kontras disuntikkan ke dalam uretra untuk melihat apakah uretra bocor. Program ureth biasanya dilakukan untuk pasien yang memiliki fraktur panggul atau trauma dan sering digunakan untuk menentukan apakah pembedahan mungkin diperlukan.

Dalam kasus trauma, penyempitan dapat disebabkan oleh trauma itu sendiri, atau pembengkakan jaringan yang rusak sebagai respons terhadap trauma yang menekan uretra dan menyulitkan urin untuk mengalir dengan baik.

Pengobatan dapat dilakukan berdasarkan keadaan darurat untuk striktur akut seperti yang terjadi setelah fraktur panggul, tetapi pengobatan segera sangat penting untuk pasien lain karena potensi komplikasi termasuk insufisiensi ginjal, batu kandung kemih, infeksi berulang, dan fistula.

Perawatan Bedah

Pilihan untuk perawatan striktur uretra terutama melibatkan pembedahan, termasuk:

Uretrotrotomi

Uretrotomi, juga dikenal sebagai Urethrotomi Internal Visualisasi Langsung (DVIU), adalah prosedur invasif minimal di mana, menggunakan ruang lingkup, laser atau instrumen tajam digunakan untuk memotong penyempitan sehingga tidak lagi menghentikan aliran urin melalui uretra.. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi yang dipantau atau tidur saat senja, tetapi anestesi umum juga digunakan untuk beberapa pasien.

Setelah pasien dibius, prosedur dimulai dengan obat mati rasa dimasukkan ke dalam uretra. Setelah pengobatan diberlakukan, instrumen kecil dengan pisau dimasukkan dan dipindahkan ke uretra sampai striktur tercapai dan blade digunakan untuk melepaskan striktur.

Instrumen kemudian dapat ditarik dan kateter foley ditempatkan dengan dimasukkan melalui uretra dan naik ke kandung kemih di mana balon dipompa untuk tetap di tempatnya selama periode pemulihan. Foley, dalam hal ini, melakukan pekerjaan menguras urin, tetapi juga membantu menjaga striktur yang baru dirilis tetap terbuka.

Uretroplasti

Uretroplasti, juga dikenal sebagai "operasi terbuka," adalah pengangkatan striktur dengan rekonstruksi uretra. Sementara prosedur ini lebih terlibat dan jauh lebih kompleks daripada perawatan lain, itu dianggap sebagai standar emas perawatan striktur uretra, dengan hasil jangka panjang terbaik dan tingkat kekambuhan terendah.

Ada beberapa jenis urethroplasty, tergantung pada lokasi striktur di uretra, keparahan, dan penyebab masalah.

Umumnya, prosedur dimulai dengan penempatan kateter suprapubik, jenis kateter yang ditempatkan di kandung kemih melalui sayatan yang dibuat di perut. Ini mengalihkan urin dari uretra sehingga prosedur dapat dilakukan.

Prosedur kemudian dapat mencakup pengambilan jaringan dari bagian dalam pipi pasien atau dari penis, jika ahli bedah percaya jaringan tambahan akan diperlukan untuk merekonstruksi uretra. Jika jaringan tidak diharapkan diperlukan, dokter bedah dapat melanjutkan untuk melepaskan daerah yang menyempit di uretra setelah operasi mati rasa dengan obat-obatan.

Setelah uretra terpapar, area dengan penyempitan dapat dipotong terbuka, dengan jaringan yang dipanen digunakan untuk membuat uretra yang lebih besar. Area ini ditutup dan dokter bedah memeriksa aliran darah yang baik di area tersebut. Dalam kasus trauma, area tersebut biasanya dibungkus dengan kain kasa bedah dan dibiarkan terbuka dengan maksud untuk menutupnya di kemudian hari jika diperlukan.

Pemulihan Dari Operasi

Sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa minggu setelah operasi. Sebagian besar mendapatkan kembali kemampuan untuk buang air kecil tanpa kesulitan, tetapi beberapa yang langka akan mengalami striktur kembali di masa depan. Antara 2 persen dan 10 persen pasien pria akan mengalami disfungsi ereksi, baik selama masa pemulihan atau jangka panjang.

Uretrotomi hampir selalu dilakukan dengan harapan untuk menarik kembali pasien di masa depan, karena sangat sedikit pasien yang memiliki bantuan jangka panjang dari prosedur ini. Dalam beberapa kasus, urethrotomy dilakukan untuk mengulur waktu, seperti menunggu pasien anak untuk tumbuh beberapa tahun lagi sebelum membuat keputusan akhir tentang bagaimana mengatasi masalah secara permanen.

Perawatan Non-Bedah

Perawatan non-bedah sangat terbatas, karena saat ini tidak ada obat yang tersedia untuk mengobati striktur uretra. Satu-satunya pengobatan yang berpotensi efektif di luar operasi adalah pelebaran uretra menggunakan batang khusus yang disebut suara yang secara bertahap semakin besar dari satu ujung ke ujung lainnya. Saat suara dengan lembut memasuki uretra, jaringan diregangkan, suatu proses yang secara bertahap dapat melonggarkan striktur.

Sementara beberapa pasien mendapatkan bantuan dengan metode ini, sebagian besar memerlukan operasi untuk mendapatkan bantuan yang signifikan dan tahan lama atau untuk mencegah komplikasi.

Risiko Perawatan Bedah

Semua operasi memiliki risiko, termasuk risiko umum yang terkait dengan operasi apa pun dan risiko yang terkait dengan anestesi. Prosedur bedah yang dilakukan untuk mengobati striktur uretra memiliki risiko tambahan khusus untuk jenis prosedur ini.

Ada dua komplikasi yang harus diwaspadai oleh pasien, karena mereka dapat hadir hingga 20 persen dari pasien operasi:

Hematoma Perineal: Ini adalah kumpulan darah di daerah antara skrotum dan anus. Lebih buruk dari memar, hematoma bisa menjadi lunak atau bahkan menyakitkan dan mungkin membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk sembuh sepenuhnya. Ini dapat terjadi setelah prosedur urethroplasty.

Pendarahan uretra: Komplikasi ini sering hadir dalam perawatan striktur uretra, tetapi berkisar dari perdarahan minor hingga perdarahan yang signifikan, dengan perdarahan yang serius jauh lebih jarang terjadi.

Sindrom kompartemen lebih sering terjadi pada prosedur yang menggunakan posisi litotomi - berbaring telentang dengan kaki terangkat - dan prosedur yang bertahan lebih dari enam jam. Prosedur urethroplasty yang rumit dapat bertahan enam jam atau lebih, dan posisi litotomi selalu digunakan.

Komplikasi potensial lainnya termasuk inkontinensia urin atau retensi urin, disfungsi ereksi, ejakulasi mundur, penurunan sensasi pada penis, dan infeksi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Striktur uretra dapat menyebabkan masalah signifikan dengan kemampuan buang air kecil. Secara umum, yang terbaik adalah mencari perawatan segera jika masalah berkembang, karena ada banyak masalah yang dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil dan banyak masalah yang juga dapat disebabkan oleh masalah dengan buang air kecil. Masalah-masalah ini berkisar dari yang kecil sampai yang mengancam jiwa, jadi diagnosis cepat bersama dengan perawatan yang cepat adalah penting.

Meskipun tidak ada obat yang dapat mengobati penyempitan urin, ada prosedur yang sangat efektif dalam mengobati masalah dan memberikan bantuan cepat. Bagi sebagian besar, urethroplasty akan menjadi pengobatan terbaik untuk mencapai solusi jangka panjang.

Masalah Saluran Kemih Umum Lainnya yang Harus Diketahui Setiap Pria

Bagikan

Membalik

E-mail

Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

Striktur uretra. Yayasan Perawatan Uretra.

Smith TG. Manajemen penyakit striktur uretra saat ini. Indian Journal of Urology: IJU: Jurnal Masyarakat Urologi India. 2016; 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.