Meningkatkan Kegunaan Catatan Kesehatan Elektronik

Sementara adopsi catatan kesehatan elektronik (EHR) telah meningkat di pengaturan rawat jalan dan rumah sakit, penyedia layanan kesehatan masih berjuang untuk menggunakan EHR dengan cara yang efektif, efisien, dan aman. Banyak EHR tidak dirancang atau diimplementasikan dengan cara yang sesuai dengan alur kerja dan proses berpikir dokter. Ini adalah masalah kegunaan.

American Medical Association (AMA) mengusulkan bahwa masalah kegunaan EHR utama perlu ditangani untuk meningkatkan cara dokter menggunakan EHR. Artikel ini akan meninjau delapan masalah kegunaan dan menjelaskan sejauh mana mereka telah mempengaruhi pengalaman saya dengan beberapa EHR selama bertahun-tahun.

“Tingkatkan Kemampuan Dokter untuk Memberikan Perawatan Pasien yang Berkualitas Tinggi”

Prioritas kegunaan pertama ini dapat dianggap sebagai metrik menyeluruh untuk menilai kegunaan EHR. Alih-alih mengganggu atau memperlambat dokter, EHR harus membuat dokter lebih efektif dan efisien.

Pada kenyataannya, menggunakan EHR sering mengganggu pertemuan klinis atau mengalihkan perhatian dokter dari memberikan perhatian yang memadai kepada pasien. Sangat mudah untuk menghabiskan setengah dari janji temu memasukkan pesanan, mengklik melalui beberapa layar, dan berurusan dengan peringatan pop-up - waktu yang lebih baik dihabiskan untuk mendengarkan dan memeriksa pasien.

“Dukungan Perawatan Berbasis Tim”

Perawatan berbasis tim di lembaga dengan EHR tidak mungkin jika EHR tidak mendukung dokter dan pemimpin tim dalam mendelegasikan pekerjaan kepada anggota tim yang lain. Tidak ada alasan klinis untuk mewajibkan dokter untuk melakukan tugas berbasis EHR yang dapat dilakukan oleh perawat atau asisten medis yang terlatih.

Jika pesan elektronik dengan pasien adalah fitur EHR, maka semua anggota tim perawatan kesehatan harus dapat menggunakan fitur itu untuk melakukan komunikasi transparan dengan pasien.

EHR harus membantu alih-alih menghalangi profesional perawatan kesehatan dalam beroperasi sepenuhnya dari lisensi dan hak istimewa mereka. Tugas sederhana seperti mengikuti perintah berdiri untuk suntikan flu seharusnya tidak bergantung pada dokter yang memasukkan pesanan.

“Promosikan Koordinasi Perawatan”

Koordinasi perawatan dalam konteks ini adalah kemampuan tim perawatan kesehatan untuk mengikuti pasien dalam transisi perawatan, seperti ketika penyedia perawatan primer merujuk pasien ke spesialis atau ketika pasien keluar dari rumah sakit. Ini menggarisbawahi pentingnya interoperabilitas dalam pertukaran informasi kesehatan untuk memungkinkan EHR dan sistem informasi klinis lainnya untuk berbagi data pasien.

“Menawarkan Modularitas dan Konfigurasi Produk”

Tidak setiap praktik dokter atau organisasi perawatan kesehatan dapat membeli dan menerapkan EHR berfitur lengkap. Tetapi ada banyak wilayah antara catatan kertas dan EHR komprehensif. Vendor harus menawarkan EHR dasar yang dapat ditingkatkan dengan modul tambahan milik pihak ketiga atau untuk dukungan keputusan, portal pasien, analitik, dan fungsi lainnya. Inisiatif Open API Allscripts adalah contoh bagaimana fungsionalitas EHR dapat diperluas melalui modularitas.

“Mengurangi Beban Kerja Kognitif”

Teorema Fundamental Biomedis Informatika Friedman menyatakan bahwa "Seseorang yang bekerja dalam kemitraan dengan sumber daya informasi adalah 'lebih baik' daripada orang yang sama tanpa bantuan." Seorang dokter yang bekerja dengan EHR harus melakukan lebih baik daripada dokter yang sama tanpa EHR. Sayangnya, EHR terkadang membebani kapasitas kognitif dokter lebih dari menggunakan catatan kertas. Sebaliknya, EHR harus membantu dokter dengan menampilkan informasi yang tepat pada waktu yang tepat di tempat yang tepat.

Sebagai contoh, EHR harus menampilkan hasil tes di samping jendela untuk menulis pesan kepada pasien tentang hasil tes. Ini mungkin tampak seperti prinsip kegunaan yang jelas, tetapi tidak selalu tercermin dalam desain EHR saat ini.

Di ujung lain spektrum, ada yang namanya terlalu banyak informasi dalam tampilan EHR. Catatan yang membengkak dengan templat, daftar masalah yang berantakan, dan peringatan yang mengganggu dapat mengalihkan perhatian dokter dari informasi penting dalam catatan klinis.

“Promosikan Likuiditas Data”

AMA meminta vendor, Kantor Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan, dan pemangku kepentingan lainnya untuk menetapkan standar untuk pertukaran data klinis. Pertukaran informasi kesehatan tidak cukup untuk mendukung perawatan klinis. Tujuannya adalah untuk mencapai interoperabilitas semantik, yang merupakan kemampuan sistem informasi klinis yang berbeda untuk menafsirkan, mengatur, dan menggunakan informasi yang dipertukarkan. Masalah lain yang sangat penting adalah kemampuan untuk mencocokkan identitas pasien di seluruh pengaturan perawatan kesehatan.

“Memfasilitasi Keterlibatan Pasien Digital dan Bergerak”

Terlepas dari potensi besar teknologi kesehatan seluler untuk membentuk kembali layanan kesehatan, kemajuan akan dibatasi oleh sejauh mana perangkat dan perangkat lunak dapat berkomunikasi secara lancar dengan EHR. Interoperabilitas tidak boleh dibatasi untuk menghubungkan EHR satu sama lain, tetapi juga harus mencakup semua sistem informasi klinis, termasuk platform kesehatan bergerak.

“Mempercepat Input Pengguna ke dalam Desain Produk dan Umpan Balik Pasca Implementasi”

Banyak EHR awalnya dirancang untuk mendukung fungsi administrasi dan penagihan. Namun hari ini, EHR diharapkan memainkan peran utama dalam meningkatkan hasil kesehatan, biaya perawatan kesehatan, dan pengalaman pasien (Triple Aim).Ini tidak akan terjadi kecuali vendor mencari dan memasukkan input dari dokter dalam desain, produksi, implementasi, dan evaluasi EHRs.

Sumber:

Asosiasi Medis Amerika. Meningkatkan Perawatan: Prioritas untuk Meningkatkan Kegunaan Catatan Kesehatan Elektronik. Diakses pada 27 September 2014