Cidera Lisfranca atau Fraktur Kaki

Cidera Lisfranc adalah cedera pada ligamen yang menghubungkan tulang-tulang kaki dan kaki depan. Terkadang, cedera adalah dislokasi sederhana (cedera ligamen), dan kadang-kadang patah tulang terjadi fraktur / dislokasi Lisfranc. Dislokasi terjadi ketika ada pemisahan keselarasan sendi normal antara kaki depan dan kaki tengah. Ketika ada juga fraktur, patah tulang biasanya terjadi di tulang kaki tengah.

Kaki dipisahkan menjadi tiga bagian utama. Area depan terdiri dari jari-jari kaki; itu midfoot terdiri dari tulang-tulang kecil yang disebut navicular, cuneiform, dan berbentuk kubus; dan kaki belakang terdiri dari talus (pergelangan kaki bawah) dan kalkaneus (tumit). Sendi Lisfranc berada di persimpangan tulang kaki depan dan kaki tengah.

Penyebab

Cedera Lisfranc dinamai untuk ahli bedah Prancis Jacques Lisfranc di pasukan Napoleon. Cedera asli yang dijelaskan oleh Lisfranc biasanya terjadi ketika seorang prajurit jatuh dari kudanya, tetapi kakinya tidak terlepas dari sanggurdi, atau begitulah ceritanya. Saat ini, sebagian besar cedera pada kaki tengah terjadi karena langkah canggung pada permukaan yang tidak rata, cedera olahraga, atau tabrakan kendaraan bermotor.

Diagnosa

Sangat penting untuk memiliki kecurigaan yang tinggi untuk cedera Lisfranc setiap kali ada rasa sakit dan bengkak di kaki bagian tengah. Cedera ini bisa sulit untuk didiagnosis, dan tanpa perawatan yang tepat, seringkali ada hasil yang buruk. Setiap pasien dengan gejala cedera Lisfranc harus dievaluasi oleh dokter.

Gejala umum dari cedera Lisfranc termasuk

• Nyeri di tengah kaki
• Bengkak dan memar
• Nyeri dengan berjalan / berdiri

Cidera Lisfranc dapat sangat halus pada penampilan x-ray. Untuk lebih memperjelas cedera, kadang-kadang perlu untuk menerapkan kekuatan pada kaki untuk menekankan keselarasan abnormal. Juga umum adalah untuk melakukan pandangan x-ray dari kaki normal serta kaki abnormal untuk lebih mendefinisikan cedera. Jika ada pertanyaan tentang cedera, tes lebih lanjut termasuk CT scan atau MRI dapat direkomendasikan.

Sayangnya, banyak dari cedera ini tidak diketahui tanpa mendapatkan tes yang sesuai. Banyak cedera Lisfranc salah didiagnosis sebagai keseleo kaki.

Pengobatan

Paling sering pengobatan cedera Lisfranc adalah bedah, meskipun beberapa cedera kecil dapat diobati tanpa pembedahan. Jika ada pemisahan minimal tulang, gips berjalan kaku diterapkan selama sekitar delapan minggu adalah alternatif yang tepat. Namun, perawatan yang lebih umum adalah untuk mengamankan tulang yang patah dan terkilir dengan fiksasi internal (sekrup) atau eksternal (pin).

Pembedahan ditujukan untuk mengembalikan keselarasan normal sendi dan kemudian mengamankan tulang pada posisi yang tepat ini. Fiksasi terkuat biasanya dengan beberapa sekrup logam, ditempatkan melalui tulang yang berbeda untuk mengamankan kaki bagian tengah ke kaki depan dalam penyelarasan yang tepat. Pemulihan normal melibatkan 6-8 minggu tanpa berat pada kaki. Kaki biasanya dilindungi dalam sepatu boot untuk beberapa minggu lagi, dan sekrup biasanya dilepas setelah 4-6 bulan. Pemulihan total biasanya memakan waktu 6-12 bulan, dan dengan cedera yang lebih parah dapat menyebabkan masalah kaki permanen.

Komplikasi paling umum dari cedera Lisfranc adalah radang sendi kaki. Artritis pasca-trauma meniru radang sendi aus dan robek, tetapi perjalanannya dipercepat karena cedera pada tulang rawan sendi. Artritis dapat menyebabkan nyeri kronis pada sendi yang terluka. Jika ada rasa sakit kronis akibat artritis pasca-trauma, prosedur bedah yang disebut fusi mungkin diperlukan.

Komplikasi lain yang mungkin dari cedera Lisfranc disebut sindrom kompartemen. Sindrom kompartemen terjadi ketika cedera menyebabkan pembengkakan parah di bagian tubuh yang terkandung. Jika tekanan dari pembengkakan meningkat cukup dalam area terbatas, suplai darah ke area itu mungkin menjadi terbatas, dan dapat menyebabkan komplikasi serius.