Gangguan Neurokognitif Terkait HIV
Daftar Isi:
- Gangguan Neurokognitif Terkait HIV
- Tanda-tanda Dementia Terkait HIV
- Penyebab TANGAN
- Faktor Risiko untuk HAD
- Evaluasi untuk HAD
- Perawatan HAD
Gangguan-Ep 2 (Oktober 2024)
Seperti namanya, human immunodeficiency virus (HIV) menginfeksi sistem kekebalan tubuh. HIV terutama menyerang sel kekebalan yang disebut sel T CD4 positif. Ketika sel-sel ini mati, tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan kanker yang dapat dilawan orang sehat.
Apa yang beberapa orang tidak sadari adalah bahwa virus HIV itu sendiri dapat menyebabkan masalah serius bahkan tanpa infeksi lain. Salah satu masalah ini adalah HIV-Associated Dementia (HAD), juga dikenal sebagai HIV ensefalopati atau kompleks demensia AIDS.
Sementara dulu dianggap bahwa HAD hanya terjadi pada HIV lanjut, kita sekarang melihatnya pada orang yang telah stabil pada pengobatan mereka dan yang memiliki jumlah CD4 yang relatif tinggi.
Gangguan Neurokognitif Terkait HIV
Jenis-jenis gangguan kognitif yang terkait dengan HIV ada pada spektrum keparahan. Ketika dipertimbangkan bersama-sama, gangguan jenis ini disebut sebagai Gangguan Neurokognitif yang Terkait dengan HIV.
Bentuk paling tidak parah dari Gangguan Neurokognitif terkait HIV adalah gangguan neurokognitif asimptomatik, di mana seseorang mendapat skor buruk pada aspek pengujian neuropsikologis, tetapi kehidupan mereka tidak terpengaruh secara nyata. Jika kehidupan orang tersebut terkena dampak tetapi tidak serius, beberapa dokter akan mendiagnosis pasien dengan gangguan motorik minor (MCMD).
Jika masalahnya terdeteksi pada tes neuropsikologis dan secara signifikan mengganggu kehidupan sehari-hari, diagnosis dapat dibuat dari Dementia terkait HIV.
Tanda-tanda Dementia Terkait HIV
Banyak orang menganggap bahwa Dementia terkait HIV (HAD) akan serupa dengan bentuk demensia yang lebih dikenal seperti penyakit Alzheimer. Ini biasanya tidak demikian. Sementara ingatan dapat terganggu seperti pada penyakit Alzheimer, orang dengan Dementia yang Berhubungan Dengan HIV juga dapat mengalami kesulitan berkonsentrasi atau memperhatikan, yang tidak selalu terlihat pada penyakit Alzheimer. Orang dengan demensia terkait HIV juga lebih lambat daripada yang seharusnya, tidak hanya dalam berpikir, tetapi sering bergerak juga. Dengan cara ini, demensia yang disebabkan oleh HIV dapat meniru penyakit Parkinson's demensia (PDD).
Orang-orang dengan HAD mungkin juga mengalami perubahan dalam suasana hati mereka seperti apatis, di mana mereka tidak memiliki motivasi untuk melakukan banyak hal. Ketika penyakit ini berkembang, mereka mungkin menjadi lebih mudah tersinggung, dan sekitar 5 hingga 8 persen mengembangkan mania AIDS dengan gejala psikotik seperti paranoia dan halusinasi.
Penyebab TANGAN
HIV memasuki sistem saraf pusat (SSP) tak lama setelah infeksi awal. Meskipun otak dilindungi oleh serangkaian jaringan yang dikenal sebagai penghalang darah-otak, beberapa sel kekebalan, seperti makrofag, dapat menembusnya. Ini masuk akal. Biasanya, sel-sel ini digunakan untuk melawan infeksi. Pada HIV, sel-sel sebenarnya membawa infeksi. Ini seperti berdandan seperti penjaga keamanan untuk menyelinap ke benteng.
Begitu berada di otak, virus tidak memasuki sel-sel saraf itu sendiri tetapi merusaknya secara tidak langsung dengan memicu respons peradangan.
Faktor Risiko untuk HAD
Faktor risiko utama untuk HAD termasuk kepatuhan yang rendah terhadap obat antiretroviral dan viral load yang terdeteksi. Lamanya seseorang terinfeksi HIV kurang penting dibandingkan dengan seberapa rendah jumlah CD4 mereka secara keseluruhan.
Evaluasi untuk HAD
Karena HIV membuat orang rentan terhadap masalah lain yang dapat menyebabkan perubahan kognitif, seperti infeksi dan kanker, diperlukan evaluasi menyeluruh ketika seseorang dengan HIV memiliki perubahan dalam cara mereka berpikir. Ini terutama benar jika seseorang menjadi lebih buruk dengan cepat. Sebagian besar demensia lambat, dan tindakan cepat dapat berarti bahwa ada masalah berbeda yang terjadi, atau bahwa HIV semakin tidak terkendali.
Pemeriksaan demensia HIV harus mencakup MRI otak untuk mencari tanda-tanda infeksi atau kanker. Demensia terkait HIV itu sendiri menyebabkan perubahan signifikan pada gambar otak yang diambil oleh MRI. Otak dapat terlihat mengerut, dan ada peningkatan jumlah hiperintesis materi putih, yang merupakan titik terang di mana mereka tidak termasuk.
Perawatan HAD
Seperti banyak bentuk demensia lainnya, tidak jelas perawatan apa, jika ada, yang dapat membantu seseorang dengan demensia terkait HIV. Salah satu obat yang biasa digunakan pada penyakit Alzheimer, Memantine, telah terbukti tidak membantu, dan benar-benar tidak ada alasan untuk percaya bahwa obat lain yang digunakan untuk Alzheimer akan bermanfaat.
Kepatuhan yang baik terhadap terapi antiretroviral telah dikaitkan dengan risiko HAD yang lebih rendah, tetapi kurang pasti apakah menambah atau mengubah obat pada seseorang dengan HAD bermanfaat. Dalam satu penelitian, mengubah obat antiretroviral sebenarnya membuat orang lebih buruk. Namun, jika seseorang memiliki demensia terkait HIV yang sangat memprihatinkan, banyak orang akan mengganti obat, terutama jika obat yang digunakan pasien tidak dikenal untuk memasuki sistem saraf pusat (SSP). Obat-obatan seperti tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir dan enfuviritide semuanya telah terbukti memiliki penetrasi yang baik ke dalam SSP, meskipun manfaat dari penetrasi itu masih dipertanyakan, dan sebenarnya dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan.
Beberapa orang menggunakan methylphenidate (Ritalin) untuk membantu memperlambat kognitif. Secara umum, tetap aktif secara mental, sosial dan fisik disarankan.
Demensia HIV adalah masalah serius, dan sayangnya, kami masih belum tahu banyak tentangnya. Tidak seperti banyak bentuk lain dari demensia, orang dengan HIV demensia kadang-kadang membaik, jadi penting untuk mendiskusikan gejala ini dengan dokter yang berkualifikasi.
Infeksi terkait kelopak mata dan konjungtiva terkait HIV
Antara 10% dan 20% Odha kemungkinan akan mengalami infeksi oportunistik pada kelopak mata, saluran air mata dan konjungtiva (putih mata).
Infeksi terkait Kornea dan Iris terkait HIV
Infeksi terkait HIV pada segmen anterior mata (kornea, iris, dan anterior chamber) dapat berkisar pada tingkat keparahan dari mata kering hingga kebutaan.
Apakah Anda Berisiko Mengalami Gangguan Muskuloskeletal Terkait Pekerjaan?
Gangguan muskuloskeletal di tempat kerja dapat memengaruhi produktivitas. Cari tahu cara melindungi diri Anda dari kecelakaan kantor, pabrik atau mengemudi.