Studi Kasus Manajemen Kesehatan Populasi: Kaiser Permanente

Catatan kesehatan elektronik (EHRs), registrasi pasien, dan sistem informasi kesehatan lainnya adalah alat yang berharga untuk manajemen kesehatan populasi. Konsep dasarnya adalah memindai data kesehatan yang tersedia secara elektronik untuk tanda-tanda peringatan untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari perhatian ekstra dari tim perawatan kesehatan.

Studi kasus ini akan menyoroti contoh kehidupan nyata tentang bagaimana sistem perawatan kesehatan, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), melakukan pengawasan elektronik terhadap informasi kesehatan untuk mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan (“kesenjangan perawatan”) pada pasien rawat jalan. pengaturan. Fitur yang menonjol dari Program Jaring Keselamatan Rawat Jalan KPSC dijelaskan oleh Kim Danforth dan rekannya dalam sebuah artikel tahun 2014 dalam jurnal eGEMs (Menghasilkan Bukti & Metode untuk meningkatkan hasil pasien).

Prinsip-prinsip Panduan

Beberapa prinsip panduan Program Jaring Keselamatan Rawat Jalan KPSC patut dicatat. Pertama, program ini didasarkan pada premis bahwa ada kesenjangan perawatan meskipun upaya terbaik untuk menyediakan perawatan kesehatan berkualitas tinggi. Jika 990 dari 1.000 pasien dengan hasil lab abnormal menerima tindak lanjut yang tepat, itu masih menyisakan 10 pasien yang akan jatuh melalui celah.

Kedua, pendekatan keseluruhan adalah melakukan pengawasan elektronik terhadap data klinis selain dari pertemuan penyedia-pasien yang sebenarnya. Sama seperti namanya, program ini berfungsi sebagai jaring pengaman untuk “menangkap” pasien yang masalahnya mungkin luput dari perhatian selama sesi klinik yang sibuk. KPSC menggunakan EHR berbasis Epik mereka untuk memantau hasil lab dan resep obat untuk bendera merah.

Ketiga, tujuan dari program ini adalah untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan perhatian ekstra atau perawatan lanjutan, daripada mengevaluasi kinerja dokter individu. Sifat “bebas kesalahan, berorientasi keselamatan” dari program cenderung meningkatkan penerimaan oleh penyedia layanan kesehatan.

Kriteria

Kepemimpinan menggunakan kriteria berikut untuk menentukan apakah program jaring pengaman individu akan dikembangkan.

• Dampak Klinis: Program jaring pengaman tidak dianggap bermanfaat jika tidak membahas masalah keselamatan pasien yang signifikan.
• Identifikasi: Kesenjangan perawatan perlu mudah diidentifikasi melalui data terstruktur dalam EHR, seperti nilai lab atau kode diagnosis. Memfilter data terstruktur jauh lebih mudah daripada melakukan pemrosesan catatan teks gratis dalam bahasa alami.
• Tindak lanjut: Personil dan sumber daya yang memadai diminta untuk menindaklanjuti dengan pasien. Jika sejumlah besar pasien akan terpengaruh, dicari solusi otomatis (mis. Secara otomatis mengirim surat pengingat kepada pasien)

Program Jaring Pengaman Individu

Sebanyak 24 program jaring pengaman dijelaskan dalam artikel, dengan masing-masing berfokus pada kesenjangan perawatan tertentu.Program didirikan untuk membantu diagnosis kanker (serviks, kolorektal, prostat), penyakit ginjal kronis, dan hepatitis C dengan meningkatkan deteksi dan tindak lanjut yang tepat waktu dari tes penyaringan abnormal.

Program lain dipantau untuk potensi efek samping obat. Ini dicapai dengan mengidentifikasi nilai-nilai lab abnormal yang akan menyarankan bahwa tingkat obat terlalu tinggi atau membahayakan ginjal, hati, atau organ lain. Program pemantauan obat juga mengidentifikasi pasien yang diresepkan dengan dosis yang berpotensi berbahaya dari obat individu atau kombinasi obat. Ada program untuk meningkatkan tindak lanjut dari tes abnormal lain atau mengidentifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari vaksinasi dan konseling kesehatan.

Studi kasus ini meninjau contoh bagaimana alat informasi kesehatan elektronik dapat mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan kesehatan populasi. Meskipun laporan asli tidak membahas dampak aktual pada hasil kesehatan pasien, itu menggambarkan kerangka kerja keseluruhan untuk menerapkan program tersebut.

Sumber:

Danforth KN et al. Surveilans Klinis Elektronik untuk Meningkatkan Perawatan Rawat Jalan: Beragam Aplikasi dalam Sistem Pengiriman Terpadu. eGEMs (Menghasilkan Bukti & Metode untuk meningkatkan hasil pasien) 2014; 2 (1). Diakses pada 1 Juli 2014.