Bedah Penggantian Sendi - Apakah Anda Terlalu Muda?

Operasi penggantian sendi, sering dianggap sebagai pengobatan "pilihan terakhir", dapat memberikan penghilang rasa sakit yang luar biasa bagi pasien yang mengalami artritis parah. Sementara operasi penggantian sendi memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, terutama dari pinggul dan lutut, fakta bahwa itu adalah operasi besar tidak boleh diabaikan.

Penggantian sendi melibatkan pengangkatan tulang rawan dari kedua sisi sendi dan pemasangan prostesis (prostesis sendi baru dibuat dari logam atau logam dan komponen plastik). Sederhananya, seorang ahli bedah ortopedi mengangkat sendi yang rusak dan menggantinya dengan yang buatan.

Hirarki rencana perawatan untuk radang sendi menunjukkan bahwa langkah-langkah yang lebih sederhana dan konservatif harus dicoba dan dihabiskan sebelum operasi dipertimbangkan. Perawatan konservatif yang dapat dicoba, termasuk:

• berbagai obat radang sendi
• terapi fisik
• perlindungan sendi
• beristirahat
• olahraga

Bahkan pada saat operasi disajikan sebagai pilihan perawatan, dokter dapat memilih prosedur yang lebih sederhana, seperti synovectomy (pengangkatan synovium) sebelum penggantian sendi.

Ketika perawatan dipilih, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang paling sukses untuk mengelola radang sendi dengan pendekatan paling konservatif mungkin. Meskipun penggantian sendi dipandang sebagai berhasil, mereka juga dipandang sebagai bagian mekanis dengan umur yang terbatas. Ketika operasi penggantian sendi diindikasikan, tujuannya adalah untuk:

• mencapai penghilang rasa sakit
• mendapatkan kembali fungsi
• kelainan bentuk yang benar
• mencegah kerusakan lebih lanjut

Orang Yang Lebih Muda Dengan Arthritis

Dalam Jurnal tentang tulang dan operasi sendi (2003; 85A: 1090-1094), peneliti dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota melaporkan hasil yang sangat baik dari operasi penggantian lutut pada anak-anak dan remaja dengan rheumatoid arthritis remaja, dalam hal penghilang rasa sakit dan peningkatan fungsi.

Tiga belas pasien muda diikuti selama rata-rata 11 tahun pasca operasi. Sebelum operasi, dua dari 13 mengatakan mereka tidak bisa berjalan. Yang lain berjalan di dalam ruangan saja atau untuk jarak pendek di luar ruangan. Pada akhir masa tindak lanjut, enam pasien melaporkan bahwa mereka dapat berjalan lebih dari enam blok. Satu pasien tetap terikat kursi roda. Para peneliti menambahkan bahwa 4 pasien muda harus menjalani operasi tambahan dan banyak mengalami komplikasi operasi.

Masa hidup prostesis yang terbatas menunjukkan bahwa operasi revisi akan diperlukan di masa depan untuk memperbaiki kegagalan mereka. Setiap operasi selanjutnya lebih rumit daripada prosedur sebelumnya. Kesadaran bahwa pasien yang lebih muda akan membutuhkan lebih banyak revisi menyebabkan beberapa dokter menghalangi pasien mereka. Dalam kasus pasien artritis yang lebih muda, manfaat dan risiko pembedahan harus dipertimbangkan dengan cermat.

Pertimbangan

Buku Arthritis Pusat Medis Universitas Duke mengusulkan agar pertanyaan-pertanyaan berikut dipertimbangkan oleh siapa pun yang memutuskan untuk menjalani operasi:

Tingkat Nyeri

Apakah rasa sakit Anda tidak bisa diterima? Rasa sakit yang terus-menerus yang tidak menanggapi perawatan lain membuat Anda tetap terjaga di malam hari, dan mengganggu pekerjaan atau kegiatan yang cukup parah sehingga memerlukan pembedahan.

Obat penghilang rasa sakit

Apakah Anda memerlukan penghilang rasa sakit narkotika? Jika Anda memerlukan obat harian dengan dosis penuh yang diijinkan untuk mengendalikan rasa sakit, operasi mungkin diindikasikan.

Manajemen Nyeri

Sudahkah Anda mencoba semua opsi lain untuk mencapai pereda nyeri? Jika penggunaan obat radang sendi, terapi fisik, istirahat, olahraga, perlindungan sendi, agen remittive, dan suntikan steroid telah memberikan hasil yang tidak memuaskan, operasi mungkin merupakan pilihan yang valid.

Rehabilitasi

Apakah Anda siap untuk secara sadar mengikuti rejimen rehabilitasi? Anda harus siap secara psikologis selama berbulan-bulan latihan dan terapi fisik untuk mengembalikan fungsi sendi setelah operasi penggantian sendi.

Kondisi Fisik / Tujuan Realistis

Apakah Anda dalam kondisi fisik yang baik? Risiko komplikasi akan rendah jika kondisi fisik Anda secara keseluruhan baik. Apakah tujuan Anda realistis? Proses rehabilitasi dan hasil yang diharapkan dari operasi harus dilihat secara realistis. Operasi penggantian sendi bukan obatnya, tetapi harus menawarkan kenyamanan dan fungsi yang pulih.

Risiko Vs. Kualitas hidup

Beberapa pasien berakhir di kursi roda ketika mereka menunggu untuk menjadi cukup tua untuk dipertimbangkan sebagai kandidat untuk operasi penggantian sendi. Pembedahan mungkin ditunda oleh beberapa dokter karena komplikasi yang diantisipasi. Namun, perspektif yang berlawanan dipegang oleh dokter lain yang mengakui bahwa tingkat keparahan penyakit dan kehilangan fungsi memerlukan operasi terlepas dari usia. Ini menjadi masalah kualitas hidup dengan manfaat peningkatan kualitas hidup yang ditimbang terhadap risiko potensial. Kemajuan dalam desain prostesis sendi mengarah ke hasil jangka panjang yang lebih baik, yang pada akhirnya dapat memecahkan dilema.